폐경기& 갱년기, 골다공증에 대한 정리

소개글

폐경기& 갱년기, 골다공증에 대한 정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 폐경기&갱년기

2. 갱년기에 나타나는 증상들

3. 갱년기의 진단

4. 갱년기의 건강관리

5. 호르몬 대체요법 치료와 종류

6. 호르몬치료시 고려사항

7. 건강한 생활을 위한 조언

8. 골다공증의 정의

9. 골다공증을 일으키는 원인들

10. 골다공증의 증상

11. 골밀도의 측정

12, 골밀도 변화를 추적하는 생화학 표지자

13. 골다공증의 치료

본문내용

이고, -2.5 이하 값이면 골다공증으로 진단한다.
다음은 심한 골다공증 환자의 골밀도를 DEXA로 측정한 예이다.
위치
BMD
T값
L2
0.660
-2.77
L3
0.668
-2.98
L4
0.721
-3.10
L2-4
0.692
-2.93
이 환자의 척추 골밀도는 정상 기준 이하이며 심지어 척추가 휘어져 있다.
위치
BMD
T 값
Neck
0.480
-3.02
Troch
0.395
-2.52
Inter
0.628
-2.65
Total
0.519
-2.89
대퇴골의 머리 부분도 역시 골밀도가 많이 감소한 상태이다.
5. 골밀도 변화를 추적하는 생화학 표지자
뼈가 분해되고 생성되는 상태를 피검사와 소변 검사로 확인할 수 있다. 여러 가지 생화학 표지자들의 수치를 검사함으로써 확인 가능하다. 이런 검사들은 골밀도를 정확히 반영하지는 못하나 주기적으로 검사함으로써 치료 효과를 판정하는데 더 도움이 된다.
뼈의 생성을 반영하는 검사 항목
Osteocalcin
Alkaline phosphatase ( total and bone)
Procollagen peptide
뼈의 분해를 반영하는 검사 항목 (소변 검사)
Calcium
Hydroxyproline
Pyridinoline
Deoxypyridinoline
Telopeptides
6. 골다공증의 치료
골다공증은 대부분 여성의 문제이고 특히 폐경 이후의 문제이다. 나이가 들면 뼈의 밀도가 감소하는 것은 어쩔 수 없다. 다만 이런 치료들이 골밀도가 감소하는 속도를 느리게 하는 효과가 크다는 것을 염두에 두고 낙상이나 미끄러짐 등에 주의하는 요령이 필요하다.
1) 호르몬 치료
폐경 여성에서는 호르몬 치료가 골다공증에 가장 중요하다. 여성 호르몬인 에스트로겐은 뼈의 분해 작용을 느리게 하고 뼈의 생성을 촉진 시킨다. 또 활성 비타민 D의 합성을 증가시키며 장에서 칼슘의 흡수를 촉진한다. 소변으로는 배출되는 칼슘의 양을 줄이기도 한다. 결국 여러 작용들은 신체에서 칼슘의 손실을 감소시키므로 골다공증의 예방 효과를 나타내게 되고 골밀도를 높인다.
5년 이상 호르몬 치료를 하게 되면 손목과 엉치뼈 골절의 발생이 50~60% 감소하며, 척추뼈의 경우 골절의 발생이 80% 감소한다고 보고되고 있다. 많은 사람들이 호르몬 치료를 하게 되면 암에 걸린다느니 혈전이 생긴다느니하는 잘못된 믿음을 가지고 있어 안타까운 실정이다.
호르몬 치료를 받다가 중단하는 경우 뼈에 대한 효과는 5년정도 지속된다.
보편적으로는 에스트로겐과 프로게스테론이라는 호르몬을 주로 사용하지만 부작용으로 잘 사용하지 못하는 경우에는 티볼론 등의 대체 호르몬제를 사용할 수도 있고 랄록시펜 등의 호르몬 수용체 조절제 등을 사용할 수도 있다.
2) 칼슘 복용
