간경변증 케이스

소개글

간경변증 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 문헌고찰 -------------------- P.2
-간경변이란?, 간경변증의 형태비교, 증상과 징후, 진단, 치료 및 간호


II. Case Study ----------------- P.5
-일반적사항, 건강력, 간호력과 신체사정, 진단 및 검사결과, 약물


III. 간호진단 ------------------- P.10
1. 문맥성 고혈압으로 인한 정맥류와 관련된 체액부족 위험성
2. 간기능 손상 식욕부진과 관련된 영양부족
3. 소양증과 관련된 잠재적 피부손상 위험성


IV. 참고문헌 ------------------- P.13

본문내용

nj
부교감 신경차단제
1회 10-20mg 피하, 근주 또는 정주.
위·십이지장궤양, 식도경련, 유문연축, 위염, 장염
소화관의 엑스선 및 내시경 검사의 전 처치
hepa-merz infusion
간장질환 용제
초기 1주일간 1일 2앰플. 3-4주 투여 가능 또는 주사와 경구로 격주로 사용 가능. 중증시 1일 4앰플로 증량가능
다음의 중증의 간질환 해독: 간염, 간염후유증, 조직손상, 간경변
ascorbic acid inj
비타민 C 및 P제
1일 500-1000mg을 1회-수회 분할 피하, 근육, 정주.
비타민 C결핍증 예방 및 치료
beecom hexa inj
비타민 B1 제제
1회 1앰플을 근주 또는 정주
Vit의 보급 및 결핍예방: 병중·병후 회복기
teripine inj
지혈제
식도정맥류 출혈: 성인 초기량 1-2mg을 혈압 및 심박수 관찰하에 투여 1일 최대 20mcg/kg씩 6회. 제1형 간신증후군: 3-4mg/day를 3-4회 분주, 통상 10일간.
식도정맥류 출혈, 제1형 간신증후군.
losec inf
소화성 궤양용제
성인 최소 40mg, 정주(적어도 2.5분 동안 최대 4ml/min의 속도). 졸링거-엘리슨 증후군은 개인에 따라 증량 더 많은 임상경험 시까지 치료기간은 2-3일 초과 않음.
십이지장궤양, 위궤양
역류성식도염,
환자 중 경구투여가 불가능한 경우의 단기요법
cefotaxime inj
cephalosporins
(주로 그람 양성, 음성균에 작용
성인 및 13세 이상 소아: 감수성이 높은 단일 감염: 1회 1g, 1일 2g, 12시간마다 정주
체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염예방
vitamine k1
지혈제
(비타민 E, k제)
2.5~10mg, 최대 25mg.
2차적으로 발생되는 저프로트롬빈혈증:
morphine HCI inj
진통, 해열제
(아편알칼로이드계)
1회 5-10mg, 1일 30mg 피하주사.
각종 동통
5.약물
1. 문맥성 고혈압으로 인한 정맥류와 관련된 체액부족 위험성
사정
S.D- "자꾸 피를 토해요. 힘들어요."
- "혈변도 나오고요"
O.D- 10월8일 시행한 위식도 내시경 검사에서 정맥성 출혈이
관찰되고 pumping 하는 active bleeding이 관찰된다고 하였다.
- 입원동기에 Melena 있었다고 기록되어 있다.
간호목표
- 대상자는 더 이상 출혈 경향 증상(Melena, 토혈)을 나타내지 않는다.
- 대상자의 RBC, Hgb의 수치가 정상이다.
- 대상자는 체액부족과 관련된 증상 (저혈압, 어지러움증)을 나타내지 않는다.
간호계획
- 활력징후를 측정하여 의식상태를 사정한다.
- 출혈 여부를 관찰하고 사정한다.
- 대상자의 Lab 결과 확인하고 이상 시 Dr.에게 Notify한다.
