자궁내막암

목차

자궁내막암
i.서론
ii.본론

1.정의

2.원인 및 병태생리

3.유형

4.진단방법

5.증상

6.치료 및 간호

7.예방

8.합병증

<참고문헌>

본문내용

가할 수 있음.
재발암의 치료
-같은 병기일지라도 자궁 내막암의 위험인자가 많은 사람일수록 재발의 빈도가 높다.
재발하는 경우 5년 생존률은 30% 미만으로 보고 되고 있다.
병기 I/II 의 경우 완전 치료후 재발하는 빈도는 약 25% 정도로 보고 되고 있다.
( 1년 이내 -30%, 2년 이내- 50%, 3년 이내-75% 이상의 수가 재발 )
-재발을 하는 경우 암이 생긴 위치에 따라 나타나는 증상이 다르다.
수술한 부위에 재발한 경우 : 질출혈과 통증이 심함.
폐에 전이한 경우: 객혈과 호흡곤란 증상.
간에 재발한 경우: 황달, 피로, 입맛 없음, 오심, 구토 증상.
뇌에 전이한 경우: 경련을 일으키기도 함.
복강내에 전이한 경우: 배가 나오는데 암이 자라나서 그럴 수도 있고 복수가 차서 그럴 수 도 있음
재발 환자의 30% 정도에서는 증상이 없기도 함
-치료는 재발한 암의 위치에 따라 다르다.
수술
방사선 치료
호르몬 치료
-암이 국소화되지 않거나 특히 프로게스테론 수용체가 양성일 경우 progestin 치료
-MPA,Megestrol acetate ,고용량의 progestin 치료가 금기일 경우 Tamoxifen 이 고려됨
화학요법
-프로게스틴 치료를 선행한 후 호르몬치료 실패시에 고려
-Doxorubicin, Cisplatin,Carboplastin,Cyclophosphamide 등
치료성과
-진단 기술과 치료 기술들이 발전함에 따라 점차 생존률이 증가하는 추세이다.
-생존률은 같은 병기일지라도 개인마다 약간씩 차이가 있다.
병기
3년 생존률
5년 생존률
병기 I
병기 II
병기 III
병기 IV
90 %
70 %
50 %
20 %
80 %
60 %
40 %
15 %
< 3년 생존률과 5년 생존률의 평균값 >
치료 후 추후관리
-과거력, 신체검진이 중요함
( 재발된 경우 신체검진을 통해 75~80%가 발견 )
-추후관리는 첫 2~3년 동안은 3~4개월마다, 그 이후에는 6개월마다 한다
( 검사시 말초 림프절, 복부, 골반에 관심을 두어야 함 )
-전이 유무를 확인하기 위해 흉부 X-선 검사는 6~12개월 마다 수행하며, 재발되었으나 무증 상인 경우 1/4에서 흉부 X-선 검사에서 발견됨
-종양 표지자인 CA125 검사를 위해 피검사 시행.
-필요에 따라 CT, MRI를 시행함
간호
① 간호사정
폐경 전후 출혈 등의 병력에 대해 사정
질분비물과 골반압통이나 불편감이 있는지 사정
비만, 고혈압, 당뇨병, 유방암 치료를 받는지,다낭성 난소증후군과 기능성 난소종양과 같은 에스트로겐의 노출 요인이 있는지 사정
수술이나 다른 부가적인 치료에 대한 내성을 알기 위해 환자의 전반적인 건강상태를 사 정
② 간호중재
암에 대한 대처를 강화시킴
- 환자의 감정을 환기시키고 긍정적인 대처기전을 격려하여 정서적인 지지를 제공
- 처방대로 불안감 완화와 진통을 위한 약물을 투여하고 가능한 부작용에 대해 환자와 가 족에게 교육
적절한 영양상태 유지
- 오심과 구토가 있을 경우 항구토제를 투여
- 소량의 갈아 만든 음식이나 유동식을 자주 제공
- 구토를 할 경우 정맥주사의 필요성에 대해 사정
- 수술 후 장의 운동과 가스의 배출을 확인
→ 수술 후 장의 기능부전은 오심과 식욕부진을 초래 할 수 있음
신체상 유지
- 화학 치료시 신체상의 변화에 대해(모발손실 등) 환자가 준비할 수 있도록 함
- 터번이나 가발, 모자 등을 준비할 수 있도록 함
- 화장, 옷, 보석 등 환자가 사용했던 것들을 이용하여 외모를 강화할 수 있도록 격려
- 치료에 대한 긍정적인 면을 강조
통증 완화
- 통증의 위치, 정도, 양상을 사정
- 필요시 수술을 위한 준비를 함. 수술에 대해 설명
- 수술 후 필요에 때라 진통제를 투여. 약간 졸린 상태가 된다는 것을 환자에게 설명
- 절개부위를 지지하도록 주의시킴
- 자주 자세를 바꾸어 주고 편안감 증진과 부작용 방지를 위해 조기 보행을 격려
- 회음부 불편감을 덜기 위해 처방대로 좌욕을 하거나 얼음주머니를 대어줌
배뇨 증진
- 섭취량과 배설량, 방광팽만, 방광의 감염 증상이나 징후를 모니터 함
- 유치 도뇨관 foley cath을 일정기간 유지시킴
- 불편감이 있거나 8시간이상 배뇨를 하지 않을 경우 간헐적 도뇨로 소변을 배출시킴
- 감염의 위험을 감소 시키기 위해 수분섭취를 권장
감염 예방
- 질 분비물의 양, 냄새, 색깔 등과 절개부위, 온도를 사정함
- 처방대로 항생제를 투여
자궁적출술에 대한 자긍심 강화
- 환자가 여성으로서의 자신에 대한 감정을 표현하도록 함
- 환자가 여전히 여성임을 확인시킴
- 환자의 배우자나 다른 사람들과 환자의 감정에 대해 서로 이야기 하도록 격려
- 난소가 제거되지 않은 경우 환자가 폐경을 일찍 경험하지 않는 다는 것을 확인시킴
자궁적출술에 대한 성기능 회복
- 자궁적출술로 인한 성적 기능의 변화에 대하여 이야기 함
(질의 단축, 질 건조로 인한 성교통, 질의 감각소실)
- 성적 기능의 증가를 위한 제안을 함
→ 수용성 윤활제
→ 체위변경 : 여성 상위가 삽입을 좀더 깊게 함
7. 예방
자궁내막암의 중요한 원인인 unopposed estrogen 상태를 유발하는 원인중 하나인 호르몬 치료시에는 의사와의 주기적 상담 및 진찰을 해야하고, 비만, 고혈압, 당뇨 환자, 자궁내막암의 가족력 있는 여성, 조기초경, 만기폐경, 무출산력, 무배란 등 고위험군 여성은 주기적 검진을 하고 물론 술과 담배를 금하고 적절한 운동을 하는 등 건전한 생활습관을 가지는 것 등이다.
8. 합병증
이 질환을 치료하지 않을 경우에는 주변 조직들의 손상에 따른 방광, 직장 등의 이상을 초래할 수 있으며, 대부분의 환자들의 경우 내과적 질환이나 비만을 동반하고 있기 때문에 다른 질환에 비해 치료 후의 합병증이 많은 편이다.
< 참고 문헌 >
여성건강간호학 II ,이경혜.이영숙 외 현문사 2004년
여성건강간호학 II 정담미디어 2005
서울대학교 암 연구소 http://cri.snu.ac.kr/main/main.asp
http://www.medirepo.com
국립 암 센터 http://www.ncc.re.kr/

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