Ulcerative colitis(궤양성 대장염)

소개글

Ulcerative colitis(궤양성 대장염)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.Ulcerative colitis(궤양성 대장염)
Ⅱ. 염증성 장질환 치료
참고문헌

본문내용

선택된 부위의 편안함 여부를 확인하기 위해 수술 전 1~2일 동안 환자가 주머니를 달고 있을 수도 있음.
- 간호사는 신체의 많은 부분을 상실하고 평생 주머니를 달고 살아야 하는 것에 대한 환자의 느낌과 신체상(body image)을 사정하며 환자가 계획된 장절제의 형태와 이 수 술의 의미를 이해하도록 도와줌.
- 회장루술 간호를 시행하기 위해 필요한 물품을 구입할 장소(의료기 상사, 약국, 장루 협 회)를 알아야 함. 환자가 자가간호를 하기 힘들다면, 방문 간호사가 필요한 추후 교육
간호진단: 피부손상 위험성
간호중재
- 회장루 유출액은 다량의 소화효소가 포함되어 있기 때문에 피부자극 가능성이 큼
- 회장루에서 계속적으로 장액이 배액되기 때문에 주머니(pouch)를 지속적으로 갖고 있 어야 함.
- 장루는 장운동으로 인해 크기의 변화가 있으므로 주머니의 개구부는 장루보다 약 0.2~0.3cm 정도 크게 오려냄→ 주머니가 잘 맞지 않으면 심한 피부 자극이 생김.
- 기구를 부착하거나 빈번하게 떼어내는 것에 의해 자극이 생길 수 있음.
- Karaya gum나 hydro-colloid wafer 등의 피부 보호막이 부착된 주머니를 개구부에 꼭 맞도록 잘 부착함으로써 피부자극을 감소시킬 수 있음.
- Candida에 의해 피부 감염이 생기면 Nystatin과 같은 항진균성(antifungal) 분말을 직 접 감염된 피부에 뿌려준 후 피부 보호제를 분말성 약 위에 덧발라 줄 수 있음.
- 장루 주변의 피부 손상은 대변, 테이프나, 피부보호판에 대한 알레르기 반응, 너무 거 칠게 또는 잦은 주머니의 교환, 감염 등에 의해 발생함.
간호진단: 지식부족(수술 후 관리)
간호중재
회장-직장연결술(ileorectal anastomosis)을 한 환자
- 교육 목표는 직장이 지나치게 팽창되기 전에 배변을 하는 것.
- 이 수술에 적응한 환자들은 하루에 4~5회 배변함.
- 과거에 설사를 일으켰던 음식물은 피하도록 하며 한 번에 한 가지씩 새로운 음식물 을 먹도록 하여 그 음식물에 대한 신체의 반응을 확인함.
- 식이는 제한하지 않지만 탈수를 피하기 위해 적절한 양의 수분을 섭취
회장주머니-항문연결술(ileal pouch-anal anastomo-sis)을 한 환자
- 배변 감각에 반응하는 것을 배워야 대변이 흘러넘치는 일이 생기지 않음.
- 시간이 지남에 따라 대변이 굳어지므로 대부분 하루에 5~6회만 배변하면 됨.
- 적절한 수분섭취 필요
회장루술(ileostomy)을 한 환자
- 곧 바로 자가 간호를 할 수 있도록 필요한 기술을 습득해야 한다(결장루술과 동일)
Crohn’s병과 궤양성 대장염의 감별
특성
Crohn’s병
궤양성대장염
발생연령
젊은층
젊은층에서 중년층
병리 및 해부
침범된 깊이
직장침범
오른결장 침범
소장 침범
병의 분포
염증성 덩어리
자갈을 깐 것 같은 점막과 육아종
장간막 림프 침범
독성 거대결장
지방성 설사
악성변화
섬유성 유착
점막밑조직의 모든 층 (transmural)
50%
빈번함
침범됨, 회장이 좁아짐
분절
만성적이며 광범위함
흔함
부종과 비후됨
가끔 빈번함
드묾
흔함
점막과 점막밑조직
95%
가끔
정상
계속적
드묾
없음
침범 안 됨
가끔
없음
10년 후
없음
임상적 특성
병의 진행
직장출혈
복부통증
혈변배설
설사
구토
영양결핍
체중감소
열
직장농양
누공과 직장주위 치열 누공
느리게 진행
가끔
산통(colicky, 45%)
가끔 혹은 없음
있음(65%~85%)
있음(35%)
흔함
있음(60~70%)
있음(35%)
흔함(75%)
흔함(80%)
완화와 악화 반복
흔함(90~100%)
배변전(60~70%)
거의 항상 있음
조기에 발생하며 빈번함(80~95%)
있음(15%)
흔함
있음(10%)
있음(10%)
가끔(10%)
드묾(10~20%)
전신적 증상
관절염
말초적 천장골염(sacroilitis)천장골염: 척추와 골반이 만나는 곳에 한쪽 또는 양쪽의 관절에 염증
간담도 침범
피부 : 결절성 홍반, 괴저성
농피증(pyoderma gangrenesum)
신결석(nephrolithiasis)신결석: 신우,신배에 있는 요로결석
20%
18%
흔하지 않음
흔함
가끔
흔하지 않음(10%)
18~20%
15%의 담즙분비정지 기능장애
19~38%의 지방간
30~50%의 담낭주위염이 있음
있음(5~10%)
드묾
참고문헌
김금순(2014). 성인간호학Ⅰ. 수문사. p.463-469
유해영(2013) 성인간호학 상. 현문사. p.400-404

키워드

ulcerative colitis,   궤양성,   대장염,   궤양성 대장염