- 의사의 Order하 Bleeding 조절 약물을 투여한다.
- 의사의 Order하 전해질 부족에 따른 Injection을 실시한다.
간호수행
- 2시간 마다 V/S을 측정하였다.
- 대상자에게 Melena나 기타 혈담이나, 토혈의 증상이 있는지
확인하였다.
- 혈관수축제를 투여하였다.
- 대상자의 Lab 결과를 확인하고 Dr에게 Notify 하였다.
- 수액 10%DW에 Na와 K가 Mix되어 투여 되었다.
평가
- 대상자는 RBC, Hgb 수치가 정상으로 향상되었다.
- 대상자는 체액 부족 같은 증상을 나타내지 않았다.
- 대상자는 더 이상 Melena, 토혈의 증상을 보이지 않았다.
Ⅲ.간호진단
2. 간기능 손상 식욕부진과 관련된 영양부족
사정
S.D- "토하고 나니 뭐 먹고 싶은 생각은 없네요."
- "뱃속에 피가 고여 있다는데, 밥 먹으면 안될거 같은데."
O.D- 단백질 수치인 Albumin 수치가 9월 23일 3.3g/dl 로 낮게
나타난다.
- 식사량이 ½로 줄었다.
- 구토를 한다.
간호목표
- 대상자의 Body weight가 감소되지 않는다.
- 대상자의 Albumin 수치가 정상치가 된다.
- 균형 있는 식사를 섭취한다.
간호계획
1. 식사를 권유한다.
2. 균형 잡힌 식사를 한다.
3. 항구토제를 투여한다
4. I/O, 체중을 체크한다.
간호수행
1-1. 선호음식을 고려하여 제공했다.
1-2. 식사하는 동안 분위기는 즐겁게 하고 불쾌한 냄새를 없도록 했다.
2-1. 고칼슘, 저염, 고탄수화물, 고단백식이를 제공했다.
2-2. 부족한 비타민K를 보충한다.
2-3. 대상자가 충분한 칼로리 식사를 못하면 비위관이나 비경구 총영양을 실시한다.
3. 필요 시 항구토제를 투여하고, 오심 시 구강간호를 했다.
4. 매일 일정시간 I/O, 체중을 체크했다.
평가
-대상자는 식사를 하려 노력하고 있고 식사량이 조금씩 늘고 있다.
3. 소양증과 관련된 잠재적 피부손상 위험성
사정
S.D -"온몸이 가려워 미칠 것 같아요."
O.D - 팔,다리, 목에 긁은 자국과 발적이 관찰됨
간호목표
편안함을 느끼며 소양증을 경감시키고 제거한다.
간호계획
-피부상태를 사정한다.
-피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
-침대를 구김 없이 펴 준다.
-소양증 감소시키는 방법을 교육시킨다.
-처방된 항히스타민제를 투여한다.
간호수행
-피부의 발적, 건조함을 확인하였다.
-대상자의 안위를 위해 시트를 구김 없이 펴 주었다.
-잦은 목욕금지, 윤활제 사용, 손톱 자르기 등을 교육 시켰다.
-필요 시 항히스타민을 투여하였다.
평가
-소양증이 조금 경감되었다.
IV. 참고문헌
1. 보건복지부, 한국보건사회연구원, [2001년도 국민건강 영양조사-만성질환편]
보건복지부. 건강보험정책연구원, [50대 중년남성 알콜성 간질환 주의보]
2. 성인간호학1. 수문사, 김금순 외, 2014년, 499p~560p
3. 만성 간질환자의 지각된 가족지지와 주 돌봄 제공자의 소진, 부산대학교 간호과학 연구소,[글로벌 건강과 간호] 2권1호. 2012년, pp8-17
4. 간이식연구회: 간의 구조와 분절해부학. 대한간학회 Clinical and Molecular Hepatology [대한간학회지] 16권 3s호. 2010년 pp.291-294
5. 의약품사전, 약학정보원
6. 질환별 FOCUS와 간호기록. 퍼시픽북스. 김순희 2010년. 32p~77p

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