충수돌기염 케이스 A+ (appendicitis CASE, 충수돌기염 케이스, 충수돌기염 간호과정, 충수돌기염 CASE, appendicitis 간호과정)

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목차

Ⅰ.서론


1.충수돌기염의 정의

2.원인

3.증상

4.진단

5.치료

Ⅱ.본론

1.임상사례연구

2. 간호력과 신체사정

3.혈액검사

4.방사선 검사

5.약물

Ⅲ.결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

료기간: 발열 소실 또는 병원균 근절 확인 후 최소 48-72시간 더 투여.
AST를 실시한다.
부작용과 불편감이 있음을 설명한다
주사 후 부작용이 있는 관찰한다.
Vitamin K
혈액응고인자
출혈성 질환 방지
신생아 핵황달, 용혈성 빈혈, 안면홍조, 현기, 저혈압,
호흡곤란,기관지 경련, cyanosis
hypoprothrombinemia
:1일5∼10mg SC, IM
응급시 5mg/min 이하 속도로 IV
주사 필요성 설명
수술 전 근육주사가 있음을 설명
주사부위 소독 실시
Trizele
500mg
수술 전후의 감염 예방
기타 감염증
이미다졸유도체 과민증
임신 3개월 이내 임부
500mg(100mL)을 8시간마다 정맥내 투여. 총 주사제 투여기간 7일 초과하지 말 것.
소화기계 장애가 있어 불편함이 있을 수 있음을 설명
부작용을 관찰
부작용이 나타나면 즉시
대응
Tabinul
peripheral antimuscarinic agent
수술시 분비 감소, 심장 미주신경억제 반사 방지
과민증자, 소화성 궤양 보조시: 녹내장, 폐쇄성 요질환 환자 등
수술 전
: 4.4μg/kg IM
수술 후
: 0.1mg IV
주사 필요성 설명
수술 전 근육주사가 있음을 설명
주사부위 소독 실시
5.약물
6.간호 과정
간호
사정
주관적 자료
“수술한 부위가 욱씬 거려요”
이
론
적
근
거
1.통증 양상, 정도를 사정함으로써 적절한 간호중재를 할 수 있다.
2.통증과 말단부위의 변화유무 사정함으로써 색전이나 혈전형성 여부 등 2차적인 요인을 확인한다.
3.진통제를 투여함으로써 통증을 경감시킨다.
4.통증을 재 사정함으로써 약물의 진통효과를 확인할 수 있다.
5.대상자에게 심리적 지지를 해줌으로써 통증에 대한 불안감을 감소시킨다.
객관적 자료
통증 사정 도구 6점 측정됨.
간호진단
수술 후와 관련된 통증
간호목표
및
기대결과
대상자가 통증을 호소하지 않는다.
간호계획
(구체적으로 기록)
1. 통증 양상, 부위, 정도를 사정한다.
2. V/S을 15분 간격으로 4회 30분 간격으로 2회 1시간 간격으로 1회 사정 후 8시간 간격으로 사정한다.
3. 처방된 진통제를 투여하며 약물 작용 및 부작용에 대해 설명한다.
4. 대상자가 통증을 표현할 수 있도록 지지한다.
5. 통증사정도구(NRS)를 이용하여 통증의 정도, 양상을 재 사정 한다.
간호평가
대상자가 통증 조절이 가능하다 말할 수 있다.
통증사정도구(NRS)로 재사정시 2~3점 사정되었다.
간호
사정
주관적 자료
‘열이 나는 것 같아요’
이
론
적
근
거
1.V/S을 확인하며 적절한 간호를 시행할 수 있다.
2.해열제를 투여함으로써 체온을 정상범위로 유지한다.
3.체온을 재 사정함으로써 약물의 효과를 확인할 수 있다.
4.고 체온으로 인한 합병증을 예방한다.
객관적 자료
체온 측정 시 37.6도가 측정되었다.
