Tuberculosis 결핵

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Tuberculosis 결핵에 대한 보고서 자료입니다.

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결핵, Tuberculosis, TB

본문내용

. 또, 목숨과 건강을 유지하는 데 중요한 신호 가운데 하나이다. 피로에는 육체적 피로와 정신적 피로로 나뉘는데 정신적 피로는 정상인이 할 수 있는 수준의 기능을 지속하지 못하는 것을 말한다. 삶을 살면서 어디서든 쉽게 일어날 수 있는 일이지만 격한 운동을 하는 동안에 특히 눈에 띈다. 한편 정신적 피로는 졸림이 오는 조짐이 나타난다.
피로로 인하여 지칠 때 근육통과 무력감, 오한을 동반하는 몸살에 걸릴 수 있으며 피로가 거듭 되풀이되면 만성 피로 증후군을 일으킬 수 있다.
[참고문헌]
정신간호총론 이광자 외, 수문사 2006, P312
[합리적 근거]
○ 객관적 자료
피로로 인하여 거의 누워있고, 쳐져있으며 눈도 재대로 뜨지 못함
○ 주관적 자료
“권총 좀 가져와봐 쏴서 죽게”
“아이고 아야 아퍼~ 살살 혀”
“그러다 이 늙은이 죽것어”
간호계획
※ #1 간호진단의 간호계획을 작성하시오.
진단
번호
계획날짜
장기목표: 활동이 증진되었음을 말로 표현한다.
충분한 휴식을 취했음을 말로 표현한다.
단기목표: 피로를 호소하지 않는다.
얼굴 표정이 피곤한 기색이 없다.
# 1
4/25
질병과 관련된 피로
[간호계획]
진단적 지시
·피로의 원인, 정도, 기간을 확인한다.
·숙면 여부를 사정한다.
·활동정도를 사정한다.
치료적 지시
·피로하지 않은 범위에서 운동을 할 수 있도록 격려한다.
·활동시간 전. 후로 휴식시간을 제공한다.
·밤에 숙면을 취할 수 있도록 환경을 조성해준다.(따뜻한 우유제공, 조명을 어둡게 낮춤, 실내온도 적정유지)
·방문객을 제한한다.
교육적 지시
·숙면의 중요성을 설명한다.
·적절한 휴식의 중요성을 교육한다.
간호수행
※ # 1 간호진단의 간호수행을 작성하시오.
진단
번호
수행날짜
수행내용
# 1
4/25
피로의 원인, 정도, 기간을 확인하고 숙면 여부를 확인 한 후 피로하지 않은 범위내에서 운동할 수 있도록 격력하고 밤에 숙면을 취할 수 있게 조명을 어둡게 낮춰주고 실내온도를 적정하게 유지시켜 주었으며, 숙면의 중요성을 설명하고 휴식이 얼마나 중요한지에 대하여 교육하였음.
4/28
-숙면 여부와 활동정도를 사정한 후 피로하지 않은 범위에서 운동할 수 있도록 격력하고 밤에 숙면만족도를 체크하였으며, 활동시간 전, 후로 휴식시간을 제공하고, 적절한 휴식의 중요성을 교육시킴.
간호평가
※ # 1 간호진단의 간호평가를 작성하시오.
진단
번호
평가날짜
평가내용
# 1
4/28
피로의 원인, 정도, 기간을 알고 숙면 여부를 사정하여 밤에 숙면을 취할 수 있도록 하여 조명을 어둡게 해주고 실내온도를 적정하게 해주니 밤동안의 수면시간이 길어짐이 관찰됨. 침상에서 거의 누워만 있는 정도였으나, 혼자 일어났다 앉았다 다리를 구부렸다 폈다하는 가장 기본적인 스트레칭 정도 할 수 있는 것이 관찰되어 더욱 열심히 하도록 격려했고, 활동시간 전,, 후로 휴식시간을 갖을 수 있도록 교육했던 것은 잘 지켜지지 않아 다시 교육하였다.
