수술 전 간호

목차

1. 환자방문
1) 절차
2) 장점
3) 면담기술 및 내용

2. 환자교육
1) 교육의 기본적 원칙
2) 교육 내용

3. 수술 전 환자의 일반적 준비
1) 수술승낙서
2) 수술을 위한 각종 검사
3) 수술을 위한 환자의 피부준비
4) 위, 장 준비
5) 마취를 위한 준비
6) 안위도모
7) 수술 받는 날 아침 환자준비
8) 수술전 처치 및 간호상태 확인

4. 수술실 준비
1) 환자 확인
2) 수술체위
3) 수술기구 준비
4) 안전관리

본문내용

억제대로 안정하게 맨다. 환자의 챠트를 가져왔는지 확인한다. 환자를 수술실로 운반하는 사람은 너무 빨리 가도 안되며 덜컥거리지 않도록 주의시킨다. 자칫하면 오심이나 현기증을 일으킬 위험이 있기 때문이다. 의사는 환자를 세밀하게 allergy 반응, 심박동의 증가, 혈압 하강 등을 관찰해야 한다.
(4) 환자의 가족, 보호자에 대하여
수술이 진행되는 동안 환자의 가족이나 친구들은 대개 외과병동에 있는 휴게실이나 의자에서 기다린다. 그들이 병원을 떠날 때 간호사는 반드시 그들의 전화번호를 물어서 기록해 두고, 동시에 병원 전화번호와 외과병동의 전화번호도 알려준다.
수술이 끝난 후 환자에게 부착되어 있는 여러 가지 기구들에 대해서 환자가족이나 친구에게 설명해준다. 즉 N-G tube나 흡인기가 달린 Chest tube나 산소호흡기, IV set 등과 특수한 수술을 받은 경우에 필요한 기구들이 있다. 수술이 끝난 즉시 환자의 가족에게 통보한다.
8) 수술전 처치 및 간호상태 확인
병실에서 가져온 기록지의 확인단계로, 환자의 수술대기 지연으로 인한 불안요소를 줄이는 자료로 쓰기 위해 수술실 도착시간도 기록한다.
4. 수술실 준비
1) 환자 확인
마취 및 수술시의 환자확인은 매우 중요하며, 이러한 환자확인의 실수를 하지 않기 위해 팔 또는 발에 팔찌를 걸어주도록 한다. 왜냐하면 환자가 긴장된 상태이거나 투약된 상태에서는 남의 이름에 쉽게 대답할 우려가 있기 때문이다. 그러므로 간호사나 의사는 단지 환자가 이름에 답하는 것만으로 환자확인을 하지 말고 identification band 와 의무기록지에 있는 이름을 확인하고 환자 스스로가 자기의 이름을 말하도록 하여 확인한다.
2) 수술체위
① 앙와위 또는 배와위 (supine or dorsal position)
복부 수술, 흉곽수술, 골반수술, 하지 수술시에 많이 이용한다.
② 트랜델렌버그 체위 (trendelenburg position)
하복부 수술, 골반수술, 내경정맥이나 외경정맥 천자시에 이 체위를 취하게 된다.
③ 역 트랜델렌버그 체위 ( reverse trendelenburg position)
상복부 수술, 목과 얼굴 등에 이용된다.
④ Fowler's 체위 ( sitting position)
신경외과의 뇌수술시에 많이 이용된다.
⑤ 쇄석위 (lithotomy position)
주로 방광경검사, 회음부 및 항문수술에 이용된다.
⑥ 복와위 (prone position)
척추수술과 같이 인체의 뒤부분을 수술할 때 취하는 체위이다.
⑦ 측와위 (lateral position)
식도, 신장, 폐, 둔부 수술을 할 때 필요한 체위이다.
⑧ 잭크 나이프 체위 (Jack-knifek or kraske position)
치질, 모소낭 절제술, 미골수술, S-자상 결장경 검사시에 취하는 체위이다.
3) 수술기구 준비
(1) 수술상 준비
소독간호사는 환자와 의사가 도착 전에 다음과 같은 준비를 한다.
① 절차에 따라 철저히 소독을 한다.
② 가운과 장갑을 착용한다.
③ 절차에 따라 수술기구대를 방포한다.
④ 내용물 순서대로 잘 정리된 방포꾸러미를 수술기구대 방포위에 놓는다.
⑤ Mayo 대를 방포한다.
⑥ ring stand 에서 큰 용액 통을 제거하고 나머지 통들은 기계 상으로 가져간다. 통을 싼 ring stand 덮개로 사용한다.
⑦ 기구는 수술과정에 따라 준비하되 집도의! 가 좋아하는 기구와 수술에 필요한 기구목록 에 따라 선택한다.
⑧ Mayo 대에 기구를 정리한다.
⑨ 칼집개에 날을 끼운다.
⑩ 집도의가 사용할 봉합사를 준비한다. 절개 후 출혈혈관을 묶을 수 있는 결찰사를 준비한다.
⑪ 순환가호사와 함께 바늘과 예리한 기구들의 수를 센다.
⑫ 국소마취를 위해 약물을 정확히 주사기에 준비한다.
4) 안전관리
수술실에서 안전관리는 환자뿐만 아니라 의료진의 건강을 위해 필수적이다. X-ray sk 투시진단법은 방사선에 노출될 위험이 있으며 전기쇼크, 화상, 정전기, 폭발과 같은 잠재적인 전기 위험이 있다.
* 주의사항
① 간호사는 사고를 일으키는 물품, 위험정도, 원인 등을 파악한다.
② 가연성 마취제의 연소로 정전기의 위험이 있으므로 이를 제거한다.
③ 전기에 노출된 환자를 맨손으로 잡아서는 안되며 절연제를 사용해서 전기와 분리한다.
④ 치료적 목적으로 전기를 사용할 때에도 전도체의 끝부분을 고무나 플라스틱으로 전기를 단절한다.
-참고문헌-
<성인간호학> 이경순外. 현문사. 2000

키워드

수술,   수술 전 간호,   수술케어,   간호,   수술실,   OR,   수술 전후 간호