의료사회 사업론 - 퇴원계획과 고위험 환자의 관리

소개글

의료사회 사업론 - 퇴원계획과 고위험 환자의 관리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 퇴원계획의 정의
1) 미국병원협회의 정의
2) 생태체계적 관점에서의 정의

2. 퇴원 계획의 배경과 역사적 발전
1) 퇴원계획의 필요성
2) 퇴원 계획의 역사적 배경

3. 퇴원 계획에 관한 연구 경향

4. 퇴원 계획의 모델
1) 종결 및 사전 지도 관리
2) 의 뢰
3) 조 종

5. 퇴원 계획의 단계
1) 선별 및 확인 단계
2) 개입 동의 및 정보 수집 단계
3) 사정, 퇴원 계획 수립 및 적용 단계
4) 모니터링, 평가, 수정 활동 단계

6. 퇴원 계획의 목적과 원칙
1) 퇴원 계획의 목적
2) 퇴원 계획의 원칙
3) 퇴원 계획을 위한 의료사회복지사의 활동

7. 퇴원 계획의 활성화를 위한 과제

8. 퇴원계획 및 사후관리 사례

※참고자료-위기개입 모델

본문내용

수 있도록 함.
주말에는 집에 있지 않고 가족이 놀러 다닌다고 함.
client가 휴가 간다고 기관을 결석하여서 오늘은 기관 이용하는 날이 아니지만 기관에 가서 통화하지 못했음.→ 다음에는client와 전화 통화하여 기관이용의 어려움과 생활 이야기
관리방법/
시간
전화상담
-어머니-
11:00~11:30
날 짜
2003 8. 26
내용
client 정확한 발음과 적당한 목소리로 전화 받았음.
센터 이용을 질문하니 안 다니기로 했다고 함. 이유를 물어보니 그러기로 했다고 하며 약은 복용하고 있다고 함. 이유를 설명하라고 하니 전화로 이야기 어렵다고 함.
어머니 client로 인해 많이 지쳐 있는 목소리며 client가 안 간다고 고집을 심하게 세워 어쩔 수가 없다고 함. →가족들의 강한 태도가 필요하며 센터 이용에 대한 강한 의지를 보여 주고 약속을 지키도록 해야 함을 설명 당일 사회복귀시설 담당자와 상담약속이 있다고 하여 차후 사회복귀 담당자와 전화한 후 개입이 필요함
관리방법/
시간
전화상담
-client,
어머니-
15:00~15:30
날 짜
2003 9. 22
내용
현재 시설이용을 하지 않고 주1회 가정방문으로 개입을 지속적으로 하기로 한 상태라고 함. 약물의 자발적인 복용이 어려워 약물복용 확인을 중점을 두고 있으며 client의 욕구가 있는 컴퓨터 교육을 통해 복지관을 자연스럽게 이용하도록 하며 치료진과의 만
남이 중단되지 않도록 유도하도록 함.
치료진과의 자연스러운 만남을 위해 밖에서 만나기도 하는데 화장을 진하게 하고 신경을 많이 쓴다고 함
관리방법/
시간
(기관)
전화상담
평 가
지리적인 관계로 적극적인 개입을 하는데 어려움이 존재하였음. (예를 들어 가정방문을 통해 client의 집에서의 생활을 관찰하거나 지지하는 것, 전화상담을 통해서는 충분한 여유를 가지고 생활의 전반적인 부분을 이야기 나누기 어려움)
의뢰기관 담당자와 위기 시(기관이용 중단) 적절한 연락이 되지 못하여 상호 개입이 이루어지지 못한 아쉬움이 있음.
하지만 사회복귀시설 연계를 통해 계속적인 개입이 이루어지고 있는 상황이며 위기 발생 시 (약물중단)가족들을 지원할 수 있는 체계가 있어 현재까지는 약물복용과 생활을 지속하고 있는 상태임
client 욕구가 받아들여 기관 이용은 중단되었지만 가정방문 지도가 이루어지고 있으며 계속적인 연계를 위해 w\'er가 복지관내에 컴퓨터강좌 이용을 권유하고 있으므로 지속적 관계가 유지하도록 지지함
※참고자료-위기개입 모델
