여성 호르몬

목차

Ⅰ. 여성 호르몬에 대한 이해
A. 난소호르몬(ovarian hormone)
B. 뇌하수체 성선자극 호르몬(pituitary gonadotrophic hormone)
C. 월경과 여성 호르몬
Ⅱ. 자궁내막증의 호르몬 치료
A. 경구용 피임약
B. 다나졸(Danazol)
C. 프로게스테론 제제
D. GnRH(Gonadotropin releasing hormone) agonist
E. Gestrione
Ⅲ. 폐경에서의 호르몬 보충요법
A. 폐경기의 내분비학적인 변화
B. 호르몬 보충요법
C. 호르몬 보충요법의 치료 및 예방 효과
■ 참고문헌

본문내용

.625mg)을 단독투여한 결과는 연구자마다 차이가 있으며 분명한 유방암과의 연관성은 밝혀져 있지 않음.
- 에스트로겐/프로게스테론을 장기투여한 경우에는 유방암의 빈도가 아주 약간 증가 하는 것이 보고되기도 함.
- 현재로서는 치료대상 환자는 유방암에 대한 충분한 사전 검사 및 추적검사가 필요 함.
- 유방암을 앓았거나 유방암의 가족력이 있는 경우 치료가 꼭 필요하다면 식물성 에 스트로겐(phytoestrogen)이나, 타목시펜과 간은 에스트로겐 길할제를 사용하면 좋음.
· 에스트로겐-progesteron 병합요법이 유방암에 미치는 영향
- 아직 연구가 부족하며 지금까지의 연구결과로는 에스트로겐 단독요법의 경우와 별 차이가 밝혀지지 않음.
4. 자궁을 적출한 여성에게 progesteron을 투여하여야 하는 경우
·1기 자궁내막암은 재발의 위험없이 호르몬 대체요법을 할 수 있으며 이때 progesteron 의 병합투여가 필요함.
·이전에 난소의 자궁내막양 종양을 앓은 경우
·자궁내막증의 병력이 있는 경우, 에스트로겐의 단독요법을 한 경우 자궁내막증조직에 서 선암의 발생이 보고됨.
·골다공증의 고위험군
·중성지방이 상승되어 있는 경우
C. 호르몬 보충요법의 치료 및 예방 효과
1. 신체증상의 치료
·열성호조, 질위축, 비뇨기위축의 치료는 에스트로겐 치료에 잘 반응하며 치료 효과는 2 ∼12주 사이에 나타남.
·열성홍조는 에스트로겐 투여 용량에 비례하여 효과를 보이며, 나머지 증상의 효과는
열성홍조 치료 보다 적음.
·투약 중지 후 재발의 가능성이 있음.
2. 정신증상의 치료
·열성홍조가 치료되면서 대부분의 심리증상이 호전되며 투약효과는 에스트로겐 투여 용 량에 비례함.
·투약중지 후 재발의 가능성이 있으면 치료에 반응이 없는 경우는 정신과 전문의의 자 문이 필요
·자궁내막을 보호하기 위하여 사용되는 황체호르몬은 종류에 따라 치료효과를 감소시키 며 micronized progesterone이 심리적인 영향이 적음.
3. 골다공증의 예방
① 기전
·칼슘흡수를 증가시킴.
·골아세포(osteoblast)에 직접적으로 작용
·뼈의 흡수와 생성에 작용하는 효소작용을 조절함.
·칼시토닌(calcitonin) 생성을 촉진시킴.
·골아세포의 비타민 D수용체를 증가시킴.
② 효과
·골다공증의 발생을 예방하고 이미 생긴 골다공증의 과정을 안정화시킴.
·골밀도를 유지시키는데 필요한 에스트로겐 농도는 40∼50pg/ml임.
·에스트로겐의 투여로 골절의 발생을 감소시킬수 있으며 칼슘의 병용투여는 그 효과를 높임.
·65세이후에서 에스트로겐 투여를 시작한 경우에도 효과를 나타내며 다만 75세 이상에 서 투여를 시작하면 골정예방효과를 기대하기 위하여는 장기적인 에스트로겐 투여가 필요.
③ 칼슘 투여와 골다공증
·폐경이후 감소했던 칼슘의 흡수율은 에스트로겐 투여 후 증가함.
·뼈에서의 칼슘 손실을 막기위해서는 폐경 후 여성의 경우 1500mg의 칼슘을 섭취하여 야 하며 에스트로겐과 같이 투여하는 경우 1g의 칼슘을 섭취하여도 됨.
·칼슘투여는 매우 중요하지만 칼슘단독투여로는 에스트로겐 단독투여보다 좋은 효과를
얻을 수 없으며 에스트로겐과의 병용투여가 필요함.
4. 심혈관질환의 예방
① 에스트로겐 대체요법은 심혈관계 질환의 빈도를 감소시키며 그 기전은 다음과 같이 생각됨.
·혈중 HDL-cholesterol을 증가시키고 LDL-cholesterol을 감소시킴.
·동맥에 직접적으로 항동맥 정화작용을 함.
·혈관내에서 혈소판 응집을 억제하고 혈관확장작용을 함.
·심장수축을 강화시킴.
·국소에서 포도당의 대사를 개선시키고 혈중 인슐린을 감소시킴.
·지단백의 산화를 억제함.
② Progestin의 심혈관에 대한 영향
·Progestin의 투여는 혈중 HDL-cholesterol을 낮추고 LDL-cholesterol을 높이는데 이러한 반응은 용량에 관계됨.
·progestin 의 용량을 조절함으로써 지담백에 대한 나쁜 영향을 최소화 할 수 있음.
* 골다공증과 심장질환의 예방 목적으로 사용되는 호르몬 대체요법은 적어도 10년 이상 해야하고 도중에 중단하였을 경우 골손실은 가중되어 오히려 역효과를 얻을 수 있다.
■ 참고문헌
서울대학교 의과대학 산부인과학교실(1999). 산부인과학, 군자출판사. p 622-626
연세대학교 의과대학 산부인과학교실(1999). 제 6차 특별연수강좌-산부인과 질환처치의 최신지견: 호르몬 대치요법의 문제점 및 해결방안
최연순 외(1994). 모성간호학, 수문사. p82-89

키워드

난포호르몬,   성장호르몬,   에스트론,   임산부,   협막세포