분만실 매뉴얼

소개글

분만실 매뉴얼에 대한 보고서 자료입니다.

목차

* D&C
- 목적
- 시술전 간호
- 준비물
- 처치후 간호
- 교육내용

* 조기진통
- 목적
- 원인
- 간호 : 니페디핀(적응,부적응), NST(목적, 대상, 절차)

* 유도분만
- 목적
- 옥시토신
- 옥시토신 투여방법
- 옥시토신 투여 간호
- 유도분만 목적으로 입원하신 산모간호 절차

* 분만4기 간호

본문내용

외음부와 항분 주위 까지
⑸ IV route 확보, sampling, u/a
⑹ NST ; (방법 상동)
▶ 10월 27일 수요일
1) 일반적인 사항
- 성명 : 윤○○ - 주수 : 413 - para : 1-0-1-1
- LMP : 04.1.6 - EDC : 04.10.16 - H.O.F : 34cm
- 체중 : 54kg ⇒ 69kg - 신장 : 158cm
- 입원시 상태 : 태아선진부 - 두정위, os-1F, Cx-poor, memb- 유, station-↑
이슬(-), 파수(-), 진통(-)
- 입원동기 : EDC가 지나 유도분만 목적으로 걸어서 분만실 오심
2) 산후출혈
⑴ 정의 : 분만후 첫 24시간 내의 실혈량이 500cc 이상인 경우를 즉시 산후 출혈 이라고 하고 그 후를 만기 산후출혈이라고 한다.
⑵ 산후출혈관리
분만후 v/s check
자궁마사지 하면서 자궁의 수축상태와 출혈유무를 살핀다.
자궁수축이 좋지 않고 bleeding되거나 blood clot이 나오면 즉시 의사에게 보고 한다.
산후출혈이 의심되거나 출혈이 의심되는 경우 우선 18G로 IV line을 확보하고 응급사태를 대비해 op를 준비한다.
경우에 따라서 subclavian catheter를 삽입
pulse oxymeter기를 부착하여 산모의 pulse와 O2 saturation을 잘 관찰한다.
산모 체위는 head down position으로 취해준다.
산모의 혈액을 확인하고 의사의 order에 따라서 응급으로 blood를 접수한다.
DIC study 한다.
3) 분만 4기
- 회복기로 출산 후 2시간 동안 산모의 신체적 상태가 안정될 때 까지
- 휴식이나 안락함, 음식, 보호와 같은 기본적인 생리적 욕구가 매우 크다.
- 새로운 가족 구성원에 대한 중요한 시기이므로 초기 접촉으로 모아 작용 촉진하 도록 한다.
- 자궁 : 수축과 견축을 반복하여 태반부착부위로부터 출혈을 조절
4) 분만4기 care
⑴ 출혈 예방(우선적)
① V/S 측정
: 수축기압 100mmhg ↓, 맥박이 100회/분 ↑인 경우 출혈이나 쇼크 의심
② 자궁내 혈액이 차 있는지 확인위해 자주 촉진
회음패드 검사
자궁은 단단한 상태로 유지
오로양 과다시 출혈의 원인, 자궁의 긴장, 방광의 팽만 다시 사정
③ 응혈체는 배출시키고 크기와 양 기록
④ 방광의 문제로 인한 출혈 예방 위해 섭취량, 배뇨사정
⑤ 옥시토신 자극으로 출혈 예방
⑥ 출혈 계속시
질이나 경관 열상, 회음절개부위의 혈관 결찰 의심
저혈량성 쇼크 증세의 출현 여부 관찰
(경미한 두통, 상복부의 통통, 섬광을 느낌, 안절부절한 행동, 창백, 차고 끈적 한 피부, 호흡 곤란)
⑦ 저혈량성 쇼크시의 처치
산모를 옆으로 눕히고 하지 상승 및 정맥 주입 속도 증가
산소 8~10 l/min 공급
⑵ 수분유지
: 소량의 수액을 천천히 마시는 것은 오심과 구토를 예방하기 위해서
⑶ 자궁저부 마사지
① 체위 : 반듯하게 누운 후 무릎을 구부리게 함
② 방법
손을 컵 모양으로 하여 제와 바로 아래 부위 복부에 압박을 가한다.
자궁이 단단하면 제와를 중심으로 저부 위치 측정
자궁이 단단하지 않으면 저부위치를 사정하기 전에 응혈제를 배출시킨다.
자궁이 단단해 질 때까지 마사지
⑷ 안위유지
① 적어도 2시간 동안 침대에 누워있는다. 이 때 직립성 저혈압 주의
② 척추 마취시 척추 동통 예방위해 머리를 8~12시간 동안 15~20cm 정도 상승
⑸ 청결 유지
① 패드를 바르게 채워주고 둔부를 건조하게, 젖은 홑이불은 즉시 갈아 준다.
② 회음부 간호 전후에 ‘손씻기’ 중요
⑹ 불편감 예방
① 산후통
양상
: 자궁내압 150mmhg 이상시 산후통 느낀다. 특히 다산모는 더 심함
간호
방광 자주 비우기
복부에 따뜻한 담요나 진통제 투여, 이완, 호흡운동
② 회음 절개나 치질 부위
간호
거즈에 싸서 얼음팩을 사용(1~2시간)
압력이 직접 가해지지 않도록 측와위
③ 산후떨림
원인
골반 신경 압박의 갑작스러운 소실
태반 박리시 태아에서 모체로 가는 수혈
분만중 에피네프린 분비
간호
감염과 상관없 증후로 흔히 겪을 수 있음을 알려 안심시켜
따뜻한 담요로 덮어주기
▶ 10월 28일 목요일
1) 일반적인 사항
- 이름 : 박○○ - 나이 : 28세 - para : 1-0-1-1
- 체중 : 56kg ⇒ 68kg - 신장 : 155kg - 혈액형 : A+
- 이슬(+), 파수(-), 진통(+)
2) 분만 4기 & 간호
(상동)

키워드

분만실 매뉴얼,   D&C,   조기진통,   NST,   유도분만,   분만 4기 간호