녹내장 케이스 스터디 (녹내장 케이스 녹내장 CASE STUDY 녹내장 간호과정 녹내장 실습 간호과정)

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녹내장 케이스 스터디 (녹내장 케이스 녹내장 CASE STUDY 녹내장 간호과정 녹내장 실습 간호과정)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
- 질병에 관한 기술
- 녹내장 (Glaucoma)
Ⅲ. 간호과정
- 간호사정
- 간호력, 신체검진, 검사, 치료 및 경과, 투약
- 간호과정의 적용
Ⅳ. 결론
- 참고문헌
- 실습후기

본문내용

압 환자의 증가된 안압 감소
미각 도착(쓴맛, 신맛, 특이한 맛)이나 안구 작열감, 자통, 결막충혈(conjunctival hyperemia), 시야흐림, 표재성 점상각막염, 눈의 가려움, 복통, 요통, 안검염, 기관지염, 시야흐림, 결막 분비물, 결막 부종, 결막 소포, 결막충혈(conjunctival injection), 결막염
Alphagan oph solon 0.15% 5ml
다음 질환의 안압 하강 : 개방각 녹내장, 고안압
1) 알레르기 결막염, 결막충혈, 가려움
2) 작열감, 결막소포증, 고혈압, 구강건조, 시각장애, 안구 알레르기 반응
3) 알레르기반응, 무력증, 눈꺼풀염, 기관지염, 결막부종, 결막출혈, 결막염, 기침, 현기증, 소화불량, 호흡곤란, 눈물흘림, 눈분비물
4) 각막미란, 다래끼, 코의 건조감, 졸림
Lotemax oph. susp. 0.5% 5ml
계절성 알러지성 결막염, 거대 유두 결막염의 스테로이드 반응성 염증 치료, 안과 수술 후 염증의 치료
1) 안과용 스테로이드제와 관련된 반응에는 시신경 손상과 관련될 수 있는 안압상승, 시력 및 시야 감소, 후방 피막하 백내장 형성
2) 이상 시각/흐림, 점적시 작열감, 결막부종, 분비물, 안구 건조, 유루증, 이물감, 가려움, 충혈, 눈부심
3) 두통, 비염, 인두염
<간호과정>
간호사정
Subjective
Data
-
Objective
Data
얼굴을 찡그리며 신음소리를 냄
NRS통증척도 4점
간호진단
안압 상승과 관련된 급성 통증
간호목표
단기목표 : 대상자는 3일 NRS 척도를 사용하여 3점이하가 된다.
통증완화방법을 2가지 이상 설명하고 시범을 보일수 있다.
장기목표 : 대상자는 통증이 완화되고 안위가 증진된다.
간호계획
① 통증의 증상과 징후를 사정한다.
② 통증의 원인에 대한 정보를 알려주고 통증에 대해 의사나 간호사에게 알려야 할 중 요성을 설명한다.
③ 통증을 완화시키기 위해 처방된 진통제를 투여한다.
④ 진통제 투여 후 호흡의, 횟수, 깊이, 호흡억제가 있는지를 사정한다.
⑤ 통증 완화를 위해 비약물요법을 제공하고 돕는다.(명상이나 mp3 등을 이용한 음악요 법 등 보완대체요법을 시행한다.)
⑥ 대상자의 안정을 위해 주변 환경을 편안하고 조용하게 해준다.
간호수행
① 시술하고 난 후 복부통증을 하며 강도 4정도의 욱신거리는 간헐적 빈도의 통증으로 사정되었다.
② 수술 후 통증이 있을 수 있다는 것을 인지하였고 통증의 빈도와 강도를 말하였다.
③ Pethidine 투여한 후 통증이 완화되고 있으며 통증강도가 2이하로 낮아졌다고 말하였 다.
④ Pethidine 투여 후, 호흡이 정상 범위로 돌아왔으며, 호흡억제 증상도 업었다. (활력징후 측정 수행함.)
