[방통대 간호학과 4학년 성인간호학 공통] 1. 장 배설 장애와 관련된 질환을 조사하여 원인, 임상 증상, 치료 및 간호 중재에 관해 서술하시오.

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[방통대 간호학과 4학년 성인간호학 공통] 1. 장 배설 장애와 관련된 질환을 조사하여 원인, 임상 증상, 치료 및 간호 중재에 관해 서술하시오.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<목 차>

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 장 배설 장애 간호
1) 정상적인 장기능
2) 장 배설 장애 : 변비
3) 원인
4) 임상증상
5) 치료 및 간호중재
(1) 치료
(2) 간호중재
2. 대장암으로 인한 장루 보유환자와 가족 퇴원 시 간호교육
1) 장루의 개념
(1) 정의
(2) 종류
(3) 장루형성술
2) 퇴원 시 간호교육
3) 장루 보유환자와 가족 퇴원 시 간호교육
(1) 장루 주머니 교환방법
(2) 식이관리방법
(3) 일상생활 주의사항
4) 간호 교육에 대한 효과 평가 방법
3. 장루 보유환자 심리사회적 문제와 대처방안
1) 심리사회적 문제
2) 대처방안

Ⅲ. 결론


<참고문헌>

본문내용

수술을 받은 여자도 임신이 가능하다. 그러나 임신을 고려하기 전에 자신이 모르는 건강상의 다른 문제들이 있을 수 있으므로 담당의사와 상의하기 바란다.
③ 속옷 : 장루에 거들이 꼭 필요하지는 않으나 거들을 사용하는 경우에는 가볍고 양쪽으로 늘어나거나 큰 것이 편하다. 필요하면 장루에 지나친 압박을 하지 않는 정도로 복대로 장루를 덮어 옷맵시를 내도 좋다. 환자의 선호도에 따라 다르지만 장루주머니를 넣을 수 있는 주머니를 팬티마다 만들어 붙일 수도 있고 주머니를 붙인 허리띠를 만들어 차고 다니는 분들도 있다.
④ 냄새관리 : 냄새는 장루 환자들의 공통적인 문제이다. 냄새를 줄이는 방법으로는 다음과 같은 것들이 있다.
- 냄새를 심하게 유발하는 음식을 피한다. (예; 계란, 양배추, 당근, 양파, 마늘, 생선, 낙농제품, 커피 등)
- 방향제를 보조기 속에 넣거나 주머니를 자주 바꾸거나 부착시킨다.
- 시판되는 냄새 중화 파우더를 사용한다.
⑤ 운동 : 운동 참여 여부는 수술 후 경과된 시간, 육체적 상태, 이전의 능력 등에 의해 좌우된다. 심한 충격이나 보조기의 미끄러짐으로 인해 인공항문에 손상을 줄 가능성이 있는 격렬한 운동과 지나친 스트레칭이 필요한 운동을 제외하고는 수술 전에 즐겼던 운동을 거의 다 할 수 있다. 단, 역도처럼 복부에 힘이 들어가는 운동은 장루에 탈장을 야기할 수 있으므로 삼가도록 하며 골프의 경우는 회음부 수술 부위가 완전히 치유된 후에 하는 것이 좋다.
4) 간호 교육에 대한 효과 평가 방법
(1) 장 기능과 유지와 회복 그리고 조절
① 장 규칙성과 배변조절이 회복 및 유지된다.
② 환자와 가족은 장 프로그램에 책임을 진다.
(2) 안전의 범위에서 환자와 가족은 장 프로그램의 관리에 안전기법을 통합한다.
(3) 교육의 범위
① 환자와 가족은 장 프로그램의 근거를 이해한다.
② 환자와 가족은 장배설 장애의 원인과 예방을 이해한다.
③ 환자와 가족은 장관리기법을 시범한다.
④ 환자와 가족은 장관리 불규칙성을 해결할 수 있다.
(4) 퇴원계획과 추후관리의 영역
① 환자와 가족은 적절하게 지역사회 자원을 이용한다.
② 환자와 가족은 필요한 설비, 물품, 약품을 획득하고 사용한다.
3. 장루 보유환자 심리사회적 문제와 대처방안
1) 심리사회적 문제
(1) 대상자들은 처음에는 좌절하며 낙담하고 고립되거나 우울해진다. 그리고 자신이 조절할 수 없다고 느끼며 의존적이 된다.
