이상행동

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있는 우울불안이 있을 때, 갑작스러운 발병, 인격장애가 없을 때, 다른 신체질환이 없을 때 등이다.
2.신체형 장애
1)개념
심인성 신체화장애는 고대의 히스테리현상에서 부터 관찰되었다. 이는 1859년 Briquet의 연구로서 유명하다. 따라서 이 장애를 그 이름에 따라 Briquet씨 증후군이라고도 한다. 정신적·사회적 스트레스 또는 갈등이 다수의 그리고 만성적 신체증상으로 나타나고 있는 상태이다. 그 증상들은 여러 기관에 걸쳐, 다양한 다수의 신체 호소들로 나타난다. 그 증상들은 의학적으로 즉 진찰이나 신체검사상으로 설명되지 않는다. 따라서 환자들은 흔히 병원들을 전전한다.
2)원인
- 신체화장애의 원인은 미상이다.
- 정신역동적으로 신체증상은 대화의 한 방편으로 보이는 바, 감정의 표현, 책임의 회피, 갈등의 상징화에 의해 신체화가 나타난다는 것이다.
- 생물학적으로 이들은 신체 감각에 대한 주의력과 인지에 장애가 있다고 한다. 기타 유 전, 가족적 요인 및 환경적 영향과 관계 있는 듯하다. 최근 cytokin이 관련되는 것 같다 는 제안이 있다.
신체화장애 증상 표현에 문화적·사회적·인종적 영향이 있는 듯하다. 회피성 성격, 편 집성 성격, 강박적 성격, 히스테리성 성격, 반사회적 성격을 가진 사람에서 잘 나타난다 고 한다. 환자 가족 중에도 반사회적 성격장애가 많으며 신체화장애 환자 심리검사 소견 도 반사회적 성격장애에서와 유사하다고 한다.
3) 증상
- 다양한 신체증상을 보이는데 그 범위는 모든 장기에 미치고 특히 신경계증상, 위장과 심폐 및 여성생식기계의 기능장애 그리고 전신증상 등을 호소한다. 특징적 증상으로 두통, 어지러움, 졸도감, 구역질, 구토, 복통, 소화장애, 설사, 변비, 성기능 장애, 월경불순, 골근계 통증 등이다. 이런 증상은 원인적인 상호관련이 모호하고 일관성이 없고 극적으로 요란하고 다양하게 표현되기도 하며 과장되는 것이 두드러진다.
- 환자의 성격특징으로 노출이 심하고 유혹적이며 이기적이고 의존적인 점 등 히스테리성 성격이 많다.
4) 진단
DSM-Ⅳ의 정의에 의하면 30세 이전에 발병해야 하며 수년에 걸친 증상으로 최소한 4개의 통증, 2개의 위장계증상, 1개의 성기능증상, 1개의 가신경학적 증상이 호소되어야 한다. 이들 증상들은 기질적인 병변이 없고, 이차적 이득 및 증세를 인정받으려는 경향이 뚜렷하다.
5)치료 - 약물치료 : 증상의 완화에 효과, 전문적인 치료에 효과
- 정신치료 : 근본적인 문제의 해결에 필요, 약물치료와 함께 하면 효과적
6) 경과 및 예후
지속적으로 재진단과 치료를 요구하며 악화했다가 호전했다 하면서 만성경과를 밟는다. 약국이나 의사를 수없이 찾아다니면서 약물중독이 되기도 한다. 자살기도를 하지만 미수에 그치는 경우가 많다. 때로 반사회적 행동을 겸할 때 생활의 파탄을 초래하게 된다.
10. 정신분열증의 임상적 증상
1.일반적 특징
정신분열증의 주요 특징은 성격의 와해와 외부 현실로부터의 후퇴라 할 수 있다. 성격의 와해는 정신의 모든 기능에서 일어나지만, 그 정도와 침해하는 기능의 선택은 다양하다. Bleuler는 정신분열증의 기본적 장애를 찾는 가운데서, 무엇보다도 사고의 분열을 가장 근원적인 것이라 보았고 이것은 연상의 해리로 나타나며, 그밖에 의지력의 약화, 감정의 경직과 둔화, 양가감정을 부적 증상으로 보고 망상, 환각, 기괴한 행동,긴장성 증상은 정적 증상으로 보았다.
