중증 그리고 만성의 정신질환의 과정, 결과, 그리고 치료

소개글

중증 그리고 만성의 정신질환의 과정, 결과, 그리고 치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

도입

진행과정
이들 질병들의 단기간 과정
이들 질병들의 장기간 과정
기분장애의 과정
재활서비스가 중요한가?
뉴잉글랜드만의 문제가 아니다.

치료
치료의 종류
생물학적인 치료들
향 정신제의 효능
향 정신제로 치료시 정신분열의 과정
양극성 장애와 조증의 약물적 치료
리튬의 투여시 양극성 장애의 과정
주요한 우울증 장애들
주요한 우울병의 과정과 결과를 개선하는 항우울제에는 무엇이 있나?
약물 치료들이 실패한 이유들
약물치료의 부작용들
심리 사회적인 치료들
효과가 없는 일부 치료들
효과적인 심리 사회적인 치료들
정서장애의 심리 사회적인 치료들
주요 우울증의 심리 사회적인 치료들
중증 정신 질환의 과정, 결과, 치료에 대해 우리는 무엇을 아는가 ?
마리의 경우
이중 진단의 치료들
약물 남용 장애들과 정신 질환을 가진 사람들을 위한 서비스들
정신질환과 장애에 의한 횡포의 실체로부터 스스로 도와 회복한다.
과정과 결과, 치료의 이해 : 알지 못하는 직원과 고객들은 그들을 다치게 할수 있다.

