유방암 케이스 발표 간 생검 포함

소개글

유방암 케이스 발표 간 생검 포함에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 간호사정
1. 일반적 사항
2. 간호력

Ⅱ. 문헌 고찰
1. 유방의 해부학적 구조
2. 유방암의 정의
3. 유방암의 여러가지 증상
4. 유방암의 자가검진
여성 스스로가 유방 자가검진법(BSE:B
5. 진단적 검사
6. 치료
7. 합병증 간호
8. 유방암 수술 환자 간호
▣ 유방재건술(Breast reconstruction)

Ⅲ. 진단적검사
1. Routine CBC
2. Routine Urinalysis
3. Emergency Chemistry
4. ABGA
5. PT, PTT
6. Breast Mammogram(2003.11.20)
7. Breast Sonogram(2003.11.20)
8. Biopsy(2003.11.20)

Ⅳ. Medication

Ⅴ. 간호과정
간호진단
1.수술 및 질병예후와 관련된 불안
2.통증 및 제한적 치료법과 관련된 기동성 장애
3.수술과 관련된 통증
4.유방절제술과 관련된 신체상 장애
5.헤모박 삽관과 관련된 감염의 위험성
6.추후관리에 대한 지식부족
간생검
관절경 검사(arthroscopy)
★유방수술 후의 주의사항 및 운동★
★식이★

