[성인간호] 방광염 cystitis_병태생리 및 간호중재

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roquinolones는 분만에 문제를 초래할 수 있어 임신기간동안 사용할 수 없다. 단기치료과정은 환자가 치료지시를 잘 따를 수 있고 비용이 저렴하다. 장기치료과정은 항생제를 경구나 비경구로 7-21일간 투여하는데 입원 환자, 임산부, 유치도뇨관이나 결석 같은 복합 요인을 갖고 있는 환자, 당뇨병 경력이 있거나 면역억제 상태에 있는 환자에게 필요하다.
구조적 이상이나 결석 때문에 감염이 만성적으로 반복되는 경우에는 저용량의 장기적 항생제 치료 과정을 권장한다. 요로감염이 자주 발생하는 노인을 장기관리하기 위해 Trimethoprim100mg을 매일 처방할 수도 있다. 성관계 후 요로감염이 자주 발생하는 여성은 보통 저용량의 Trimethoprim이나 Sulfamethozazole 또는 nitrofurantoin 정제 한 알을 성관계 후 복용하도록 권한다. 폐경 여성은 방광염 재발을 방지하기 위해 질 내에 에스트로겐 크림을 사용할 수 있으나 이 방법은 여전히 논쟁의 여지가 있다.
식이요법
감염으로 인해 대사가 증가하므로 모든 식품권을 포함한 열량이 높은 식사를 제공한다. 다른 건강상의 문제로 수분 섭취가 제한되지 dskg는다면 소변이 충분히 희석될 수 있도록 충분한 양의 수분을 섭취하도록 한다. 50cc 정도의 농축된 크랜베리 주스는 요로계의 상피세포에 부착되는 박테리아 수를 감소시킬 수 있으며 소수 환자에게는 증상발현을 감소시킬 수 있다. 크랜베리 주스는 3-4주 정도 마셔야 효과를 볼 수 있으며 크랜베리 정제에 대한 효과는 아직 밝혀지지 않았다. 중요한 것은 간질성 방광염을 가진 방광에 크랜베리 주스가 자극제가 될 수 있으므로 이런 증상의 환자에게는 사용을 피애햐 한다. 방광염 환자는 카페인인과 탄산음료를 피하고 토마토 생산제품은 방광염이 있는 동안 방광자극을 감소시킬 수 있다.
기타 통증 완화법
하루 2-3회, 20분 동안의 따듯한 좌욕을 국소 증상을 완화시킨다. 배뇨 시 작열감이 심하거나 심각한 요정체가 있을 경우 좌욕을 하는 동안 배뇨하는 방법을 교육한다.
수술 관리
방광염 치료를 위한 수술은 재발성 요로감염이 발생할 가능성이 높을 때 시행하는데(폐쇄 제거, 방광요관역류 복구), 결석이나 폐쇄를 제거하고 확인하기 위해 방광경을 이용하여 시행한다.
(3) 지역사회기반 간호
환자에게 문제에 대한 이해정도를 사정하고, 약물 복용법을 교육한다. 하루 복용량을 적당한 간격으로 나누어 복용하고 처방 기간 동안 끝까지 복용할 것을 강조한다. Phenazopyridine을 복용하면 소변 색깔이 주황색으로 변한다는 것을 알려주고, 매일 매일의 일정표를 활용하거나 일상 활동(예; 식사시간)과 약물복용을 관련지어 쉽게 약을 복용하도록 도와준다.
환자는 성 생활과 관련된 불편감 EOans에 죄책감이나 당혹감을 경험할 수 있다. 성교 후에 요로감염이 재발생한 여성에게 개방되고 섬세한 대화를 통해 환자 스스로 그 문제에 대처하는 기술을 찾도록 돕는다. 방광이 가득 차 있을 때 성기 삽입 등의 요로감염에 기여하는 유발 요인들을 찾아 밝히며, 피임용 페서리 사용 등 감염에 저항할 수 있는 요인을 찾아낸다. 성행위 전에 회음부를 씻는 것은 도움이 되지만, 강한 비누로 회음부를 지나치게 씻어내거나 질 내를 세정기로 씻는 등의 행위는 오히려 요로감염을 증가시킬 수 있다. 환자의 요청이 있다면 환자의 배우자를 도울 수 있는 방법에 대해 상의하고, 그들의 친밀한 관계를 유지할 수 있는 방법을 찾아 상담을 한다.
참고문헌
Donna Ignatavicius 외(2013), 성인간호학 Ⅰ, 엘스비어코리아
Donna Ignatavicius 외(2013), 성인간호학 Ⅱ, 엘스비어코리아

키워드

성인간호학,   방광염,   병태생리