간호진단
진단번호
발생날짜
간호진단
# 2
진단 : 식욕부진과 관련된 영양부족
[간호진단에 대한 과학적 근거]
영양실조는 섭취하거나 흡수하는 에너지보다 에너지 소비가 많을 때 생기며 일차적인 원인과 이차적인 원인으로 나눌 수 있다. 일차적인 영양실조는 주로 기근, 전쟁 등으로 식량 공급이 이루어지지 않아 발생하며 후진국에서 보이는 영양실조 형태이다. 이차적인 영양실조는 적절한 영양 공급을 받는 사람이 급성 혹은 만성질환으로 영양 결핍이 생긴 상태를 말하며, 이는 체내 대사과정이 급격히 변하여 발생한다. 모든 성인 내과 및 외과 입원 환자의 1/3~1/2가량이 영양실조가 있다는 보고가 있으며, 영양 상태는 환자의 수술이나 치료의 예후에 많은 영향을 준다.
[참고문헌]
서문자 외(2000) 성인간호학 상, 수문사
[합리적 근거]
○ 객관적 자료
아침, 점심, 저녁 식사판을 보면 그대로이고, 선호식품인 빵과 오렌지 주스만 먹는 모습이 관찰됨
○ 주관적 자료
“가져가 이거 싫어”
“나 빵좀 줘”
간호계획
※ # 2 간호진단의 간호계획을 작성하시오.
진단
번호
계획날짜
장기목표: 4주이내에 체중을 2kg을 증가시킨다.
단기목표: 식욕이 증진되었음을 말로 표현한다.
음식섭취량이 증가 한다.
# 2
[간호계획]
진단적계획)))
·I&O를 하루에 세 번 정해진 시간에 체크한다.
·매일 식이력을 확인한다.
·체중을 측정하여 영양상태를 주기적으로 확인한다.
·식욕부진의 원인을 확인한다.
·관련된 임상검사를 확인한다.
치료적계획)))
·소량씩 음식을 자주 제공한다.
·영양사와 상의하여 적절한(고단백식이와 고칼로리)식이를 제공한다.
·구강간호를 자주 실시한다.
·보호자에게 대상자 입맛에 맞는 사식을 제공하도록 한다.
교육적계획)))
·복부 불편감을 유발하는 음식은 피하도록 교육한다.
·영양섭취의 중요성을 교육한다.
·매우 흥분하거나 화가 났을때는 식사를 권하지 않도록 설명한다.
간호수행
※ # 2 간호진단의 간호수행을 작성하시오.
진단
번호
수행날짜
수행내용
# 2
4/25
-I&O를 측정하여 섭취량이 얼마나 늘었는지 확인함. 보호자가 대상자 입맛이 맞는 음식을 제공할 수 있도록 교육함. 복부 불편감을 유발하는 음식은 피하도록 하고 영양섭취의 중요성을 교육함. 대상자가 흥분하거나 화가 났을 때는 식사를 권하지 않도록 교육하고 입맛이 돌 수 있도록 구강간호를 자주 실시함. 소량씩 자주 먹을 수 있도록 교육함.
4/27
-I&O를 측정하여 섭취량이 얼마나 늘었는지 확인함. 체중을 측정하여 영양상태를 주기적으로 확인함. 소량씩 자주 먹을 수 있도록 교육하였고, 복부 불편감을 유발하는 음식이나 대상자가 흥분하거나 화났을 때 식사를 권하지 않도록 교육함.
간호평가
※ # 2 간호진단의 간호평가를 작성하시오.
진단
번호
평가날짜
평가내용
# 2
4/27
구강간호를 통해 입맛이 돌게되어 소량씩 음식을 자주 섭취하였고, 영양사와 상의하여 고단백식이와 고칼로리 식이를 제공하였으나 식단에 관심이 없고 대상자 입에 맞는 빵과 쥬스를 간식으로 먹는 것이 관찰되었음. 섭취량이 증가함에 따라 배설량도 증가하는 것이 관찰됨.

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결핵,   Tuberculosis,   TB,   Tuberculos