[기초간호학 공통] 1. 면역에서 과민반응이 무엇을 의미하는지 설명하고, 4가지 과민반응별로 발생기전과 사례를 각각 기술하시오. 2. 종양의 발생단계, 원인과 인체에 미치는 영향에 대해 설명하시오.

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[기초간호학 공통] 1. 면역에서 과민반응이 무엇을 의미하는지 설명하고, 4가지 과민반응별로 발생기전과 사례를 각각 기술하시오. 2. 종양의 발생단계, 원인과 인체에 미치는 영향에 대해 설명하시오. 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

[방통대 간호학과 3학년 기초간호학 공통] 1. 면역에서 과민반응이 무엇을 의미하는지 설명하고, 4가지 과민반응별로 발생기전과 사례를 각각 기술하시오.
2. 종양의 발생단계, 원인과 인체에 미치는 영향에 대해 설명하시오. 인체에 미치는 영향은 국소 영향과 전신 영향으로 나누어 설명하시오.
3.혈액응고과정의 3단계 발생기전을 설명하고, 심장판막치환술 환자의 와파린(wafarin) 투여와 관련된 간호중재에 대해서 설명하시오.

<목 차>

1. 면역에서 과민반응이 무엇을 의미하는지 설명하고, 4가지 과민반응별로 발생기전과 사례를 각각 기술하시오.

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 면역의 개념
1) 면역의 정의
2) 면역의 구성요소
3) 면역의 종류
2. 면역에 관여하는 세포
1) 림프구(lymphocyte)
2) 가지세포 또는 수지상세포(dendritic cell)
3) FDC(follicular dendritic cell)
4) 대식세포(macrophage)
5) 비만세포(mast cell)
6) 형질세포(plasma cell)
3. 4가지 과민반응별로 발생기전과 사례
1) 4가지 과민반응별 발생기전
(1) 제 I형
(2) 제 Ⅱ형
(3) 제 Ⅲ형
(4) 제 Ⅳ형
2) 4가지 과민반응별 사례
(1) 제 I형 : 알레르기 반응
(2) 제 Ⅱ형 : 포진상
(3) 제 Ⅲ형 : 만성관절 류마티스
(4) 제 Ⅳ형 : 접촉피부염

Ⅲ. 결론


2. 종양의 발생단계, 원인과 인체에 미치는 영향에 대해 설명하시오. 인체에 미치는 영향은 국소 영향과 전신 영향으로 나누어 설명하시오.

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 종양의 개념
1) 종양의 정의
2) 종양의 분류
2. 종양의 발생단계와 원인
1) 종양의 발생단계
(1) 제 1 단계 (암유발 개시단계)
(2) 제 2 단계 (암유발 촉진단계)
(3) 제 3 단계 (암진행단계)
2) 종양의 원인
(1) 정상세포의 변화
(2) 면역계의 이상
3. 종양의 병기(cancer staging)
1) 종양의 병기 설정 방법
2) 종양의 병기 단계
4. 종양이 인체에 미치는 영향
1) 국소영향
(1) 압박
(2) 인접조직의 괴사
(3) 폐색
2) 전신영향
(1) 빈혈
(2) 감염
(3) 악액질(Cachexia)
(4) 통증
(5) 사회 심리적 변화

Ⅲ. 결론


3.혈액응고과정의 3단계 발생기전을 설명하고, 심장판막치환술 환자의 와파린(wafarin) 투여와 관련된 간호중재에 대해서 설명하시오.

