부비강염 Paranasal Sinusitis

본문내용

③ 좁은 공간 - 약간의 부종으로 막힘
b. 증상 - fever가 없음(급성과 다른점), 무겁고, 만성적 pain, 농성, bloody discharge,후비루,headache(주로frontal,temporal),nasal obstruction 등
c. 원인 - polyp, 과거 수술받은 환자는 mucocele or pyocele등
*편측성으로 만성적인 농성비루가 있는 경우 나이에 따라 감별
-소아:비강내 이물, 일측성 후비공 폐쇄
-10대 말의 남자: 비인강 혈관섬유종
-40대 이후 :malig, 도립성 유두종, 진균성 부비동염, 치성 상악동염, 그리고 비석(bloody rhinorrhea 일 수도)
d. 진단 - Hx. , P/Ex. 그리고 방사선 검사로 가능
-최근 : 비내시경 검사를 실시(매우 정확)
-주된 진단 방법 : C.T & 비내시경 관찰
e. 치료
-내과적 치료 : 항생제를 포함한 약물 투여(4주정도 투여)
-수술적 치료 : 내과적 치료에 반응하지 않는 경우 or 자주 재발하는 경 우
부비동의 구조와 점막파괴를 최소화 ,
부비동의 생리적 기능(ventilation and drainage) 유지
#수술 치료의 원칙
①병적조직만 완전제거
②비강생리 보존 - 정상점막이 자라들어가게 함
③적절한 배농이 않될 경우 막아버림(특히, 전두동의 경우)
④미용적 측면 고려
⑤가능한 보존적 치료(심할 경우는 근치적 수술)
f. FESS(Functional Endoscopic Sinus Surgery) - Chr. sinusitis의 M/C
1)원칙 - 만성 부비동염에서 중요한 ostiomeatal unit의 관찰이 내시경과 C.T 로 용이.
- sinus병변의 원인이 되는 ostiomeatal area의 개선이 선행되어야 함.
- 지속되는 imflammation의 원인이 되는 해부학적 이상의 제한된 제거 를 통해 mucocilliary clearance의 정상화를 목표로 함
2)Ix.
①적절한 내과적 치료에 반응하지 않는 경우
②자주 재발하는 급, 만성 sinusitis
③frontal sinus의 fungal sinusitis, mucocele
④sphenoidal sinus 주위의 질환등
3)Cx.
①minor cx. - synechia, periorvital edema or ecchymosis,
maxillary ostium stenosis등
②major cx. - CSF leakage, Extraocular m. injury, toxic shock synd.
nasolacrimal duct injury, hemorrhage, blindness등
F. 부비동염의 합병증
# 계속적인 두통, 구토, 경기, 오한 및 발열, 눈주위의 보종, 시력감퇴, 복시
뇌압증가의 증상, mental chage 등의 증상이 있을시
1)Orbital cavity내의 Cx.
-주로 어린애
(∵U.R.I의 빈도가 높다, 부비동주위의 봉합선에 dehiscence가 있든지 넓기 때문)
-어린이 안구주위감염의 70% : 부비동염 동반
-분류 periorbital cellulitis / orbital cellulitis / orbital abscess/
subperiosteal abscess / cavernous sinus thrombosis
-진단 : 안구운동과 시력변환 check, C.T
-치료 : 입원하에 대량의 항생제 투여, 국소 점막수축제를 spray하여
부비동의 배설을 도모
수술(internal antrostomy)적 처치
- 48시간 이내에 호전없을 때 or 갑작스런 시력저하
2)두개내 합병증
-pott;s puffy tumor (골수염으로 이행할 수도)

키워드

코,   비염,   축농증,   치료,   이빈후과,   부비강,   염증,   안구