수술 전,후 환자 간호

소개글

수술 전,후 환자 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.수술전 환자간호
1) 수술위험 요인 사정
-간호력 신체검진
-수술 전에 시행되는 일반적인 검사
2) 수술전 간호진단
3)간호계획과 수행
▶수술동의서
▶ 수술전 교육
▶ 수술전날 피부준비
수술 받는 날 아침 환자준비
2. 수술 후 간호(회복실 간호)
1) 간호사정
-호흡기능
-순환기능
-수술부위
-수술후 통증
-수분과 전해질 균형상태
2) 수술 후 간호진단
3) 간호계획과 수행
3.수술 전 후 약물
1)수술 전 약물
2)수술 후 약물

본문내용

여 하는 것이 효과적이다.
환자가 깨어 있는 동안 스스로 다리 운동을 할 수 있도록 격려하며, 수술전 교육에서 배운 운동을 실시하도록 한다.
다리를 움직여서 다리근육이 수축되면 근육내에 있는 정맥을 압박하여 정맥귀환을 촉진시킴으로 혈전성 정맥염과 색전증을 예방 할 수 있다.
11. 사회 심리적인 지지제공 : 환자의 경과를 가족들에게 알려줌으로 해서 안심하게 한다.
3.수술 전 후 약물
1)수술 전 약물
수술 전에 약물이 투여되는 목적
1.모든 마취제의 투여 촉진을 위해
2.호흡기계 분비물과 심박동 수의 변화 최소화를 위해
3.환자의 이완과 불안 감소를 위해
·투약하기 전 혈압을 재서 기록한다.
·투약하기 전에 환자의 이름표를 확인한 후 정확한 환자인지 확인 후 투약한다.
·정확한 용량인가 확인 후 정확한 시간에 투약한다.
·약의 용량, 투약방법, 주사부위, 투여시간, 투여 후 환자반응을 기록한다.
·투약하기전에 배뇨하도록 하며 투약후 Side rail을 올려준다.
약물의 형태
1.항콜린제 : atropin, scopolamine 과 glycopyrrolate(Rubinul)은 호흡기계 분비물을 줄이고 마취 동안 심장이 서서히 박동하는 심한 반사작용의 예방을 위해 우선적으로 투여되는데 보통 수술 약 1시간 전에 마약제제와 함께 투여된다.
2. 마약제제(opiates) : morphine 과 meperidine(Demerol)은 환자를 이완시키고 마취의 효과를 증진시키기 위해 투여된다.
3. 바비튜레이트/ 정온제 : pentobarbital(Nembutal)은 수술 전날 밤에 수면을 취하게 하기 위해 다른 수면제와 같이 투여한다. 간호사와 마취의, 의사로부터의 지지는 환자의 불면과 불안을 감소시킬 수 있다.
4. 예방적 항생제는 박테리아의 오염이 예상될 때 수술 전이나 수술 기간에 투여될 수 있다.
2)수술 후 약물
경구와 비경구 진통제
1.수술환자는 2~4일 동안 또는 수술 부위의 통증이 사라질 때 까지 비경구적 진통제가 투여된다. 그 이후 경구용 진통제, 마약 또는 비마약이 처방된다.
2.의사는 처방한 약물에 대해 책임이 있으나 약물을 안전하게 투여하고 효능을 사정하는 것은 간호사의 책임이다.
환자 자가통증 조절기 (Patient-controllec analgesia, PCA)
1.장점 :
환자가 요구할 때마다 투여하는 것을 지연시킬 수 있다.
진통제를 투여하는 간호시간을 줄인다.
통증을 보다 빨리 완화하고 환자가 계속적으로 통증이 없는 상태를 유지하기 위해 약물은 정맥내로 투여한다.
환자는 통증 경감에 대한 조절을 기억한다.
2.금기 : 환자가 10세 이하나 인지장애 환자
경막외 진통제
1.마취의가 무균적으로 카테터를 경막외강으로 삽입한 후 마약을 주입한다.
2. 장점
감각이나 운동 또는 교감신경의 변화없이 효과적인 진통의 효과를 유도할 수 있다.
진통의 효과를 장기간 유지할 수 있다.
3. 단점 :
경막외 카테터의 끝부분이 척수신경과 척수관에 위치하기 때문에 정확하게 주입해야 한다.
부작용으로 전신소양증, 오심, 요정체, 호흡억제, 저혈압, 운동신경차단, 감각/교감신경차단이 있다.
경막외로 카테터 주입시 철저하게 무균법을 시행하는 것이 중요하다.
마약과 관련된 부작용은 naloxone hydrochloride(Narcan)를 투여하면 경감된다.
카테터와 드레싱이 제대로 유지되어야 한다.
경우에 따라 bupivacaine(Marcaine)같은 소량의 마취제를 병용해 경막외 진통의 효능을 높일 수 있다.
▶ 참고자료
최신 임상간호 매뉴얼, 현문사
성인간호학 上, 수문사
성인간호학 上, 현문사
http://www.nurscape.net/nurscape/

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