요약

연습

본문내용

이것을 잘 인식하고 있지만 질환 그 자체의 재발 속성(attribute)에 필요하지는 않는다.
주기적인(periodic) 재발이 개인적인 실패라기보다는 질환의 유형별 기능으로 보여질 때 적절한 중재들의 가능성(chances)은 상당히 증가했다. 즉각적인 중재는 때때로 심한 재발을 피하고(avert), 고객이 보다 덜 무기력하게(debilitated) 되도록 도울 수 있다. 아마 이러한 지식의 가장 중요한 이점은 재발이 더 이상 고객 또는 직원의 부분에서 실패로 보여지지 않는 것이다.
동시에 과도하게 낮은 기대들과 믿음, 예를 들면, 어떤 다른 양성적인 결과들을 막는(precludes) 재발의 가능성은 직원 멤버와 고객들 모두에게 미몽을 깨우게(disenchanting) 할 수 있다. Deegan(1992)는 할 수 없다(disempowerment)는 것을 "악순환(vicious cycle)"으로 기술하였다. 그녀는 피할 수 없는(inevitable) 고객의 무능함(incompetence)이 고객편에서 학습된 무력감으로 이끈다는 것을 관찰하였다. 달리 말하면, 직원의 측면에서 낮거나 음성적인 기대들은 정신건강 고객들 사이에 무력감(powerlessness)을 증진(promote)한다는 것이다. 그들이 그들 자신의 삶에 영향을 줄 수 없다고 느낌은 몇몇 고객들은 무력해지게 되고, 의도하지 않은(inadvertently) 무능력에 대한 직원의 기대를 채우게(fulfill) 되도록 학습되어진다. 따라서 과도하게 양성적인 결과들에 대한 낮은 기대들은 직원이 그들의 교육적 열망(aspiration)들, 직업적 목표들, 주거의 목표들, 또는 그 외 독립생활 목표들에서 고객들을 지원하지 않게 되는 결과가 생긴다.
양성적인 결과들을 믿는 것은 가능한 한 종종 보다 높은 삶의 질에 대한 성공적인 수행(pursuit)을 초래한다. 이것은 또한 성공적인 정신재활이 긍정적으로 종합적 증상(symptomatology)에 영향을 미칠 수 있다는 증거다. 예를 들면, 한가지가 통제된, 무작위적 할당된 연구(assignment study)는 성공적인 직업재활은 실제로 보다 낮은 종합적 증상을 초래한다는 것을 발견했는데 재활 자체에 질환의 과정에 긍정적으로 영향을 줄 수 있다는 것을 제안한다 (Lysaker &Bell, 1995). 정신질환의 과정에서 정신재활 중재(intervention)들의 긍정적인 영향의 또 다른 예는 이 책을 통해(throughout) 나타난다.
요약
중증 그리고 만성정신질환의 과정은 길고, 의미있는(significant) 재발위험으로 특성이나타난다(characterized). 정신의학적 치료들, 본성의 약물적 그리고 심리사회적 치료들은 종종 기간, 빈도, 재발 증상의 정도를 통해 정신질환의 과정을 긍정적으로 변화시킨다. 향정신성 약물(psychotropic medication)들은 종종 정신분열병과 기분장애 둘 다에 중요한 치료이다. 불행하게도 비록 대부분의 개인들이 상당한 개선(improvement)을 경험했다 하더라도 그 결과는 좀처럼 완전한 회복은 되지 않는다. 실제로 그것은 시간이 흐르면서 상태가 악화된(deteriorate) 개인들로부터 어떤 나머지(residual) 증상들이 없이 완전히 회복된 사람들까지 다양한 결과들이 있다. 비록 개인은 같은 정신적 진단을 공유(share)한다 하더라도 그들은 반드시 치료나 장기간의 적응에 같은 반응을 공유하지는 않는다. 비록 이러한 장애들이 약물적치료나 지원과 재활과 같은 심리사회적(psychosocial) 중재들을 필요한다해도 가능한 한 가장 좋은 결과들을 증진하도록 필요로 한다. 10년에서 30년까지의 추가(folllow-up) 기간을 가지고 한 장기적인(longitudinal) 연구들은 시간이 지남에 따라 이러한 서비스를 받은 대부분의 사람들이 보다 잘 대처(cope)하고, 더 많이 자립하게 되었으며, 증상들이 감소하고, 지역사회에서 더 나은 기능을 한다는 것을 발견하였다. 불행하게도 잘 대처하는 사람들조차 때때로(occasionally) 재발할 수 있다. 그럼에도 불구하고, 이러한 재발(recurrences)들은 삶과 학습, 작업목표의 달성(attainment)과 유지와 같은 다른 양성적인 결과들을 방해(preclude)하지 않는다.
개인의 삶의 과정에는 다양한(multiplicity) 결과들이 있다. 정신질환을 다루는 몇 년간의 과정에 걸쳐 한 개인은 수많은 음성적 결과들(증상의 유지, 재발)과 양성적 결과들(증상의 감소(remission)와 독립생활 목표들의 달성)을 경험할 것이다. 이러한 정보에 대한 지식은 고객들과 그들의 가족들, 그리고 그들의 직원에게 필수적이다. 이러한 문제들에 관한 의사소통은 중요하다. 직원의 측면에서 쇠진(burnout)과 비관주의(pessimmism)를 피하기 위해 그리고 고객들 측면에서 학습된 무력감을 피하기 위해 모든 제삼자(stakeholders)들은 적절하고 현실적인 기대들을 발달시키도록 해야 한다.
연습
사회적 통념(신화, 미신)이란 단어는 종종 오해(misconception)의 의미를 가져온다. 그러나 많은 신화는 비록 진실의 티끌을 가지지만 본질적으로 거짓이다. 이것은 엄하고 완고한 정신질환에 관한 수많은 사회적 통념이다. 다음 진술은 고려되어진다. 당신은 사회적 통념에 대해 고려했는가? 그것들은 완전한 오해인가? 그것은 어떤 진실의 티끌이 있는가? 당신은 과학적으로 존재한 증거와 원문안에 인용을 기초해 결정해라.
오해, 진실 또는 모두의 적거나? 당신의 대답을 설명해라..
1. 한 때 정신질환을 가진 한 사람이 항상 정신질환을 가진 사람이다.
2. 정신질환을 가진 모든 사람은 비슷하다.
3. 재활은 누군가 완벽한 지속성일 때 단지 일어날 수 있다.
4. 심리요법은 중증 그리고 지속적인 정신질환을 가진 사람에게 시간 낭비다
5. 중증 그리고 지속적인 정신 질환을 가진 모든 사람은 그들의 삶의 안정은 약물치료임에 틀림이 없다
6. 정신질환을 가진 사람은 단지 낮은 수준의 일을 할 수 있다.(아마도 이것을 추측하기전에 7장에서 엿볼수 있다.)
7. 가정은 정신질환의 원인이다.

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