혈 액 학

목차

★ 항응고제

★ 채혈 및 검사시 주의사항

★ 과립구의 성숙과정에 나타나는 질적 변화

★ 총백혈구수의 변화

★ 각종 백혈구의 반응

★ 각종 수치들이 나타내는 의미

★ 각종병태와 혈액상

본문내용

12 흡수가 줄어듭니다.
②장 속에 살아있는 세균이 B12를 먹어버렸기 때문입니다.
③장속에 촌충이나 박테리아성 감염으로 B12가 손실되었을 때 발생합니다. vit B12 기능 은 백혈구, 과립구, 혈소판의 형성과 성숙에 필요한 영양소입니다. 또한 신경조직 유지에 필수적인 물질입니다.
(2)폐쇄성 간질환시 발생(대적혈구성빈혈,표적 적혈구)
정적혈구성 빈혈
-용혈성빈혈
정상적인 경우에 비하여 적혈구의 수명이 단축된 상태
용혈 유발조건 (적혈구막 변형능력 감소). Spherocytosis( Biconcavity없고 표면적 감소), 삼투취약성 증가
혈액순환 도중 적혈구가 성숙되지 못하고 파괴되는 현상->혈청bilirubin증가. 분변urobilinogen증가
->reticulocyte증가
산화약품(→ G-6PD 결핍증→ HMS 혈색소환원능력 소실 → 적혈구막에 글로불린 침착 → Heinz body 형성)
불완전항체 감작(Coombs' test로 확인가능), 적혈구막의 보체감수성 증가 ,탐식능력의 증강(비장기능 항진증), 태아적아구 증가증(신생아 용혈성질환), 한냉응집소
화상, 약물(페니실린, 페트라사이클린), 악성종양, 감염 등에 의하여 발생할 수 있음.
-출혈성빈혈
외상.위장관출혈.
혈소판증가. 호중구증가. 망상적혈구증가
소적혈구성 빈혈
철결핍성빈혈->저염색성 소적혈구성->MCV저하, MCH저하, MCHC저하, 백혈구, 혈소판, 망상적혈구는 정상
·겸상적혈구
겸상적혈구(낫모양)-deoxyhemoglobin상태의 Hb은 용해도가 1/200로 저하하고 분자가 서로 중합하여 혈구에서 gel fiber를 만들어 겸상모양으로 용혈한다.
·구상적혈구
적혈구의 표면적/용적비가 정상보다 적은 구상적혈구는 수분의 이입으로 용이하게 한계용적에 달하여 용혈을 일으킨다. 철결핍성빈혈은 그 반대다,
·적혈구침강속도
비특이적인검사다. 침강속도이상을 질병과연계시키기는어렵다 그러나 조직파괴,염증,감염증,신장질환, 간질환,악성종양,혈장단백이상,빈혈,임신등에서 촉진된다. 촉진은 질병의 호전가능성을 말해준다.
DIC에서는 현저하게 지연.
★ 각종병태와 혈액상
ACTH - 호산구 감소(75-99%)
부신피질기능부전증 - 상대적 임파구증다증(때때로 절대적임파구증다증, 호산구증다증)
- PCV 상승(혈액농축으로), 수화 후에 경도 내지 현저한 빈혈
부신피질기능항진증 - 백혈구증가, 임파구감소, 호산구감소, 호중구증가, 단구증가
분아균증(blastomycosis) - 심한 핵좌방이동이 있는 호중구성 백혈구증다증
심장혈관내종(Cardiac hemogiosarcoma) - 빈혈, 호중구증다증에 의한 백혈구증다증과 핵좌방이동, 활발한 조혈작용과 저산소증의 결과로 유핵적혈구가 자주 많이 나타남
육아종성대장염 - 총백혈구수 최하수준으로 감소, 이차적인 세균감염 시 백혈구증다증
드물지만, 심한 경우 실혈로 PCV 감소
알러지성 피부염 - 호산구 증가
당뇨병 - 백혈구증다증이 조직괴사, 스트레스, 2차감염, 췌장염의 결과로 일어남