환자의 퇴원 시, 여러 가지 형태의 위기상황이 발생할 수 있으므로 그러한 위기상황에 따른 의료사회복지사의 개입을 위해 참고하기 위한 위기개입의 모델에 대하여 설명하도록 한다.
1) 위기개입의 정의
위기로 인한 불균형상태를 회복하기 위하여 일정한 원조수단을 개인, 가족, 집단 그리고 지역사회 등에 적용하는 단기적 과정이라고 할 수 있다.
2) 위기개입의 기본전제
- 개인은 일상생활에서 위험한 사건에 의해 내적, 외적 스트레스가 심하고 평형상태가 파괴되는 기간이 있다.
- 스트레스를 주는 사건의 충격은 개인의 항상성 균형을 교란시키고, 개인을 높은 긴장과 불안이 있는 취약상태로 몰아넣는다. 개인은 우선 그 상황을 처리하기 위해 일상적인 문제해결 방법을 활용한다. 만약 이것이 성공하지 못하면 그의 혼란 상태는 증가되고, 시도되지 않았던 긴급대처방법을 동원하게 된다. 그러나 그렇게 하여도 문제가 해결되지 않으면 긴장은 절정에 달하게 된다.
- 위기는 현재의 문제를 해결하고 이전의 문제를 재조정하는 기회를 제공한다.
- 위기상황의 시작과 마지막 해결까지의 전체 시간은 위험한 사건의 심각성, 개인의 특정반응, 성취되어야 하는 과업의 본질과 복잡성, 그리고 가능한 상황적지지 등에 따라 다르다.
- 위기상황을 해결하는 동안에 개인은 도움에 대해서 특별히 순종적이다. 따라서 최소한의 노력으로 최대한의 효과를 거둘 수 있다.
- 위기개입의 의료사회사업가의 역할은 적극적이다.
- 재통합 단계 동안에 장차 다른 상황에서 더욱 효과적으로 대처할 수 있게 하는 새로운 자아장치가 출현할 수도 있고, 새로운 순응양식이 전개 될 수도 있다.
- 위기개입은 위기상황을 위하여 특별히 채택된 치료의 독특한 형태이다.
- 위기개입은 무의식적, 정신내면적인 갈등의 해결에 역점을 두지 않는다.
- 위기개입은 위기이전까지 정상적으로 기능을 수행해온 개인이나 가족에게 적합하다.
- 환경의 특성, 혹은 개인의 대처양식을 변화시킴으로써 평형상태는 회복될 수 있다.
- 위기개입은 개인, 가족 및 집단의 생물심리사회적 기능에 영향을 미치는 광범위한 불균형 상태에 초점을 두고 있다.
3) 위기개입의 원리
- 신속한 개입 : 위기에는 기회와 위험의 두 측면이 있으며, 시간제한적인 본질을 내포하고 있으므로 즉각적인 개입을 필요로 한다.
- 행동 : 의료사회사업가는 설정한 계획에 따라 적극적으로 돕고, 격려하며 면접을 이끌어가야 한다.
- 제한된 목표 : 과거와 동일하거나 더 나은 기능수준을 획득하게 하는 데 있다.
- 희망과 기대
- 지지
- 초점을 둔 문제 해결 : 가능한 한 신속하게 위기고정을 유발시킨 문제를 해결하는데 초점을 두어야 한다. 사실에 직면해야 하고 사실을 토의해야 한다.
- 자기상 : 환자의 자기상을 조정하고 이해해야 한다.
- 자립
4) 위기개입의 목표
- 증상의 제거,
- 위기이전의 상태로 기능을 회복하는 것,
- 불균형상태에 기여하는 촉진적 요인의 이해,
- 환자와 그 가족 및 지역사회의 자원을 통한 가능한 치료방법의 모색,
- 현재의 스트레스와 과거생활경험에서의 스트레스의 기원 및 갈등을 인식할 것,
- 당면한 위기해결의 범위를 능가하여 사용될 새로운 적응 유형의 개발과 동시에 지각, 사고, 감정에 대한 새로운 유형을 형성하도록 할 것.
5) 위기개입의 단계
- 초기단계 : 위기상황에 대해 평가하고, 현재의 어려움에 대해 평가하며, 앞으로의 활동을 위한 계약을 하는 단계.
- 중간단계 : 자료를 조직하고 이에 따른 활동을 하는 단계.
- 종결단계 : 진전사항을 검토하고 장래의 활동을 계획하는 단계.

키워드

의료사회 사업론,   퇴원계획,   고위험 환자의 관리