고혈압과 합병증 치료 약물요법과 비약물요법

목차

1. 고혈압이란

2. 원 인

3. 특 징

4. 고혈압의 합병증

5. 진 단

6. 치료-비약물요법

7. 치료-약물요법

8. 일반적 주의사항

본문내용

(1/2 홉), 포도주 160ml(1 홉), 맥주 480ml(3 홉)에 해당합니다.
이렇게 음주량을 제한하는 데는 스스로의 강한 의지와 각오와 신념이 있어야 하므로 의지가 약하여 음주량을 조절할 수 없는 고혈압 환자는 술을 끊는 것이 바람직합니다.
▶ 지방섭취조절
포화지방의 섭취를 줄이고 다가 불포화지방을 많이 먹으면 혈중 콜레스테롤을 감소시키고 (고혈압의 합병증으로 잘 나타나는)관상동맥질환의 위험을 감소시킵니다. 그러므로 포화지방과 콜레스테롤의 섭취를 줄이고 다가 불포화지방의 섭취를 늘리는 노력이 필요합니다.
혈중 콜레스테롤을 낮게 유지하기 위해서는 콜레스테롤 섭취량을 하루 300 mg(달걀 노른자 하나에 포함된 정도의 양) 이하로 줄여야 하며 간, 콩팥, 기름기 많은 고기에는 콜레스테롤이 많이 포함되어 있으니 피해야 합니다.
※ 피해야 할 음식
-염장식품 : 오이지, 단무지, 자반, 장아찌, 젓갈
-훈제식품 : 햄, 소시지, 베이컨
-과자류 : 포테이토칩, 팝콘, 크래커
-인스턴트식품 : 라면, 통조림
-가공식품 : 치즈, 마아가린, 버터, 케찹
-장류 : 된장, 고추장, 간장
-자연식품 : 소의 내장류, 조개, 새우, 게, 해삼
-콜레스테롤이 많은 음식 : 계란노른자, 간, 게, 갈비, 새우, 오징어, 마요네즈, 버터, 생선알 등
▶ 체중조절
비만과 고혈압의 사이에 밀접한 관계가 있음은 이미 잘 알려진 사실입니다. 체중이 증가하면 이에 따라서 혈압도 증가하는 것이지요. 반대로 체중이 많이 나가는 고혈압 환자가 체중을 줄이면 혈압이 떨어집니다. 섭취열량 제한으로 오는 허탈감과 무기력을 극복하기 위하여 운동량을 늘리는 것이 중요합니다.
7. 치료-약물요법
고혈압환자의 혈압을 떨어뜨리는 데는 혈압강하제(항고혈압제라고도 합니다.)를 복용하는 것이 가장 효과적인 방법입니다. 그런데 혈압강하제는 아주 여러 가지가 있습니다. 사람마다 효과적으로 혈압을 떨어뜨리는 약의 종류도 다르고 양도 다르며 부작용이 나타나는 것도 다릅니다. 어떤 사람에게 효과적인 혈압강하제라고 해서 다른 사람에게도 똑같이 효과적인 것은 아닙니다.
어떤 약물을 선택하느냐는 각 환자에게서 어떤 약이 혈압을 잘 떨어뜨리면서, 가장 부작용이 적은지에 따라 달라집니다. 혈압조절도 잘되고, 합병증예방에도 탁월한 효과를 가진 약이라도 그 약 때문에 심한 부작용이 일어나는 경우에는 사용할 수 없습니다. 현재 사용되고 있는 혈압강하제는 크게 다음과 같이 분류할 수 있습니다.
▶ 안지오텐신전환효소억제제
안지오텐신전환효소억제제는 혈관을 수축시키는 가장 중요한 물질인 안지오텐신이란 물질의 생성을 억제함으로써 혈압강하효과를 나타냅니다. 안전하고 고혈압합병증예방에 효과가 좋으며, 특히 당뇨병이 있는 고혈압환자에게 가장 좋은 약으로 알려져 있습니다. 부작용으로 마른기침이 생길 수 있으며, 드물게 혈관부종이나 신기능악화와 같은 심각한 부작용이 생기는 경우도 있습니다.
▶ 안지오텐신수용체길항제