나이가 들면 장에서의 칼슘의 흡수가 감소하게 된다. 또 칼슘 흡수 작용을 촉진하는 비타민 D의 생성도 감소하게 된다. 그러므로 칼슘을 보충해 주는 것은 골다공증 예방에 효과가 있다.
평균적으로 하루에 식사로 섭취되는 칼슘양은 500 mg 정도 된다. 호르몬 치료를 하는 여성의 경우 500 mg 정도 더 칼슘제를 보충해주면 되고, 호르몬 치료를 하지 않는 경우 1000 mg을 더 보충해주면 충분하다.
칼슘의 보충은 폐경 이후보다 오히려 초경 이후부터 19세 정도까지가 훨씬 더 중요하다. 이때는 뼈의 형성 시기인데, 최대 골밀도가 높으면 폐경이 되더라도 골다공증이 잘 오지 않기 때문이다. 그러므로 현명한 어머니라면 딸을 키울 때 이 시기에 우유를 하루 3~4컵 먹일 것이다.
칼슘이 많이 든 음식으로는 우유, 요거트, 치즈, 아이스크림 등의 유제품이다.
칼슘제를 복용할 때 생기는 부작용으로는 변비, 배에 가스가 차는 느낌, 더부룩함 등이다.
3) 비타민 D
비타민 D는 장에서 칼슘의 섭취를 증가시키고 신장에서의 배출을 감소시켜 신체내 칼슘을 보존하는 작용을 한다. 결국 뼈가 분해되는 것을 막으므로 골다공증 예방 효과를 내는 것이다.
나이가 증가하게 되면 피부와 간, 신장에서 활성 비타민 D가 만들어지는 것이 감소하게 되므로 보충해 주는 것이 도움이 되기도 한다. 권장량은 400~800 IU 이다.
4) 알렌드로네이트
이 약제는 뼈의 미네랄 성분과 결합하게 되는데, 골밀도도 높이고 뼈의 분해 작용에 더 잘 견디게 하는 작용을 나타낸다. 대개 골다공증이 이미 있는 환자에서 사용되는데 매일 복용하여 3년 정도 사용했을 때 척추뼈의 골절 발생이 90% 감소하였고 비척추뼈의 골절 발생이 30%정도 감소하였다고 보고되고 있다.
나타날 수 있는 부작용은 식도 손상이다. 이 부작용을 예방하기 위해서는 다음과 같이 복용법에 주의하여야 한다.
1. 아침에 일어나 공복에 복용한다.
2. 물을 머그컵으로 가득 함께 복용한다.
3. 일단 복용하면 30분간 눕지 않는다. 앉거나 서 있는다.
4. 복용후 30분이 지나서 아침 식사를 한다.
5. 만약 약을 복용하기 전에 다른 음식을 먹었다면 그날은 복용하지 않고
다음날 원칙대로 복용한다.
5) 기타 약제들
칼시토닌 - 코에 뿌리는 제제이다. 특히 골다공증으로 통증이 심한 경우 증상
완화에 도움이 된다. 그러나 가격이 비싸다는 단점이 있다.
플루오라이드
띠아자이드계 이뇨제
성장 호르몬
그러나 이런 기타의 약제들은 잘 사용하지 않는 추세이다.
6) 생활 습관의 변화
호르몬 치료를 병행하면 치료 효과가 더 커진다.
운동을 규칙적으로 하는 것은 골다공증 예방에 효과가 크다. 특히 체중 부하 운동이 좋은데, 걷기, 계단 오르기, 죠깅, 자전거 타기 등은 유산소 운동도 되면서 체중부하 운동도 되므로 적극 추천하는 종목들이다. 일주일에 3일 이상해야 효과가 있다.
흡연과 음주는 골다공증을 일으키는 큰 적이다. 특히 흡연을 하는 경우 엉치뼈의 골절 발생률이 거의 50%나 증가하였다고 한다. 게다가 호르몬 치료의 효과가 감소하기 때문에 금연과 금주를 해야 한다.
카페인 섭취는 골다공증을 일으키므로 섭취를 줄이는 것이 바람직하다. 대신 우유 섭취를 더 많이 하도록 하자.
♣참고자료
www.hanarob.com
http://user.chollian.net
http://100.daum.net

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