[간호학과] 당뇨병성 케톤산증 사례연구 case study

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[간호학과] 당뇨병성 케톤산증 사례연구 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
2. 1. 질병명
2. 2. 정의
2. 3. 원인
2. 4. 증상
2. 5. 진단방법
2. 6. 치료
2. 7. 식이요법 및 운동요법

II. 본론
1. 간호사정
2. 사례
3. 진단검사
4. 5가지 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 간호과정

IV. 참고 문헌

본문내용

입으로 숨을 쉬며 헐떡이는 증상을 사라짐
→ 호흡 사정 후 결과를 의사에게 보고함
Day근무 시
섭취량
배설량
5월11일 PM03
1051
1260
5월12일 PM03
1200
1420
5월13일 PM03
1300
1550
③ 수분섭취량과 배설량을 Duty때 한 번 측정하였다.
Evening근무 시
섭취량
배설량
5월16일 PM09
3000
3100
5월17일 PM00
2870
3000
5월18일 PM09
2800
2950
④ Duty때 4시간 마다 탈수 증상이 있는지 확인하였다.
▶결과 입 주변이 건조하여 갈라지는 부분이 있었고 체중은 입원 당시 75kg(환자가 알고 있는 체중)에서 0.5kg 감소하였다.
→입과 혀가 말라서 건조해지거나 눈이 쏙 들어가거나 울 때 눈물이 나오지 않거나 하는 증상이 있을 수 있다. (표 칸)
→체중이 현재의 정상 체중보다 감소해 있거나 하는 등의 증상이 있을 수 있다. (표 칸)
→최근 연구에 의하면 가장 신뢰도가 높은 징후는 모세혈관충혈시간이라고 한다. 모세혈관충혈시간이란 발 혹은 손 끝을 꾹 눌러 보았을 때 하얗게 되었다가 다시 불그스름해지는 시간을 말한다. 보통 정상은 2초 이내에 다시 불그스름해지지만, 탈수가 심한 경우 2초가 지나도 이런 현상이 나타나지 않는다고 한다.(표 칸)
Day근무 시



5월11일 AM10
혀 건조함
65.5kg
4초
5월11일 PM02
오전보다 나음
65.5kg
4초
5월12일 AM10
혀 건조함
65.5kg
4초
5월12일 PM02
울 때 눈물이 적음
65.3kg
3초
5월13일 AM10
혀 건조 덜함
65.3kg
3초
5월13일 PM02
오전 보다 나아짐
65.3kg
3초
Evening근무 시