가장 최근에 개발된 약제로 혈관을 수축시키는 안지오텐신이란 물질의 작용을 억제함으로써 혈압강하효과를 나타냅니다. 안지오텐신전환효소 억제제와 비슷한 효과가 있으면서, 기침이 생기지 않는다는 장점이 있으나 고가여서 경제적으로 부담이 될 수 있습니다.
▶ 베타차단제
베타차단제는 심장을 강하고 빠르게뛰게 하는 신경인 베타신경의 작용을 억제하여 혈압강하효과를 나타냅니다. 안전하며, 값이 싸고, 합병증예방에 탁월한 효과가 있지만, 폐 질환이나 말초혈관질환을 악화시킬 수 있으며, 성기능장애와 같은 부작용이 생길 수 있습니다.
▶ 알파차단제
알파차단제는 혈관을 수축시키는 알파신경의 작용을 억제하여 혈압강하효과를 나타냅니다. 베타차단제와 같이 사용하면 혈압강하효과가 높으며, 기립성 저혈압이 부작용으로 생길 수 있습니다.
▶ 칼슘길항제
칼슘길항제는 혈관의 수축에 필수적인 칼슘의 작용을 억제함으로써 혈관수축을 막아 혈압강하효과를 나타냅니다. 작용시간이 긴 칼슘길항제가 혈압의 조절과 고혈압의 합병증예방에 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 오랫동안 사용되어왔으며, 특별한 부작용이 없어 선호되는 약제입니다. 부작용으로는 빈맥, 안면홍조, 발목부종, 변비 등이 있습니다.
▶ 이뇨제
이뇨제는 소변량을 늘여서 체내의 수분을 줄여줌으로써 혈압강하효과를 나타냅니다. 수축기 고혈압이 있는 노인환자에서 특히 효과적이며,값이 싸고, 효과적이며, 부작용이 적습니다.
그 외에도 중추신경작용약제, 직접혈관확장제등이 있습니다.
8. 일반적 주의사항
겨울에 고혈압환자는 특히 조심하여야 합니다. 기온이 떨어지면 체온을 유지하기 위하여 우리 몸의 혈관이 오므라듭니다. 혈관이 오므라들면 혈압이 올라가게 됩니다. 이때 혈압이 정상인 사람보다 고혈압환자에서 혈압이 심하게 올라갑니다.
동맥경화가 심한 상태에서 혈압이 많이 올라가면 탄력을 잃은 뇌혈관이 혈압을 이기지 못하고 파열되어 뇌출혈을 유발하거나 동맥경화성 심장병이 있는 환자는 심장마비를 일으키기도 합니다. 이러한 까닭으로 고혈압 환자 중에 겨울에 쓰러지는 사람이 많은 것입니다.
같은 이유로 겨울에는 아침에 실외에서 운동하는 것도 피해야 합니다. 만약 운동을 하려면 실내에서 운동을 하거나 보온을 충분히 하는 것을 잊지 않아야 합니다.
옛날 같은 단독주택에 사는 고혈압 환자들은 겨울에 특히 조심하여야 합니다. 추운 겨울날 아침에 바깥의 화장실에서 용변을 볼 때 힘을 주면 혈압이 급격히 올라가 뇌출혈이나 심장마비가 올 가능성이 있다. 따라서 고혈압 환자는 변비가 생기지 않도록 유의하고 변비가 있으면 곧 치료하도록 하여야 합니다.
▶ 고혈압 때의 성생활
· 성교에 소요하는 시간을 단축해야합니다.
· 전화를 많이 하여 상대편의 불만을 덜어 줍니다.
· 여성 상위의 자세를 많이 취합니다.
· 목욕후 30분 이전에는 성교를 금지합니다.
· 성교중 갑자기 어지러워지거나 가슴이 답답하거나 심장이 뛰거나 또는 얼굴창백해지는 사 람은 특히 성교 뒤에 충분한 안정을 취합니다.
· 심한 운동을 한 뒤 성교를 금지합니다.
· 성교 시간은 저녁보다 아침이 좋습니다.
· 온 냉의 기후, 습도, 낯선 주위환경 등에서는 사랑을 삼가는 게 좋습니다.

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