뇌의 구조와 기능, 치매

본문내용

게 24시간동안 다양하고 집중적인 간호를 제공함으로써 혼란 및 지남력 상실을 줄이는 데 역점을 둠과 동시에 시간, 장소 및 사람에 대한 지남력을 증진시켜는 구조적 기법
■재동기화(Remotivation)
동기부여는 개인의 성격 중 “건강한”부분을 활성화시킬 수 있다는 가정하에서 출발한다. (Storandt,1978) 치료자와 다른 집단구성원들에 의해 수용되괴, 대상자를 현실과 결합시키며, 집단활동을 강화하고, 과거에 만족했던 활동을 재발견하는 것 등이 재동기화 치료의 중심요소이다.
■환경요법/환경조절법(Milieu Therapy)
치료적 환경의 조성이 필요, 직원들과 노인과의 상호작용이 모든 단계들을 통해 노인환자에게 혜택을 주도록 재구성하고, 사회적 기술, 자신의 행위에 대학 책임감, 조직활동에의 참여, 자기존중감을 증가시키는 것이 치료의 목표, 행동요법, 집단요법 같은 다른 기법과 함께 이용된다. 환경요법에 필요한 세가지 가정(Sherwoodn & Mor. 1980)
① 환자 간호는 인간적이어야 한다.
② 환경요법의 사용으로 병동관리가 강화되어야 한다.
③ 환경요법에서는 그 환경내에서 즉각적인 인적 자원을 이용할 수 있다.
■정신분석(Psychoanalysis)
치료자의 도움으로 자신의 내면을 통찰함으로써 무의식적 방어기전에 의해 억압되어 있는 고통스런 감정들을 이해하게 되는것.
* 환자와의 언어적인 의사소통을 개선시킬 수 있는 방법
1) 환자가 당신의 이야기를 듣고 있는가를 확인하라. 나이가 들면 청취력이 감소하고 귀가 잘 안들리는 경우가 흔히 있다.
2) 목소리를 낮추어라. 소리를 높이는 것은 화가 나 있다는 신호로 여겨지기 쉽다. 낮은 목소리로 이야기 하는 것은 귀가 잘 안들리는 경우에도 잘 들리게 한다.
3) 방해가 되는 소음이나 행동을 없애라. 귀가 잘 들리지 않는 것과 주의집중이 잘 안되는 것을 소음이나 다른 행동이 악화시킨다.
4) 쉬운 단어와 짧은 문장을 사용하라.
5) 한번에 한 가지씩 간단히 질문을 하라. 질문을 반복할 때마다 정확히 질문을 하라. 복잡한 선택을 요하는 질문은 환자의 결정능력을 감안하여 질문하라. 따라서 복잡한 내용은 한번에 하나씩 끊어서 묻는 것이 좋다.
6) 환자에게는 한번에 한 가지씩 일을 하도록 요구하라. 몇가지를 동시에 하도록 할 경우 환자는 그 일의 종류를 기억하지도 못할 뿐만 아니라 일의 내용을 이해하지도 못하여 엉뚱한 행동을 할 위험이 가중된다.
*능숙한 간호를 위한 12가지 수칙
① 아는 것이 힘이다. 치매에 대해 잘 알아둔다.
② 명쾌한 결론과 확신이 능숙한 간호를 가져온다.
③ 연기를 즐긴다. 능숙한 배우가 된다.
④ 과거에 집착하지 말고 현재를 인정한다.
⑤ 너무 지나치게 체력을 소모하는 것은 패배의 지름길.
⑥ 숨기는 것보다 알리는 것이 승리.
⑦ 같은 처지의 동료를 만나서 마음을 가볍게 한다.
⑧ 가끔씩 숨돌릴 시간을 갖는다.
⑨ 빌리는 손은 많을수록 편하다.
⑩ 페이스는 맞추는 것이다.
⑪ 상대의 입장에서 생각한다.
⑫ 자신의 건강관리에도 주의한다.
*도움되는 기술
① 조용히 접근할것.(재촉금지)