5월16일 PM03
입안 점막 촉촉함
65.5kg
3초
5월16일 PM07
입안 점막 촉촉함
65.5kg
3초
5월17일 PM03
입 주변 건조함(버즘)
65.6kg
2초
5월17일 PM07
입술이 말라 있음
65.6kg
2초
5월18일 PM03
입 주변 버즘 없음
65.6kg
1초
5월18일 PM07
입안 점막 촉촉함
65.6kg
1초
항목
성인
산도(pH)
7.404
산소분압(pO2)
115.0mmHg
이산화탄소분압(pCO2)
28.2mmHg
중탄산염(HCO3)
19.7mEq/L
⑤동맥혈 가스분압을 확인한다.(5월 18일 PM04)
→ 검사 항목 모두 정상 범위 안에 도달해 있다.
간호평가
5월 13일 호흡 사정 시에 난간을 잡고 힘들어하는 모습을 관찰한 결과 단기목표/기대결과가 달성되지 못하였다. 5월 18일 PM04시에 측정한 동맥혈가스분압 검사 결과 장기목표/기대결과가 달성되지 못하였다.
간호
사정
주관적 자료
- “남편이 주사도 재때 안맞고 자기는 괜찮다고 그랬어요”
객관적 자료
- 자신이 가진 당뇨병에 대한 정보를 잘 알지 못하며, 당뇨관리법을 계획적으로 수행하지 않는 것을 관찰
- 인슐린 투여 불규칙적
간호진단
정보자원에 익숙치 못함과 관련된 지식부족
단기목표
대상자는 3일 이내에 질병의 원인과 증상에 대해 스스로 설명한다.
장기목표
대상자는 7일 이내에 퇴원 후 자가 관리 방법에 대하여 스스로 설명할 수 있다.
간호계획
① 대상자의 현재 지식과 교육수준을 사정하고 유인물을 통하여 질병의 증상을 교육한다.
이론적 근거
① 질병과 관련된 환자의 현재 지식수준을 확인하고 질병 치료의 부작용을 최소화하거나 예방하기 위한 방법을 환자에게 교육하여 향후 발생할 문제점에 대한 계획을 수립할 수 있다.
② 치료의 목적과 방법, 주의사항에 대하여 교육하며 대상자 교육에 가족을 포함시킨다.
② 대상자에게 치료에 대한 교육을 하여 불안을 완화시킬 수 있으며 가족을 포함시켜 회복과정을 돕고 지지해주어 빠른 회복을 기대 할 수 있다.
③ 인슐린 자가 주사 방법, 혈당측정기 사용 방법을 강조하여 스스로 표현할 수 있도록 순회 시 설명하고 확인한다.
③ 질병관리수준이 향상되고 혈당이 조절된다.
④ 운동요법, 식이요법 등을 통한 치료방법에 대해 설명하며, 영양교육과 관련되어 영양사에게 환자를 의뢰한다.
④ 식사와 운동요법의 이행은 당뇨병의 조절을 향상시키고 지속적인 영양교육 평가를 받도록 한다.
⑤ 퇴원 후 자가 관리 방법을 교육한다.
⑤ 퇴원 후 자가관리 방법을 교육함으로써 일상생활 유지에 도움을 줄 수 있고 악화되지 않을 수 있다.
간호수행
① 대상자의 현재 지식과 교육 수준을 확인 한 결과 자신이 가진 질병의 증상과 원인에 대하여 잘 알지 못하였으며 교육 받을 준비가 되었음을 확인 후 본원 자료를 제공하여 원인과 증상에 대해 교육 하였으며 대상자가 다시 한 번 스스로 설명하였다.
② 대상자가 교육을 들을 때 보호자도 함께 듣도록 하였으며 인슐린 공급으로 고혈당을 교정하고 탈수와 전해질 불균형을 교정 중이라 설명하였다.
③ 인슐린 자가 주사 방법과 혈당측정기의 사용방법을 시범 보였고 이를 대상자가 설명하였다.
④ 운동요법을 이행하고 있는지 확인하기 위해 순회 마다 대상자를 만나 확인 하였고, 영양사에게 환자를 의뢰했다.
⑤ 주기적으로 잊지 않고 해야 하는 혈당관리의 중요성에 대해 설명하였으며 대상자는 이를 메모하고 스스로 설명하였다.
간호평가
대상자는 입원 3일 째에 질병의 원인과 증상이 무엇인지 이해하고 스스로 설명 하였으며, 대상자는 퇴원 후 자가 관리 방법에 대하여 스스로 설명하였으므로 단기목표와 장기목표를 모두 달성 하였다.
IV. 참고 문헌
김금순 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2015, p1462~1474
『내과전공의를위한 진료지침』, 대한내과학회, 2004, p505~507
『월간당뇨』, sno.99, 1998년, p.40-42
사단법인 한국당뇨협회
서울대학교 의학정보원
www.acutecaretesting.org
<사진출처>
http://clinicclinic2.cafe24.com/clncl-mdcne/endcrnlgy/DM/DKA.htm
http://www.kndp.or.kr/research/sub2_4.html
http://www.kormedi.com/Medidic/View.aspx?idx=824#.Vz0WIpuwepo
http://abbott.co.kr/dang/dang4.asp

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