⑤ 대상자가 즐겨듣는 노래와 안정을 시켜줄수 있는 잔잔한 노래를 틀어주니 얼굴표정 이 완화되었다.
⑥ 소음을 최소화하여 충분한 휴식을 취하게 하였으며 주변의 소리에 민감하던 환자의 표정이 조금씩 완화되는 것을 보았다. (수행함.)
평가
Pethidine 투여 후, 강도 4정도의 욱신거리는 간헐적 빈도의 통증이 강도 1(nrs)이하로 떨어졌으며, 찡그리던 얼굴표정도 이완된 모습을 보였다. 호흡도 20회 이하로 안정되었으며 체온도 38º에서 37º로 낮아졌다.
간호사정
Subjective
Data
“이럴 땐 어떻게 해야 되나요?”
“아는 게 없어서 무엇을 해야될지 모르겠어요.”
Objective
Data
자주 물어봄
배움의 기회 부족
간호진단
정보자원에 대해 익숙치 않음과 관련된 지식부족
간호목표
단기목표 : 대상자는 2일 이내에 녹내장의 주의점을 말할 수 있다.
장기목표 : 대상자는 퇴원까지 질병에 대하여 간단히 설명할 수 있다.
간호계획
대상자에게 가능한 합병증에 대해 교육할 것이다.
질병의 부작용을 예방/최소화할 수 있는 방법을 설명할 것이다.
환자질병에 대한 정보를 제공할 것이다.
환자에게 보고해야 할 증상에 대해 설명할 것이다.
⑤ 점안표를 제공해 약물요법을 잘 시행할 수 있도록 교육한다.
간호수행
안압이 점점 상승되어 시신경이 손상되어 실명이 나타날 수 있다고 설명했다.
녹내장은 예방보다는 조기 발견이 중요하므로 만 40세 이상이 되면 매년 녹내장 여부를 확인할 수 있는 검사를 받는 것이 좋다고 설명했다.
녹내장에 대한 교육 자료를 주었다.
눈의 압력 상승, 시력 감소, 두통, 구토, 충혈시 보고하도록 말했다.
평가
단기 : 대상자는 2일 이내에 녹내장의 주의점에 대해 말했다.(“눈의 압력이 오르는 행동을 하면 안되고, 머리가 아프거나 토 할 것 같거나 눈이 빨개지면 간호사실에 말해야 해요.”)
장기 : 대상자는 퇴원 당일에 녹내장에 대해 간단히 말했다.
Ⅳ. 결론
우리 눈의 모양체에서는 눈의 형태를 유지하고, 각막과 수정체에 영양분을 공급하는 방수가 계속 생성되어 방수 배출구를 통해 빠져 나갑니다. 만약 이 방수 배출구에 이상이 생겨서 방수가 제대로 빠져 나가지 못하고 계속 눈 속에 고이게 되면 눈의 압력(안압)이 올라가게 됩니다. 즉 눈이 방수 배출구가 막혔는데도 모양체에서 방수를 계속 생산하여 마치 수도꼭지가 틀어져 있는 싱크대에 배수구가 막혀 물이 넘치는 경우와 같겠습니다. 이렇게 생성된 방수가 넘치게 되어 눈속에서 가장 약한 부위인 시신경이 압박을 받아 망가지게 되고 시야가 점점 좁아지게 되어 급기야 시력을 상실하게 되는 무서운 질환이 녹내장입니다.
대부분의 녹내장은 만성으로 안압이 서서히 올라가 아무 자각 증세가 없이 진행이 되며 급성인 경우 두통, 안통 및 구토를 호소하며, 밝은 전구를 보았을 때 주변에 무지개 같은 것이 보이는 것을 호소합니다. 녹내장은 어린아이부터 노인에까지 다 생길 수 있는 질환이며 특히 40세 이후에 발병율이 높습니다. 그러므로 40세 이후엔 누구나 녹내장검진을 받아보는 것이 조기에 진단하여 치료를 시작할 수 있는 최선의 한 방법입니다.
1. 참고문헌
조경숙 외 (2014). <성인간호학 하권>. 현문사.
나연경 외 (2014). 그림으로 보는 병리학. 현문사.
http://www.druginfo.co.kr/ 드러그인포
④ 네이버 지식백과

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