② 한번에 한 단계씩 지시할 것.
③ 오락이나 기분전환 이용.
④ 수시로 방향을 바꿀 것.
⑤ 절대 논쟁이나 대립 금지.
⑥ 융통성을 발휘할 것.
⑦ 대상자의 현실속으로 들어갈 것.
⑧ 자주 칭찬할 것.
*치매 예방법
1. 질병예방
뇌혈관성치매예방
뇌동맥경화방지. 뇌혈관경색의 발병률 억제.
(심혈관질병, 당뇨병, 고혈압에 관해 교육, 합병증 방지를 위해 식이요법, 운동여법, 약물요법의 중요성을 교육하여 건강상태 요지하도록)
식이요법; (동물성 지방의 섭취 <버터, 치즈, 베이컨, 소고기>를 줄여 혈액중에 지방성분이 축적되지 않도록) 식물성 지방의 섭취가 바람직.
비만예방, 적절한 운동(빠른 걸음으로 걷는것)
2. 정신운동증진
노의 퇴화속도를 줄이기 위해 능동적 정신운동이 필요.
(특히 기억력을 높이는 훈련이 중요.)
마음의 긴장을 푼다.
시각과 청각을 통한 기억증진.
읽고쓰고 말하고 듣는 일을 게을리 하지 않는다.
새로우 ㄴ것에 관심을 갖고 집중해서 배우도록 노력.
익숙하지 않은 것을 시도한다.
자신이 할 수 있는 일은 스스로 하도록 하는 것이 바람직.
다양한 인간관계 유지.
규칙적인 생활습관 형성.
3. 영양유지.
균형잡힌 영양섭취. (편식피함, 신선한 야채, 과일, 육류, vit. B, C,D,E, 칼슘, 마그네슘, 아연, 셀레늄, 망간)
가공식품, 과다한 설탕, 커피를 줄임.
담배, 술 마약을 피함 (뇌세포의 죽음을 최소화)
*우메라 (생애현역) 73才-100才 35명 대상 --지현아 이거 무슨 글씬지 잘 몰겠당ㅋㅋ
비결
자신이 늙었다고 생각지 않는다.(기분을 젊게갖고 여러 가지 일에 흥미와 관심을 갖는다.) 정상 혈압 유지
정상 체중 유지
적절하게 스트레스 해소.
술 담배를 거의 안함.
운동에 주력
편지를 잘 쓰는 사람들.
*생활상의 주의점
삶의 보람있는 적극적인 생활을 하도록 한다.
교제를 중요시 한다.
매일 정해진 일을 반드시 한다.
정기적으로 운동을 한다.
일기를 쓴다.
외출, 여행을 자진해서 나간다.
3. 치매의 치료 관리. -- 젼 이건 어디서 갑자기 나온 번호인지 모르겠당 ㅜ.ㅡ
1) 3대요소; 환자, 가족, 지역사회.
*가족들이 부딪치는 문제점.
① 문제를 인식하고 치매에 대해 적절한 진단평가를 받기 어려운점.
② 환자를 돌버기 위한 장기적인 계획을 수립하기 어려운 점.
③ 정신질환에 대한 부정적인 고정관념.
④ 예측 불허한 치매의 진행속도와 경과과정
⑤ 치매의 경과도중 증상의 변동폭이 심한점.

문제점에 대한 가족들의 인식과 이해 도모.
단기적 or 장기적 해결방안에 대한 구체적인 정보의 제공
현실적인 지원이 필요.
가족들이 절실히 필요로 하는것.
① 자신이 환자를 적절하게 돌보고 있는지에 대한 평가.
② 지속적으로 정서적 지원을 해 주는 전문가와의 신뢰관계 구축.
③ 당면한 문제를 자발적으로 해결해 나갈 수 있도록 도와주는 신뢰성 있는 정보의 습득.
④ 전문가의 의견을 참고로 하여 가족을고서 최종적인 결정을 내리는 권한보유, 지역사회

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뇌의 구조와 기능,   치매,   알츠하이머질환