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 혈액응고 발생기전
1) 개념
2) 3단계 발생기전
(1) 프로트롬빈의 트롬빈으로 변환
(2) 피브리노겐의 피브린으로 변환
(3) 혈병수축
2. 심장판막의 기능과 심장판막질환
1) 심장판막의 기능
2) 심장판막질환의 개념
(1) 정의
(2) 원인
(3) 유형
(4) 치료
3. 심장판막치환술 환자의 와파린(wafarin) 투여와 관련된 간호중재
1) 와파린(wafarin)
2) 와파린(wafarin) 투여와 관련된 간호중재
(1) 투여 및 조절
(2) 와피린 복용 시 영향을 주는 요소 확인
(3) 복용 시간 체크
(4) 일상생활 교육
(5) 응급실 갈 경우

Ⅲ. 결론


<참고문헌>

본문내용

에는 항응고제 복용을 하지 않아도 되는 것이 장점이지만 생체조직으로 되어있어 내구성이 문제된다. 기계판막은 견고하여 내구성이 뛰어난 것이 장점이지만 이물질이기 때문에 혈전을 형성하기 쉬워 수술 후에 항응고제를 평생 복용해야 하는 단점이 있다.
3. 심장판막치환술 환자의 와파린(wafarin) 투여와 관련된 간호중재
1) 와파린(wafarin)
와파린(쿠마딘)은 항응고 작용을 하는 약제로 혈전이 생기는 것을 막는 약제이다. 혈관 안에서 혈전이 형성되는 것을 막기 때문에 흔히 “피를 묽게 하는 약”으로 알려져 있고 간에서 응고물질들이 만들어지는 것을 막는 작용을 한다.
2) 와파린(wafarin) 투여와 관련된 간호중재
(1) 투여 및 조절
와파린을 사용하는 환자에서는 적절한 혈액응고 상태를 유지하는 것이 중요하다. 환자마다 다른 적절한 혈액응고 상태를 조절하기 위해 외래 진료일마다 2시간 전에 혈액 응고검사(PT INR 수치)를 시행해야 한다. 용량이 너무 많아 응고 작용이 너무 지연될 경우 (PT INR이 목표 수치보다 높은 경우) 몸에 멍이 들거나 잇몸 출혈, 코피 등이 멎지 않는 부작용, 더 심할 경우에는 뇌출혈 같은 출혈 부작용이 있을 수 있다. 또 반대로 양이 적을 경우 (PT INR 수치가 낮은 경우), 혈액응고 작용이 막아지지 않아 혈전 생성에 따른 부작용이 있을 수 있다. 인공 심장 판막을 가진 환자에서는 특히 와피린 용량이 부족할 경우 판막 주위에 혈전이 생성되어 판막을 망가뜨릴 수 있다. 따라서 이러한 약의 부작용을 줄이기 위해서는 정기적인 외래 방문과 정확한 시간에 약을 복용하는 것이 중요하다.
(2) 와피린 복용 시 영향을 주는 요소 확인
와파린과 같은 항응고제 이외에도 혈액응고 상태에 영향을 주어 PT INR 수치를 변화시키는 요소들이 많습니다. 대표적인 것들로 음식, 다른 약물, 술 등이 있다. 따라서 와파린을 복용하는 모든 환자는 이러한 내용에 대해 잘 알고 있어야 한다.
① 비타민 K : 비타민 K는 와파린과 반대 작용을 가지고 있어 우리 몸의 혈액응고를 더 잘 일어나게 한다. 그러므로 음식물에서 섭취하는 비타민 K의 양을 되도록 일정하게 하는 것이 좋다. 비타민 K가 들어 있는 음식을 무조건 피해야 한다는 것이 아니라 되도록 일정량을 유지하여 와파린과 비타민 K의 작용이 적절히 균형 상태를 이루도록 하는 것이 좋다.
② 약물 : 치료 목적으로 사용하는 많은 종류의 약물들은 와파린의 작용에 영향을 미칠 수 있다. 따라서 와파린을 복용하고 있는 환자가 다른 약물을 함께 복용해야 할 일이 생기면 담당 전문의 선생님과 상의를 먼저 하시는 게 좋습니다. 그리고 다른 약을 복용하기 전에 해당 과 전문의 선생님께 항응고제를 복용하고 있다는 사실을 반드시 알려주셔야 한다.