(2) 대상자는 배우자나 가족의 거부, 직업의 상실, 역할과 지위의 상실, 성관계의 방해 등을 포함해 많은 두려움이 있다.
(3) 다른 사람들이 의복 밑에 있는 부착 기구를 눈치 채거나 배출소리와 나쁜 냄새를 맡을 것을 두려워한다.
(4) 신체 변화와 괄약근 조절기능의 상실 때문에 신체상과 자존감의 변화가 생긴다. 임신할 수 있을지 걱정한다.
(5) 처음에 개구부의 관리 방법을 배울 때 대상자는 자신감 부족과 좌절감을 느낄 수 있다.
2) 대처방안
(1) 대상자가 비현실적인 기대를 가지면 적응하기 어려우며 대상자는 오락, 사회생괄, 일을 포함해 이전의 활동을 재개할 수 있다는 자신감을 심어준다.
(2) 환자들이 자신의 감정과 불안은 표현할 수 있도록 도와준다.
(3) 간호사는 신체 외모나 기능이 약간 변화되는 것이라는 점을 수용하도록 도와준다.
(4) 대상자와 그 가족이 개구부에 잘 적응하고 있는 사람을 만나 이야기하게 함으로 불안을 감소하며 혼자가 아니라는 느낌을 가질 수 있도록 돕는다.
Ⅲ. 결론
변비 자체를 심각하게 생각할 필요는 없지만 수반되는 부작용이 있으므로 치료가 필요할 수 있다. 변비가 지속되면 우선 속이 더부룩하고 아랫배가 묵직해 지며 트림이 자주 나거나 구역질이 나서 일상생활에 지장을 주기도 한다. 그 외에도 배변 중에 힘이 많이 들어가면서 치핵이 유발될 수도 있으며 심한 경우 굳어진 변이 장을 막아 장폐색을 일으키거나 직장에서 범람형의 변실금을 일으킬 수도 있다. 지속되는 변비는 여러 항문질환을 일으킬 수 있다.그리고 무엇보다도 선행질환에 의해서 특히 결장 혹은 직장암의 한 증상으로 변비가 나타나는 경우도 있으므로 이 부분에 대해서도 관심을 가져야 한다.
장루형성술은 장루보유자에게 생리기능상의 변화뿐만 아니라 사회활동의 제약, 정신적인 위축 등의 큰 부담이 안겨주게 된다. 장루보유자의 적응의 문제는 삶의 질과 직접 영향을 미치게 된다. 따라서 장루간호 제공자는 임상과 장루보유자들의 일상생활에서 실제로 일어나는 구체적인 문제들을 포함해 장루보유자에 대한 지식의 폭을 넓혀나가야 할 것이며 수술 후 경과 기간과 사회문화적 배경에 따른 환자의 신체적 심리적 사회적 적응을 돕기 위한 개별화된 간호중재와 교육 프로그램의 개발이 필요하며 무엇보다 대상자스스로의 생활적응과 사회복귀를 위한 의지와 노력이 중요하며 특히 그들의 삶의 질 향상을 위해서는 의료진의 노력 특히 임상에서 가정으로 퇴원 후 생활양식에 적응하는데 초점을 둔 재활적 측면에서의 간호가 더욱 요구된다고 생각된다.
<참고문헌>
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조경숙 외(2013) 성인간호학, 현문사
김명자 외(2009) 최신 기본간호학, 현문사
송경애 외(2013) 최신 기본간호학, 수문사
김명희 외(2011) 종양환자 간호(성인간호 실무교육), 수문사
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최경숙, 김명숙(1997) 결장루 보유로 인한 어려움과 이에 대한 극복과정, 성인간호 학회지
한수정(1996) 결장루 보유자의 가족 지지와 사회 심리적 적응간의 관계 연구, 이화여자대학교 대학원 석사 학위논문
제9회 장루보유자를 위한 장루재활 워크숍 : 경희대학교 동서신의학병원 소화기 센터 외과, 2007
국가건강정보포털 의학정보 : 장루 및 장루 관리
국립암정보센터 http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/
한국장루협회 http://www.ostomy.or.kr/
대한대장항문학회 http://www.colon.or.kr/

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