성인간호학_간 농양

소개글

성인간호학_간 농양에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호사례
2. 문헌고찰
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호과정 (7개의 간호진단 중 2개의 간호과정)
6. 결론
7. reference

본문내용

않으면 다음 약을 복용하는 데 문제가 생기며 약의 효과가 떨어져 통증을 유발할 수 있다.
-약은 통증을 감소시킬 수 있는 가장 중요한 요소 중 하나이다. 그렇기 때문에 약을 규칙적으로 복용하지 않거나 복용하지 않을 경우에는 통증을 유발하기 때문에 대상자 본인도 잘 인지하고 있어야 하며 보호자 또한 옆에서 도움을 주어야 한다.
수행날짜
간 호 중 재
중 재 결 과
12/
29
-대상자는 V/S을 확인한다.
-대상자의 NRS 사정하였다.
-처방된 약을 주며 복용의 중요성을 대상자와 보호자에게 교육하였다.
-주어진 시간에 맞게 대상자에게 처방된 약을 주었다.
-대상자는 12월 29일 V/S T/P/R = C/65GHL/분/18회/분, BP = 145/76mmHg이었다.
-대상자는 NRS 사정 결과 4라고 표현하였다.
-대상자는 약 복용의 중요성을 교육 받고 규칙적으로 잘 주어진 시간에 줄 때마다 바로바로 복용하였다.
평가날짜
간 호 평 가
<단기목표1>
대상자는 3일 이내 NRS 4를 표현하면서 목표가 달성되었다. 하지만 지속적으로 간호가 필요한 상황이다.
<단기목표2>
대상자의 CRP 수치는 12/29일 기준 검사를 진행하지 않아 확인되지 않아 목표가 달성되었는지 확인이 불가능하다. 하지만 입원 첫 날에 비하여 12월 27일에는 CRP 수치가 많이 감소하여 빠른 시일 내에 100이하의 수치를 확인 할 수 있을 것으로 기대한다.
<장기목표>
대상자는 아직 퇴원을 하지 않아 목표가 달성되지 않았다. 하지만 검사 결과 수치가 감소 중인 상태를 보아 현재와 동일한 간호를 지속적으로 하면 목표를 늦게라도 달성할 수 있을 것이다.
진단번호
발생날짜
간호진단
서명
#2
#2
간호진단명 : 오심과 구토로 인한 체액불균형
<과학적 근거>
I/O은 섭취량과 배설량의 비율이 비슷해야 한다. 섭취량은 적은데 배설량이 많으면 체액의 불균형, 탈수, 영양부족으로 인하여 여러 가지 문제 및 합병증이 발생하게 된다.
-참고문헌-
<합리적 근거>
주관적 자료 :
“속이 미식거려요”
객관적 자료 :
구토하는 모습 관찰
I/O 결과 차이가 많이 남
12/24 750/4200
12/25 1850/1043
12/26 2100/1810
12/27 1750/2646
12/28 2100/3193
계획날짜
장기목표 : 대상자는 퇴원 시 I/O의 균형을 이룬다.
단기목표 1 : 대상자는 3일 이내 오심, 구토를 하지 않는다.
단기목표 2 : 대상자는 2일 이내 주어진 식사를 모두 할 수 있다.
간 호 계 획
이론적 근거
12/
27
√진단적 지시
1.
I/O 불균형의 주요 요인을 파악한다.
√치료적 지시
오심, 구토에 도움을 줄 수 있는 약을 복용할 수 있도록 한다.
2.
오심이 있을 시 알릴 수 있도록 한다.
3.
구토를 하였을 때 알릴 수 있도록 한다.
4.
적절한 휴식과 수면을 취할 수 있도록 격려한다.
5.
측위 혹은 반좌위를 취할 수 있도록 한다.
√교육적 지시
1.
