무균 봉합사(수술실 실습시)

목차

★무균 조작법
1. 손씻기 Hand washing
2. 마스크 사용법 Masking
3. 가운 착용법 Gowning
4. 장갑 착용법 Gloving

◎ 외과적 무균법 (Surgical asepsis)
1. 멸균 가운 (모자, 마스크 포함) 착용
2. 멸균 장갑 착용
※무균 영역 준비 및 멸균 물품 첨가하기

♣멸균 물품 펴기

♣무균 영역에 멸균 물품 첨가하기

♣뚜껑있는 소독 용액을 멸균용기에 따르기

※ 이동섭자 사용하기

★ 수술중 간호사의 역할

★ 봉합사

본문내용

·수술이 끝날 때쯤 scrub간호사와 사용된 기구, 바늘, 거즈의 숫자를 파악한다.
★ 봉합사
1. 조건
① 봉합사는 사용전에 소독되어 준비되어야 한다.
② 흡수가 가능한 봉합사는 그 소요 시간을 기록하여 상처의 치유시간에 맞는 봉합사를 사용할 수 있어야 한다.
③ 가눙한 한 가늘고 질겨야 한다.
④ surgical gat인 경우는 크기와 흡수력이 일치하여야 한다.
⑤ 한번 매듭을 지으면 풀어지지 않고 그대로 있어야 한다.
⑥ 흡수성이 아닌 경우는 상처내에서 이물작용을 하지 않아야 한다.
2. 종류
◎ 흡수성 봉합사
☞흡수되는 시간에 따라 다음과 같이 구분한다.
① plain 또는 A type catgut : 흡수시간이 5∼10일 걸린다.
② medium chromic 또는 type C : chromic oxide로 가공하여 흡수기간을 좀 길게한 것으로서 10∼20일간 걸린다.
③ extra chromic 또는 type D : type C 보다 흡수가 더 느리다.
※ 조직내에서의 흡수기간은 봉합사의 종류 뿐만 아니라 체내의 염증유무, 조직의 종류, 영양상태, 질병상태 또는 catgut의 allergy반응 유무에 따라 차이가 있다. 대게 catgut에는 번호가 기록되어 있는데 이는 봉합사의 크기를 말하는 것으로써 1을 기준으로 하여 번호가 위면 점차 굵어지는 것으로 번호가 아래면 가는 것을 의미한다.
ex) 000000(six 0)은 가장 가는 것이다.

① 취급하기 쉽다.
② 봉합을 하는데 면사나 실크보다는 시간이 적게 걸린다.
③ 약간의 신축성이 있으며, 줄어들지 않는다.
④ 염증이 있는 곳에도 사용할 수 있다.
⑤ 자연 흡수되므로 이물작용이 없다.

① 면사나 실크보다는 조직치유시 조직내에서 나오는 분비물의 양이 많다.
② 가격이 비싸다.
③ 피부에 아포나 세균이 앉기 쉽기 때문에 피부 봉합용으로는 사용할 수 없다.
◎ 비흡수성 봉합사
☞ 주로 면사나 실크가 많이 사용되며 치유 과정 중에 이 봉합사가 capsule에 싸이게 되므로 안전하게 사용할 수 있고 따라서 피부에 사용시는 치유후에 꼭 제거해야 한다. ( Stitches out)
A. 실크(Silk)
<장점>
① 질기고 조직을 자극하지 않는다.
② Interrupted suture시 많이 사용된다.
③ 가격이 싸고 소독하기가 쉽다.
④ 한 번 매듭을 매면 잘 풀려지지 않는다.
⑤ 상처를 잘 보좌하기 때문에 조기이상이 가능하다.
⑥ 치유기간도 catgut을 사용시보다, 약간 짧게 걸린다.
<단점>
① 염증이 있을 때는 사용하지 말아야 한다.
② 꼼꼼하게 봉합하여야 하므로 수술시간이 오래 걸릴 수 있다.
③ 결석의 원인이 되므로 비뇨기계 수술시는 사용할 수 없다.
④ 흡수성이 아니므로 실을 뽑을 때 약간의 불편감을 느끼게 된다.
B. 면사(Cotton)
<장점>
① 치유과정시 조직내로부터의 분비물이 가장 적다.
② 가격이 가장 싸다.
③ 저장 및 소독이 간단하다.
④ 치유과정시 가장 적은 양의 조직이 덮이게 된다.
⑤ 매듭이 풀리지 않으므로 매듭 끝을 짧게 자를 수 잇다.
<단점>
① 섬세하게 사용해야 하므로 수술시간이 오래 걸린다.
② 실크보다는 약하다.
C. 철사(Wire)
→ 여러 종류의 금속, 즉 tantalum, 은, 구리, 스테인레스, vitallium등이 있다.
<장점>
① 조직내로 삽입하기가 쉽다.
② 강하면서도 일반적으로 비싸지 않다.
③ 모양을 자유롭게 할 수 있으며 직경에 비해 질기다.
④ 제거시에도 쉽게 할 수 있다.
⑤ 염증시에도 사용이 가눙하며 소독도 용이하다.
<단점>
① 다른 봉합사보다 딱딱하므로 장갑에 구멍을 낼 우려가 많다.
② 신축성이 없다.
③ 매듭이 커질 수 있다.
④ 거듭 꼬이게 되면 약해지기 쉽다.
D. Nylon
<장점>
① 털이 일지 않고 비자극성이다.
② 유연성이 있으면서도 강하다.
<단점>
① 매듭이 풀리므로 여러 번 매듭져야 한다.
② 어떤 것은 취급하기가 힘들다.
③ 염증인 경우에는 드물게 사용되며, 알레르기 반응을 일으키는 사람도 있다.
E. Mersilene (Polyester 계통)
① 발암성 물질이 아니다.
② 굵기에 비해 질기다.
③ autoclave시나 사용 후 조직내에서도 그 힘에 변동이 없다.
F. Clips
→ 이는 말 그대로 은이나 쇠로 된 clip으로써 피부 봉합시 holder에 끼어 사용한다.
☆ 참고문헌
조영희외 기본간호학 신광출판사
손영희외 기본간호수기 현문사
www.saytrue.com

키워드

무균 봉합사,   수술실,   유기체,   단기균,   간호사