[간호학과] 갑상선암(thyroid cancer) 사례연구 case study

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[간호학과] 갑상선암(thyroid cancer) 사례연구 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

염증상 징후를 자주 사정한다.
3. H/vac을 자주 비워주고 배액양상을 확인한다.
4. IV line에 통증, 발적, 열감이 있거나 수액이 잘 안들어가면 간호사에게 말하도록 교육한다.
5. 수분 섭취를 격려한다.
6. 빠른 회복을 위하여 심호흡에 대해 교육한다.
7. 감염관리와 감염예방을 위해 약물을 투여한다.
8. 활동을 증진시킨다.
이론적 근거
1. 외부세균 감염을 방지하여 감염의 위험성을 감소시킬 수 있다.
2. 감염증상 징후를 사정하여 적절한 감염간호를 실시할 수 있다.
3. 배액물의 색, 냄새, 양을 확인하여 수술 부위의 감염을 확인할 수 있다.
4. lV에 들어가 있는 부위의 감염을 확인한다.
5. 수분 섭취를 격려하여 감염을 예방한다.
6. 폐혈증, 폐렴과 관련된 합병증을 예방하기위해 심호흡을 한다.
7. 감염관리와 감염예방을 위해 약물을 투여한다.
8. 활동을 증진시켜 감염을 예방한다.
간호수행
1. 외부 세균 감염을 방지하기 위해 방문객을 2명 이내로 제한한다.
2. 4시간마다 체온을 측정했다.
3. H/vac을 자주 비워주고 배액양상을 확인했다.
→ 배액양상으로는 색, 냄새, 양 등을 확인한다.
4. IV line에 통증, 발적, 열감이 있거나 수액이 잘 안들어가면 간호사에게 말하도록 교육했다.
5. 빨대를 사용하여 사래가 들리지 않도록 주의하여 먹도록 설명한다.
6. 빠른 회복을 위하여 심호흡에 대해 교육한다.
→ 숨을 깊게 들이마신 후 1-2초 후 내뿜는 방법으로 심호흡을 하도록 한다. 단, 기침은 금지시킨다.
7. 감염관리와 감염예방을 위해 약물을 투여한다.
→ Varidase 1T*(3회/일)PO
8. 신체활동을 증진시키기 위해 보호자와 함께 하루 30분 이상 걷기 운동을 시행한다.
간호평가
2016.03.30.
H/vac 제거하였고 감염증상 없음.
2016.03.31. (퇴원)
수술 부위에 발적, 부종, 분비물, 통증 등 감염증상 없음.
간호평가
수술 후 주의사항 및 부작용에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.
간호
사정
날 짜
2016.03.23
주관적 자료
"수술하기 겁이 나요“
객관적 자료
v/s BP 103/74
R 16
P 81
T 36.2
얼굴이 어두워 보이며 불안한 표정을 짓는 것이 관찰됨.
간호진단
정보에 대해 익숙하지 않음과 관련된 지식부족
간호목표
수술 후 주의사항 및 부작용에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.
간호계획
1. 수술 전 수술 과정에 대해 설명한다.
2. 수술 전 준비에 대해 설명한다.
3. 수술 후 관리에 대해 설명한다.
4. 수술 후 합병증에 대해 설명한다.
5. 현재지식 수준과 이해수준을 평가한다.
이론적 근거
1. 갑상선 전 절제술에 대해 설명하고 이해시켜 수술에 대한 불안을 감소시킨다.
2. 수술 감염을 예방하기 위해 교육한다.
3. 수술 감염의 위험성과 감염예방 및 합병증을 예방하기 위해 교육한다.
4. 악화시 합리적인 간호를 위해 합병증에 대해 설명하고 교육시킨다.
5. 대상자가 이해하고 수행하여 조기 퇴원을 위해 평가한다.
간호수행
1. 대상자에게 전 절제술(CCND), 갑상선 좌우 양쪽 엽과 중앙 림프절을 제거하는 수술 임을 설명한다.
2. 수술 전날 밤 12시 이후 금식(물도 안됨), 수술실 가실 때 속옷은 모두 벗으시고 환의만 착용하여야 된다는 등 여러 가지 수술 전 준비사항에 대해 설명한다.
3. 수술 후 심호흡과 기침을 주의하여야 하며 의식 회복 후 빨대로 사용하여 찬 물을 섭취하도록 한다.
3. 수술 후에는 상처를 올린, 반좌위 자세가 좋으며 배액관이 당겨지거나, 빠지지 않도록 교육한다.
3. 1주 간은 턱을 들어올리지 않도록 하여야 하며 약 1년 간은 상처가 햇볕에 직접 노출되지 않도록 교육한다.
3. 수술 후 일상생활은 지장이 없으나, 한달 정도는 과로 하지 않도록 한다. 무거운 물건도 한달 정도는 들지 않도록 교육시킨다.
3. 퇴원 1주 후부터 샤워는 허용하되 샤워 시 상처 부위에 닿지 않도록 주의하고 만일 상처부위가 젖은 경우에는 타올로 닦아 주도록 교육시킨다.
4. 수술 후 합병증으로 수술 자리의 출혈로 목이 많이 부어 오르거나, 호흡이 곤란하면 간호사에게 알리도록 교육시킨다.
4. 수술 후 성대조절 신경의 일시적인 피곤현상으로 목소리가 저하 될 수 있으므로 대부분 일시적인 현상으로 수주~수개월 내에 회복된다고 설명한다.
4. 수술 후 손발 저림 현상으로 부갑상선의 수술 스트레스 및 일시적인 혈액 순환 장애로 나타나기 때문에 처음에는 손발을 자주 주물러주시되, 증상이 심해지면 간호사에게 알리도록 교육한다.
5. 전신 마취 후 흔한 문제점 및 호흡기 합병증으로 기침, 가래, 피 섞인 가래, 쉰 목소리 증상이 흔하게 발생할 수 있으며 시간이 지나면 자연적으로 증상이 없어지는 것임을 설명한다. 또 전신마취 후에는 고열, 폐렴 등의 호흡기 합병증이 올 수 있으므로 수술 후 심호흡을 크게 해주도록 교육시킨다.
6. 현재지식 수준과 이해수준을 평가하기 위해 수술 후 주의사항 및 부작용에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.
(4) 참고 문헌
-국가암정보센터 : http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/jsp/cancer/cancer.jsp?cancerSeq=3341&menuSeq=3342&viewType=all&id=cancer_020101000000#none
-보건복지부
www.mohw.go.kr
-아산병원
http://www.amc.seoul.kr/asan/search/search.do?kwd=%EA%B0%91%EC%83%81%EC%84%A0%EC%95%94&category=HEALTHINFO&pageNum=1&sort=&dtCode=
- 서울대학교 병원 갑상선 암 의학정보
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926831&mobile&cid=51007&categoryId=51007
- 곽성실 외(1999) 임상간호지침서, 현문사
- 세브란스 병원 신규간호사 지침서 (2011)
- 이향련 외(2008). 성인간호학, 수문사
- 전시자 외(2009). 성인간호학, 현문사
- 김근순, 김영숙 외(2012), 성인간호학2. 수문사

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간호학과,   간호윤리,   사례연구,   기본간호학,   성인간호학,   casestudy,   갑상선암