최대한 주어진 식사를 모두 섭취할 수 있도록 교육한다.
2.
I/O의 균형의 중요성에 대하여 교육한다.
-I/O 불균형의 주요원인을 파악하여 줄여나갈 수 있도록 한다.
-오심, 구토가 I/O 불균형의 주요 원인이기 때문에 이를 줄일 수 있도록 약을 복용하도록 한다.
-적절한 휴식과 수면을 취하여 오심과 구토를 줄일 수 있도록 도움을 얻는다.
-구토로 인한 흡인 위험이 있으므로 측위 혹은 반좌위를 취할 수 있도록 한다.
-배설량이 많이 때문에 섭취량으로 보충을 시켜준다.
-I/O의 중요성을 교육하여 오심과 구토를 줄일 수 있도록 노력하게끔 하고 섭취하는 양을 늘릴 수 있게 하여 불균형으로 인해 발생할 수 있는 합병증에 대해 교육하며, I/O을 균형을 되찾을 수 있게한다.
수행날짜
간 호 중 재
중 재 결 과
12/
29
-대상자의 배설량의 양상들을 확인한다
-오심, 구토를 예방, 치료하기 위하여 처방된 약을 꾸준히 복용할 수 있도록 한다.
-오심, 구토가 있을 때 등 모든 배설량을 기록화한다.
-섭취량을 늘릴 수 있게 섭취의 중요성을 교육하였다.
-대상자에게 I/O의 균형 및 불균형의 중요성에 대하여 교육을 하였다.
-대상자의 배설량의 대부분은 구토이다.
-처방된 약을 주어진 시간에 제공하며 꾸준히 복용할 수 있었다.
-섭취량 뿐만 아니라 배설량의 모든 수치를 기록하여 I/O의 변화를 확인하였다.
-섭취량을 늘린다는 대상자의 표현을 듣게 되었다.
-I/O의 중요성 교육 후 대상자가 섭취량을 늘리려는 모습을 관찰할 수 있었다.
평가날짜
간 호 평 가
<단기목표1>
대상자는 3일 이내 오심은 있었지만 구토는 하지 않았다.
아직은 구토를 하기 때문에 현재와 같은 간호를 통하여 지속적으로 꾸준히 약을 복용할 수 있도록 해야한다.
<단기목표2>
대상자는 2일 이내 주어진 식사를 모두 하였기에 목표를 달성하였다.
<장기목표>
대상자는 퇴원 시 I/O의 균형을 이룬다는 목표는 대상자가 아직 퇴원을 하지 않았기 때문에 알 수 없다. 하지만 대상자는 본인 스스로도 I/O의 균형을 위하여 노력을 하고 있는 모습이 관찰되기 때문에 퇴원 시 목표를 달성할 수 있을 것으로 예상한다.
6. 결론
62세 대상자는 간농양으로 2021년 12월 23일 입원을 하였다.
PCD를 하고 있는 상태이며, 지속적으로 RUQ PAIN을 호소하고, 오심과 구토를 하고 있다. 또한 잦은 기침까지 하고 있다. 대상자는 비강캐뉼라를 적용중에 있으며. 꾸준한 약을 복용하고, 보호자의 도움으로 인하여 큰 어려움은 없어보인다. 지속적인 관찰을 위하여 정규V/S 외 추가적으로 Special V/S을 체크하고 있다.
7. Reference
박주호. 이태희. 강민규. 이미영. 이명준. 표진실. 박정호. 구훈섭. 송경호. 김용석. 김선문. 허규찬. 최용우. 강영우. (2015). 화농성 간농양; 최근 10년간의 임상적 특징의 변화 양상. http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2015.88.6.663.
나병규. 김연수. 문희석. 박기오. 김선문. 이엄석. 양현웅. 서승원. 김석현. 이병석. 김남재. 이헌영. (2003). 화농성 간농양의 원인균 및 치료의 최근 변화.

키워드

성인간호학,   케이스스터디,   간농양,   간호진단,   간호과정,   문헌고찰,   간호학과