2.부적 증상(1차적 장애)
ㅇ 부적합한 감정 표현으로 감정 표현의 깊이가 결여되어 있다.
- 점차 무엇을 다양하게 느끼고 감정을 적절하게 조절하는 능력을 잃으며, 모든 일에 관심을 잃는다.(표현불능, 감정표현의 부조화)
ㅇ 자신의 얼굴, 옷차림, 식사, 배변, 주변의 사건, 미래, 친족의 죽음에 무관심하며 이에 대하여 전혀 감정반응을 표시하지 않아 감정결여의 인상을 준다.(정서의 단절)
ㅇ 의지와 의욕의 약화 - 무엇을 하고자 하나 어떤 결단을 못 내리고 멍청한 채 하루 종일 침대에 누워 있거나 책을 펴놓고도 허공을 응시하고 있는 경우가 있다.
ㅇ 고집스러우리만큼 강하고 굽히지 않는 의욕 장애 - 함구증을 포함한 언어거부증으로 대상인물에 따라 선택적으로 일어날 수 있다.
ㅇ 무감각하고 멍청하며 의욕과 관심이 결여된 것이 특징이다.
ㅇ 막연하고 괴상한 신체증상을 많이 호소하며 대인관계를 점점 기피한다.
3.정적 증상(2차적 장애)
ㅇ 정적증상이란 누가 봐도 이상하다고 여기는 생각, 말, 행동, 감정 등을 말한다. 정적증상중 가장 대표적인 것이 바로 환각(특히 환청), 망상, 그리고 이해하기 힘든 엉뚱한 말이나 행동 등이다.
ㅇ 환각이란 주위의 자극이 없는데도 마치 있는 것처럼 받아들이는 것으로 정신분열병에서 는 주위에 아무도 없는데도 사람 말소리가 들리는 환청이 가장 흔하다. 망상이란 실제 사실과는 다른 잘못된 생각을 사실이라고 굳게 믿는 것이다. 그리고 엉뚱한 말이나 행동이란 말도 안되는 소리로 횡설수설하거나, 도무지 이해가 되지 않는 말을 하거나, 다른 사람들의 눈에 띄는 이상하고 기괴한 행동을 하는 것이다.
ㅇ 자기 자신의 논리와 법칙에 따라서 생각한다. 그의 사고과정, 즉 연상을 통상적인 논리적 연결을 잃거나 토막토막으로 단절된다. 이와 같은 연상작용의 해이가 심해지면 환자의 말은 뒤죽박죽되어 말하고자 하는 것이 무엇인지 알 수 없게 된다.
ㅇ 환자의 망상적 기분, 사고, 그 밖의 요인으로 인해 그는 세계를 다양하게 왜곡하며 지각한다. - 어떤 대상, 인물의 크기, 명암, 윤곽, 소리의 강도가 이상하게 커지거나 작아지고 또한 뚜렷했다가 흐려지는 각종 착각이 일어날 수가 있다.
ㅇ 환각으로는 환청이 가장 흔하나 환시도 드물지 않다. 환청의 내용은 대개 불쾌한 내용으로 욕설, 공격적이고 비웃는 내용 등이 흔하나 충고, 위로, 권유 등의 내용도 있다. 환자는 처음에는 환청에 당황하고 공포에 질리게 되나 이 현상을 설명하기 위하여 망상 을 발전시키고 이런 망상은 또한 환각에서 그 자료를 얻는다.
ㅇ 현실적인 상황과 관련성이 없는 엉뚱한 근거에서 관계망상이나 그 밖의 피해망상을 발전시킨다.

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이상행동,   정상,   발달