담낭결석 및 급성담낭염 --복강경화 담낭절제술- 수술과정

소개글

담낭결석 및 급성담낭염 --복강경화 담낭절제술- 수술과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. PT의 소개

2.수술 중 간호 및 수술과정

본문내용

trocar를 복강경으로 보면서 삽입한다.
17.중앙 쇄골선을 따라서 제 8 늑연골의 왼쪽으로 3cm 미만인 부위를 가로로 5mm 정도 skin incision한다. 5mm trocar를 복강경으로 보면서 삽입한다.
18.eletrocautery를 복강경으로 보면서 trocar안의 구멍으로 삽입한다. eletrocautery란 보비와 연결하여 전기로 incision하며 끝 부분이 가위처럼 자를 수 있게 생긴 기계이다.
19.Position change : head 30° up, right 30° up한다.
20.GB:간의 위쪽측면으로 밀어내며 담낭을 확인한 뒤 soft areolar tissue(유문상조직)을 eletrocautery로 분리한다.
21. Cystic duct(담낭관)을 확인한 뒤 autoclip으로 clamping한 뒤 eletrocautery로 분리한다.
22.cystic artery (담낭동맥)을 확인한 뒤 autoclip으로 clamping한 뒤 eletrocautery로 분리한다. 이런 방식으로 담낭전체를 절제한다.
23. epigastric(명치)쪽의 12mm trocar를 통해 pouch(E.O소독된비닐)를 안으로 집어넣는다. pouch를 삽입하는 이유는 담낭을 절제한다음 복강내에서 pouch속에 담아 밖으로 꺼내기 위해서 이다.
24.pouch속에 절제한 담낭을 넣는다.
25.telescope를 보면서 epigastric 12mm trocar에서 삽입한 pouch는 절제한 G.B를 담은 후 umbilic미 incision한 부위를 통해 밖으로 꺼낸다.
26.G.B를 떼어낸 후 position을 head up만 되도록 change한다.
27.epigastric 12mm trocar을 통해 subhepatic space(간밑부위)를 irrigation을 한 뒤 거즈를 삽입하여 지혈을 한다. 거즈를 제거 후 보비와 연결한 spatula(압설기) tip으로 지혈을 한다.
28.출혈이 더 이상 되지 않는 것을 확인 한 뒤 복강경, trocar을 빼낸다.
29.head up position을 down 하여 supine position이 되도록 한다.
30.근막은 2-0 vicryl , SC는 2-0 vicryl, skin은 5-0 vicryl suture한다.
31.suture한 부위에 보릭으로 닦은 뒤 dressing한다.
32.OP End .
33.scrub Nurse는 절제한 담낭을 절개하여 stone을 골라내어 용기에 담고, 담낭도 용기에 담는다. 돌은 환자에게 돌려준다.
32. 마취dr는 pt에게 pigmin inj (5mg/1ml) ②amp IV inj을 한다.
33. SpO2.RT,HR를 확인한다. No2,sevoflurane을 중단하고 O2를 6L투여한다.
34. pt 의식이 돌아오면 지남력, 현재 있는 장소가 어디 있지를 사정한다.
35. O2 mask, pulse oxymetry, EKG, NIBP등 monitoring을 한뒤 V/S이 정상이며 자가호흡을 잘하면 회복실로 이동한다..

키워드

담낭결석,   급성담낭염,   복강경화 담낭절제술