폐암에 대한 정리

소개글

폐암에 대한 정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 발병 원인

2. 병리소견

3. 임상양상

4. 진단 방법

5. 치료

본문내용

에는 무조건 수술의 금기라고 생각해왔으나 근래에 와서는 초기의 소세포암종에서 한정적으로 수술의 역할이 재론되고 있다. 현재 이에 대한 구체적인 조사가 아직 완전한 결론은 나오지 않은 상채이다. 그러나 지금까지의 연구결과에 기초를 둔 잠정적인 결론은 다음과 같다.
a. 제 1기에 해당하는 소세포암종은 수술절제를 시행하고 수술 후 화학요법과 예방적 뇌방사선 조사를 한다.
b. 임상적 제 2기 소세포폐암에서 수술전 항암야물치료에 반응이 좋은 경우 수술적 절제를 시도할 수 있다.
c. 제 3기 소세포암에서의 수술의 역할은 아직 유보적이다.
d. 항암약물치료에 실패한 경우나 재발한 경우에서 비소세포폐암이 동반되어 있음이 확인되고 종격동 림프절에 전이가 없는 제 1기의 경우 수술적 절제를 시도할 수 있다.
(2) 방사선 치료
① 적응증
폐암치료에 있어 가장 중심이 되는 치료법은 수술 절제지만 방사선 치료는 수술절제의 보조수단이나 또는 수술절제가 불가능한 경우에 사용될 수 있다.
a. 일차 치료법
적응 대상은 다음과 같다.
- 수술적절제가 불가능한 환자
- 다른 질병 때문에 수술이 불가능하거나 수술을 거부하는 환자
- 수술절제 후 다시 재발한 환자
b. 보강치료법
방사선 치료는 일차적 목적으로서 뿐만 아니라 수술절제 후 특히 주위 림프절이 양성일 때 재발을 막기 위한 보강치료법으로 흔히 시행된다. 일반적으로 수술 후 방사선 치료는 국소 재발은 감소시키나 전체적인 생존율의 향상은 없는 것으로 알려져 있으나 이에 대해서도 일부에서는 이의를 제기하고 있다. 현재까지 수술 후 방사선 치료의 효과에 대해서는 완전히 정립된 것은 아니나 폐문부, 혹은 종격림프절에 전이가 있는 경우 국소 재발은 줄여주므로 적용할 수 있으며 림프절의 전이가 없는 경우에는 생존율의 향상이 없으므로 적용대상이 되지는 않는다. 비소세포폐암에 있어서 수술 후 예방적 뇌방사선 조사는 시행하지 않는다.
c. 고식적 치료법
때로는 방사선치료를 종양에 의한 통증이나 객혈 등을 해소할 목적으로 시행할 수 있다.
(3) 화학요법
수술 후 보강용법으로 화학요법을 단독 또는 방사선 치료와 병합하여 시행할 수 있다. 최근 수술절제가 어려운 진행된 폐암환자에서 수술 전에 화학요법을 단독으로 시행하거나 또는 방사선치료와 병행하여 시행함으로서 수술절제가 가능한 상태로 전환시켜보려는 노력도 종종 시도되고 있다. 일반적으로 방사선 치료 단독보다는 방사선치료와 화학요법을 병행하는 것이 수술 후 보강요법에 더 큰 효과가 있는 것으로 생각되고 있다. 화학요법은 특히 비편평세포 암종에서와 종격림프절이 양성인 환자에서 가장 큰 치료효과를 볼 수 있다. 최근에 젬싸이차빈(gencitabine), 나벨빈(nabelbine), 택쌘인(taxane), 이리노테칸(irinotecan) 등 새로운 약제가 많이 개발되고 있다.
2) 기(stage)별에 따른 폐암치료의 원칙
(1) 제 1기
수술절제가 원칙이다. 환자의 약 60~70%에서 치유를 기대할 수 있다.
(2) 제 2기
수술절제 후에 병합보강요법을 시행한다. 완전한 수술절제를 전제로 할 때 약 40~50%의 환자에서 치유가능성을 기대할 수 있으나 제 1기에 비해 재발 가능성이 높기 때문에 수술 후 보강용법을 보통 시행하게 된다.
(3) 제 3기
치료가 어려운 환자군이다. 일반적으로 가능하면 수술 절제를 시도하고 수술 후 보강요법을 병행한다. 수술절제가 어려운 제 Ⅲa기 환자에서는 때때로 수술 전에 화학요법이나 방사선 치료를 시행하여 수술절제가 가능한 상태로 만들려는 시도를 하기도 한다. 수술 절제가 불가능한 제 Ⅲb기 환자에서는 보통 고식적인 방사선 치료를 시행하나 화학요법을 병행하기도 한다.

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