간호진단
염증과 관련된 고체온
간호목표
및
기대결과
환자의 체온은 정상범위에 있다.
환자는 고체온의 징후가 없다.
간호계획
(구체적으로 기록)
고체온의 증상과 징후 모니터, 매 1시간마다 체온측정, 맥박의 변화 특성 확인, 산-염기 불균형상태 모니터, 심전도, 심부정맥 여부 확인, 악성 고열의 증상 모니터
피부색, 온도와 습기 관찰
직접간호 : 구강간호 수행, 냉열기구의 준비 및 조절, 산소투여, 변화된 체온을 조정하기 위해 차가운 침대와 미온수 목욕, 차가운 담요 제공
적절한 수분과 영양섭취 권장
체온조절의 중요성과 과도한 오한의 부정적인 효과에 대해 논의
간호평가
대상자가 체온상승으로 인한 불편감을 호소하지 않는다
대상자의 체온이 37.0이하로 유지된다.
간호
사정
주관적 자료
‘배고픈데 언제 밥 먹을 수 있나요’
이
론
적
근
거
1.구강 간호를 실시하여 구강건조를 예방한다.
2.금식으로 인한 환자의 불편감을 경감 시킬 수 있도록 한다.
3.대상자의 기능 정상화를 확인 할 수 있다.
4.대상자에게 심리적 지지를 해줌으로써 통증에 대한 불안감을 감소시킨다.
객관적 자료
금식으로 인해 구강이 건조하고 힘이 없어 보임
간호진단
금식과 관련된 영양부족
간호목표
및
기대결과
환자는 섭취량과 배설량이 균형적이다.
환자는 전해질 수치가 정상범위 이다.
간호계획
(구체적으로 기록)
수분섭취와 배설량 모니터, 혈청 알부민, 임파구와 전해질 수치 모니터
환자에게 필요한 열량과 영양소를 파악하기 위해 영양사와 협조하기
처방된 수액 주기
환자와 지지적인 관계 유지
환자의 보호자에게 환자가 금식하는 이유에 대해서 설명
간호평가
처치와 관련되어 수액이 공급되어 전해질 수치와 I/O가 적절한 수치다.
Ⅲ.결론
김00님 65세 여성분으로 내원 하루 전부터 abd pain, nausea 지속되어 ER내원하였다.
복부 초음파와 CT상 appendicitis 확인되었고, 보호자(아들)과 상의 후 수술 결정 하였다.
2016/11/03 17:30 appendectomy시행 하고, 병실로 이동하였다.
수술 후 통증을 호소하며 다급한 모습을 보이기도 하였으나 치료에 협조적인 모습 보였다.
금식 동안 짜증내는 모습 보였으나 gas out 후 식이시작 하며 complain하지 않았다.
체온 상승으로 해열제 사용하여 적정 체온 유지되었다.
이번 외과병동 실습을 통해 충수절제술이라는 질병뿐만 아니라 일반외과에서는 흔히 볼 수 있는 수술 전-후 간호과정과 처치, 간호중재를 많이 볼 수 있었고, 한명의 환자를 대상으로 입원에서부터 퇴원까지의 전체적인 과정을 볼 수 있었으며, 그 병에 대한 진단적 검사, 치료적 수술, 치료적 투약, 수술 후 합병증과 관리, 정상적인 몸상태 회복을 위한 간호제공에 대해서 많이 보고 배울 수 있는 좋은 기회가 되었다.
Ⅳ. 참고문헌
김금순, 김영숙, 최경옥 외 2명 저(2012). 성인간호학1. 수문사
양선희,원종순, 백훈정 외 2명 저(2013). 기본간호학 2. 현문사
유해영 저(2009). 기본간호학실습서. 현문사
킴스 온라인 www.kimsonline.co.kr
알기쉬운 병리학, 2012, 김본원 외 편저, 현문사
[네이버 지식백과] 충수돌기염 [appendicitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)

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