- PCV 상승
개 distemper - 급성초기단계에는 백혈구감소증, 20%의 경우 질병후기엔 백혈구증다증
- 호중구의 핵좌방이동은 주로 백혈구증다증과 관련이 있고 때때로 백혈구감 소증과도 관련이 있다.
- 말기에는 중증도의 빈혈
급성세균성심내막염 - 보통은 호중구성 백혈구증다증을 보이나 광범위한 패혈증이 있을 때 는 백혈구감소증이 생김
- 심한 핵좌방이동
- 혈소판수는 보통 정상, 때때로 대형세포 관찰, 가끔 혈소판감소증
내독소중독증(Endotoxicosis) - PCV 점차 증가
- 내독소 주사 후 5분이내에는 백혈구 사라져,
주사후 5시간이내에 점차 다시 나타남(순환백혈구 중에서 처음 없어지는 것은 분엽핵호중구임)
호산구성근염 - 호산구의 비율이 20-60%
Estrogen - 진행성 빈혈, 심한 백혈구증다증(호중구의 핵좌방이동 동반), 혈소판수 감소
Ethylene glycol poisoning - PCV, 혈색소, 총적혈구수 증가,
심장사상충 - 백혈구증다증, 호산구증다증
개전염성간염 - 발병전 짧은기간동안 백혈구증다증, 접종후 3일에 드물게 총백혈구수의 급 격한 감소
- 회복기동안(보통 6일 후) 백혈구 증다증이 임파구 증다증과 미성숙 임파구 의 심한 증가(2-3일 계속)
- PCV가 질병 기간 동안 계속 하향하는 경향이 있든가 또는 변화가 다양하 다.
- 혈소판수 심히 감소, 혈액응고시간 지연
Histoplasmosis - 미성숙 호중구의 증가가 있는 백혈구 증다증, 빈혈
수신증(Hydronephrosis) - 신장에 2차세균감염이 있으면 백혈구증다증
비대성골이영양증 - 발열기 동안 핵좌방이동을 동반하는 백혈구증다증
- 가벼운 빈혈
저체온증 - 20℃로 냉각된 개에서는 총적혈구수와 혈색소, PCV수준이 증가, 모든형태의 백 혈구는 거의 사라지고 혈소판도 사라진다. 가벼운 빈혈
렙토스피라증 - 심한 핵좌방이동이 있는 백혈구증다증, 감염 5일 후에는 총백혈구수가 35,000/μl 정도까지 증가
- 혈색소 감소, PCV 감소
자궁내막염 - 총백혈구수가 보통 정상이거나 중등도로 상승(호중구성 핵좌방이동)
신염(Nephrosis) - 급성일 때 비재생성빈혈을 일어나지 않는다.
십이지장충기생 - 소구성저색소성 빈혈
- 백혈구증다증이 생기면 대부분 성숙 호중구로 구성
- 호산구증다증의 정도 다양하게 나타남
폐렴 - 경증 : 가벼운 빈혈, 절대적이고 상대적인 호중구증다증을 수반하는 백혈구증다증
심한 호산구감소증과 임파구감소증
중증 : 심한 빈혈, 상대적 호산구증다증과 핵좌방이동이 있는 심한 백혈구감소증
심한 호산구감소증과 임파구감소증
신우신염 - 백혈구증다증
자궁축농증 - 현저한 백혈구 증다증, 현저한 호중구성 핵좌방이동
- 미성숙호중구는 흔히 독성과립이 있는 엷은 푸른 염색성의 세포질을 가지고 있으며 Dohle bodies를 함유
- PCV는 보통은 정상 범위
기관기관지염 - 백혈구증다증
요로감염증 - 적혈구수 정상, 가벼운 핵좌방이동을 수반하는 중등도의 백혈구증다증

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혈 액 학,   혈청,   혈액,   항응고제,   응고검사