본문내용

고하도록 한다.
·봉합사 제거일을 예약하고, 대상자가 집으로 가는 교통편을 이용하도록 도와준다.
·약물이나 마취제에 대한 반응: 활력징후의 변화(저혈압과 서맥)나 호흡변화(청색증, 호흡 양상과 호흡음의 변화)를 관찰하고 보고한다.
·감염: 열, 관절의 부종, 절개부위의 발적과 부종, 관절 내의 통증이 있으며 보고한다.
처방대로 항생제와 진통제를 투여하고 열치료를 한다.
·혈전성 정맥염: 장딴지 부위의 동통이나 발적과 온감을 관찰하여 보고한다. 다리를 올리 고, 처방대로 습열을 적용하고 진통제와 항응고제를 투여하며, 마사지는 금기이다.
·혈액 관절증이나 관절 손상: 관절의 통증이나 부종이 있으면 보고한다. 사지를 고정시키
고, 처방대로 진통제를 투여한다.
·신경혈관 손상: 색깔, 말초맥박, 감각, 그리고 사지의 체온 등의 변화를 관찰하여 보고한
다. 신경계와 순환계 검사를 하고 드레싱이 조이는지 확인다.
(별첨-환자에게 제공한 자료)
★유방수술 후의 주의사항 및 운동★
1. 운동을 시작하는 시기
규칙적인 팔의 완전한 기능을 되찾기 위한 중요한 일입니다.
첫째날-손을 쥐었다 폈다 하는 운동
둘째날-머리 빗기운동
셋째날-모든 운동 가능(단, 팔을 벌리는 운동은 삼가)
2. 운동의 종류 및 방법
1) 머리빗기 운동 - 거울앞에서 수술받은쪽 위 손으로 머리 전체에 빗질을 한다.(팔이 피곤하면 언제든지 쉴 수 있으며 지속적인 운동이 효과가 크다.)
2) 손을 깍지 끼워 머리뒤로 한다. 팔꿈치를 가능한 밀접시킨다.
3) 벽을 오르는 동작으로 어깨높이에서 팔을 벽변에 대고 손가락을 위로 향하여 걸어나간다. 테이프로 목표지점을 정해놓으면 만족감을 얻을 수 있다.
4) 등뒤로 양팔을 돌려 손가락을 서로 닿게 한다. (수건으로 등 닦는 모양)
** 유방조직을 제거 했을 경우 불편감을 더 느낄수 있으며 절대 무리하게 운동하지 않도록 한다.
3. 수술후의 손과 팔의 보호
·수술 받은 쪽의 팔은 채혈이나 혈압을 재지 않는다.
·수술 받은 쪽 팔은 약물주사도 금한다.
·수술 받은 쪽 손이나 팔에 꽉 조이는 옷이나 바지, 장 갑 등을 착용하지 않는다.
·집안 일을 할 때 예방적으로 장갑을 착용하여 강한 세 제와 화학물질에 노출되어 상처입는 것을 피한다.
·화상을 입지 않도록 조심한다.
·강한 일사광선을 피하고 특히 방사선 치료를 겸할 때 햇빛에 직접 노출되지 않도록 한다.
·부종예방을 위해 가능하면 팔을 어깨높이로 올린다.
·핸드백은 수술하지 않은 쪽 팔로 들고 다닌다.
·만약 수술한 쪽 팔에 상처를 입었을 때는 담당의사에게 문의 후 치료받도록 한다.
발견된 종괴가 1cm 보다 작다면 약 85%의 환자분은 유방암 1기이지만 나머지는 유방암 2기가 됩니다. 발견된 종괴가 1cm보다 크지만 2cm 보다 작은 경우는 약 70%는 유방암 1기이지만 나머지 30%는 2기 이상으로 진단 받게 됩니다. 발견된 종괴가 2cm 보다 크다면 약 50%는 유방암 2기이지만 나머지 분들은 2기 중에서도 더 나쁜 2기B 타입이거나 3기가 됩니다.
<종양 크기에 따른 임파절 전이율>
종양 크기가 2cm 라도 그 크기에 따라 임파절 전이율이 큰 차이가 나타납니다. 종양의 병기 분류에서 언급했듯이 임파절 전이가 있으면 2기에 속하게 됩니다. 5mm 이하인 경우에는 10%미만의 전이율이 있지만 6-10mm인 경우는 16%, 11-15mm는 24%, 16-20mm 사이는 40% 정도에서 임파절 전이가 있습니다. 따라서 유방암의 종양 크기가 작으면 작을수록 임파절 전이가 적고 예후가 좋을 것입니다. 반면 2cm 경우에는 40-60%에서 임파절 전이가 있습니다.
유방암 환자들의 5년 생존율은 1기라면 98%이지만, 2기가 되면 76~88%, 3기라면 49~56%입니다. 그러나 전이가 된 4기 환자라면 5년까지 16% 정도입니다.
물론 이런 수치는 오래전에 만들어진 자료라 최근 발달된 항암제등 치료법의 향상으로 더 좋아졌으리라 생각됩니다. 그러나 같은 1기라도 누구는 살고 누구는 재발하고 악화되는가에 대해서는 아직 많은 연구가 있기는 하지만 명백하게 규명되지는 않았습니다. 그러므로 이러한 통계를 근거로 나의 상태가 대략적으로 어느 정도인가를 판단하시고 이러한 수치에 얽매이지 마시고 즐겁게 마음을 가지시는 것이 좋을 것입니다. 다소 병이 진행되었다고 하더라도 어느 정도는 완치 가능성이 있으므로 긍정적인 사고방식을 가지시고 규칙적인 생활을 하신다면 능히 암을 이겨내실 수 있을 것입니다.
★식이★
암환자에게 있어서 식이요법의 목적은 환자의 최상의 영양상태를 유지하기 위함입니다.
건강한 식습관이란 모든 에너지, 단백질, 비타민, 무기질, 그리고 식이 섬유가 골고루 포함된 균형 있는 식이요법을 말하는 것이고, 지방, 설탕, 상업적으로 제조된 인스턴트 식품과 소금의 과잉섭취를 피하는 것이 좋습니다.
암환자에게 좋은 음식에는 비타민 C 와 베타카로틴이 많이 함유된 음식인 감, 귤, 늙은 호박, 당근, 시금치, 그리고 콩단백질이 많이 함유된 두부, 된장, 간장 등이 있습니다.
비타민 C 와 베타카로틴은 정상 신진대사 과정에서 생기는 유기화학물질의 암 유발 기능을 억제시키는 작용을 합니다. 콩단백질이 많이 들어 있는 음식물에는 유방암 촉진 여성 호르몬 활동을 억제시켜 주는 식물성 에스트로겐이 많이 함유되어 유방암의 성장을 억제시킬 수가 있습니다.
<유방암 환자의 식이요법에서 특히 주의해야 할 점>
1. 지방의 섭취를 줄이도록 해야 합니다.
- 우유, 기름, 버터, 치즈, 달걀 등의 고지방식을 조절하라는 것입니다. 이를 조절함으로써 동물성 지방에 많이 포함되어 있는 콜레스테롤 섭취 역시 함께 조절될 수 있습니다. 그러므로 총 지방섭취를 줄여야 한다는 것입니다.
2. 섬유질이 많은 식품인 과일과 채소를 평소보다 많이 섭취하셔야 합니다.
3. 음주 및 흡연를 삼가셔야 합니다.
4. 설탕의 섭취를 줄여야 합니다.
- 특히 설탕이 많이 함유되어 있는 식품인 케이크, 초콜릿, 탄산음료등을 피하는 것이 좋습니다.
5. 한가지 음식물이나 영양분을 지나치게 먹으면 오히려 암에 나쁜 영향을 미치므로 여러 가지 음식물을 골고루 먹는 것을 권합니다.

키워드

유방암,   간생검,   케이스 스터디,   관절경 검사