[의대 본과 pk 실습] 급성 심근경색증의 주요 합병증 및 치료

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본문내용

ing MV leaflet (VSD와 감별해야)
Tx : VSD와 유사함 (가능한 빨리 수술)
* 혈압이 감소하며, pansystolic murmur 청진시 감별해야 할 합병증 ; VSD, MR
(4) LV aneurysm
large, anterior wall MI 후에 호발 (10~20%)
심첨부에서 호발 (apical aneurysm이 m/c)
double, diffuse, displaced apical impulse (murmur는 없음)
2-D echo로 확인
AMI후 4~8주 뒤에도 ST elevation이 정상화되지 않으면 의심
Tx: surgical repair
Recurrent Chest pain
AMI 입원 환자의 약 25%에서 recurrent angina 발생
원인 : 원래 infarct의 extension이나 새로운 reinfarction
Tx : mechanicla revascularization 이나 thrombolysis 반복
Pericarditis
acute pericarditis는 AMI후 2~4일째, large transmural infarction에서 호발
전형적인 흉통 (재경색과 감별 요함)
- 숨을 깊이 쉴 때, 기침, 체위변화시 악화 / 몸을 앞으로 숙이면 호전
- trapezius muscle로 radiation (AMI시는 X)
pericardial friction rub
Dressler’s syndorme (post-MI syndrome)
- autoimmune pericarditis, pleuritis, pneumonitis
- AMI후 2~10주째에 발생 (최근에는 많이 감소함)
EKG : ST elevation (concave)
Thromboembolism
AMI의 약 10%에서 발생 (부검시에는 20%)
입원중 AMI 사망 원인의 25% 차지
발생위험 증가: large STEMI (특히 ant. wall), CHF, ehco상 LV thrombi
ant. MI 환자의 1/3에서 2-D echo로 LV thrombi가 발견됨
(inf or post MI 환자에서는 거의 발견되지 않음)
LV mural thrombi는 systemic arterial embolism을 일으킬 수 있음
예방: systemic angicoagulation (3~6 months)
- indication : echo등에서 mural thrombi 발견
넓은 범위의 RWMA 존재시

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