③ 술 : 술은 비타민 K가 함유된 음식물처럼 와파린의 효과에 영향을 미치므로 PT INR 수치를 변화시킬 수 있다.
(3) 복용 시간 체크
일정한 PT INR 수치를 유지하기 위하여 와파린을 일정한 시간에 복용하는 것이 중요한다. 그러나 만약 정해진 복용 시간에 약을 빼먹은 경우, 6시간 이내에 기억이 났다면 그 즉시 와파린을 복용하고 6시간 이후에 기억이 났다면 다음 복용 시간에 맞추어 복용한다.
(4) 일상생활 교육
① 상처 예방을 위해 날카로운 도구 (칼, 손톱깎기, 면도기) 사용 시 주의해야 한다.
② 부드러운 칫솔을 사용하여 잇몸 출혈을 예방한다.
③ 변비 예방을 해야 한다 (뇌출혈, 항문출혈 가능)
④ 신체 접촉이 심한 운동을 피해야 한다.
⑤ 장기간 여행 (두 달 이상)을 계획하고 있다면 주치의와 상의해야 한다.
⑥ 수술, 치과 치료가 예정되어 있다면 반드시 미리 상의하여 와파린을 조절해야 한다.
(5) 응급실 갈 경우
① 머리에 손상을 받았을 경우
② 갑작스럽게 의식을 잃는 경우
③ 출혈이 멈추지 않는 경우
④ 소변에서 피가 섞여 나오거나 갈색 소변이 나오는 경우
⑤ 열이 나는 경우
⑥ 두통, 어지러움 등의 증상이 있는 경우
⑦ 갑작스러운 복통이 있는 경우
⑧ 여자의 경우 생리 양이 다른 때보다 많은 경우, 갑작스러운 하혈이 있는 경우
⑨ 호흡곤란, 흉통이 있는 경우
⑩ 임신 사실을 알게 되었을 때
Ⅲ. 결론
인공판막치환수술을 받은 환자는 혈전증의 예방을 위해 항응고제인 와파린을 복용하게 된다. 와파린의 용량은 혈액응고 검사 결과를 토대로 결정된다. 와파린을 제대로 복용하지 않거나 과량을 복용할 경우 혈전증이나 출혈 등 심각한 부작용이 초래될 수 있으므로 항상 의사의 지시대로 정확하게 약을 복용해야 하고 예정된 시기에 혈액응고 검사를 꼭 받아야 한다. 감기약, 해열제 , 진통제, 한약 등의 복용은 항응고제의 작용을 억제하거나 항진시킬 수 있으므로 함부로 복용해서는 안 되며 의사와 상의해야 한다. 그 외에도 항응고제 작용에 영향을 미치는 요소로는 식사습관, 음식의 종류, 간기능, 음주 등이 있으며 보다 자세한 내용에 대해서는 안내책자를 참고하거나 교육프로그램에 참가하여 설명을 듣는 것이 가장 좋은 방법이라고 생각된다.
<참고문헌>
김금순 외(2012) 성인간호학Ⅰ, 수문사
전시자 외(2011) 성인간호학(상), 현문사
조경숙 외(2013) 성인간호학(상), 현문사
강화정(2010) 기초간호과학, 수문사
최명애 외(2010) 기초간호과학, 방송통신대학교출판부
대한병리학회 대구경북 지구학회(2013) 간추린 병리학, 정문각
대한종양간호학회(2012) 종양 치료와 간호, 포널스출판사
쿠라모치 츠네오(2010) 김태식 역, 복합 면역요법, 건강신문사
타다 토미오(2010) 황상익 역, 면역의 의미론, 한울
김명희 외(2011) 종양환자 간호(성인간호 실무교육), 수문사
아보 토오루(2004) 정지문 역, 21C 면역과 건강, 신일상사
장석원(2007) 암 예방과 치료법, 비즈북
박재갑 외(2012) 종양학, 일조각
이선옥 외(2015) 성인간호학, 한국방송통신대학교출판문화원
지제근(2004) 알기쉬운 의학용어 풀이집 제 3판, 고려의학
대한의학회 http://www.kmas.or.kr/
국립암센터 http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/

키워드

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