성형외과 환자의 수술 전후간호

소개글

성형외과 환자의 수술 전후간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 일반적인 수술 전후간호
- 수술 전 환자간호
1. 수술위험 요인 사정
2. 수술 전 간호진단
3. 간호계획과 수행
- 수술 후 환자간호
1. 수술후 간호진단
2. 간호계획과 수행

Ⅱ. 성형외과 환자 수술 전후 간호
1. BOFx (Blow out Fx.)
2. ZygomaFx
3. NB Fx(Nasal Fracture)
4. ZyArchFx
5. Mn(MB) Fx(Mandible Fracture)
6. STSG(Split Thickness Skin Graft)
7. FF(Free Flap)

Ⅲ. 성형외과 의학약어

본문내용

우
3. FTSG보다 밑면에서 절단된 혈관을 더 많이 갖고 있으므로 생착하기 더 쉽다.
<수술절차>
1. 전신마취
2. 이식부의 괴사 조직 절제 및 변연 절제술
3. 공여부에서 피부 떼어 내기(허벅지 또는 둔부)
4. 떼어 낸 피부를 이식부에 봉합(봉합사 또는 스테플러)
5. 이식부와 공여부 드레싱
<경과>
공여부
1. 수술 후 1일, 3일, 5일째 소독
2. 처음엔 진물이 많이 나고, 따갑고 아프지만 10일~2주 경과하면 진물이 나지 않고, 통증도 없어진다.
3. 완전히 아물고 난 후에도 색깔은 붉으스름 하고, 때로는 가렵거나 따갑기도 하다.
4. 매우 건조하므로 보습제(베이비 오일, 연고 등)를 발라 주어야 합니다.
이식부
1. 대개 수술 후 3~5일 뒤 첫 소독을 한다. 그때까지는 상처부위를 열어보지 않는다.
2. 수술 부위는 되도록 움직이지 말고, 높이 들어 올려주는 것이 좋다.
3. 첫 소독 후 2~3일 마다 한번씩 소독하고, 다 아물기 까지는 최소 2주정도 걸린다.
<합병증 및 부작용>
1. 미용 수술이 아니므로 공여부와 이식부위에 흉터가 크게 남는다.
2. 색깔과 질감이 주변의 정상 피부와는 차이가 있다.
3. 감각은 시간이 오래 지나면 조금 돌아오기도 하지만, 완전히 재생되지는 않는다.
4. 이식한 피부가 일부 녹아 버리는 경우가 있다.
5. 많이 움직이거나, 출혈이 심하거나, 균에 감염 되거나, 이식부위의 바닥이 안 좋은 경우 피부가 잘 붙지 않는다.
♥ FF(Free Flap)
- 수술명 : 피판술
- 용어 : 공여부(피부 떼어 내는 곳), 이식부(떼어 낸 피부를 붙이는 곳, 수술부위)
<정의>
인체로부터 완전히 떼어낸 피부조직을 피부결손 부위에 보전하는 방법으로 skin defect로 치유가 어려운 부위에 피부를 이식, 재생시켜 치유를 촉진하거나 scar contracture로 인해 운동에 제한이 있거나 흉터를 교정하기 위해 사용하는 방법이다.
<장, 단점>
1. 장점
① 많은 양의 자가 조직을 채취할 수 있는 공여부를 훨씬 자유롭게 선택할 수 있다.
② flap의 vessel을 recipient site에 직접 anastomosis 함으로 blood supply가 풍부하며 scar가 많은 부위나 radiation받은 부위에도 가능하다.
③ flap의 모양을 원하는 대로 만들 수 있다.
④ 더 자연스러운 모양을 만들 수 있다.
⑤ pedicle flap에 따른 제약을 받지 않는다.
⑥ donor site에 생기는 결함도 용납할 만하며, 복부에는 지방절제술을 한 효과가 나타난다.
2. 단점
① 다른 어떤 방법보다 수술방법이 어렵다.
② 혈전으로 인한 flap necrosis로 수술이 완전히 실패할 위험이 있다.
③ micro surgery에 대한 수련이 있어야 한다.
④ 수술시간이 오래 걸린다.
<수술절차>
1. 전신마취
2. Design & Marking - 미리 doppler로 artery site에 marking해 놓는다.
3. Vascular clamping
① donor site에서 공여 받을 동맥과 정맥을 박리한다.
② branch를 잘라 정리한 후 single clamp로 clamping해 놓는다.
③ recipient site에서 동맥 정맥을 찾아 single clamp로 clamping하여 자른 후 recipitne site가 준비되면 그대로 옮겨 놓는다.
4. Vascular Anastomosis - anastomosis하기 전에 microscopic procedure로 문합하고자 하는 혈관을 주위조직으로부터 박리한다.
5. 손상된 혈관 부분을 절단해 버리고 혈관 끝까지 guff가 있는지 확인한다.
6. 절단된 미세혈관 끝부분을 vascular clamp로 집어 고정해 주고 절단한 혈관 안팎을 irrigation하고 vascular spasm을 해소해 준다.
7. vessel을 조심스럽게 다루고 따뜻한 상태를 유지한다.
8. recipient site박리 끝나면 flap을 transfer한다.
9. donor site는 deuoderm or Allervyn 과 burn gauze를 덮고 EB로 감든지 mefix dressing한다.
10. recipient site는 tie over dressing하거나 oint와 F-gauze를 발라 burn gauze를 덮는다. 부위가 팔, 다리일 경우는 splint를 대 준다.
<경과>
1. 수술 후 2주간 ABR 유지
2. OP site의 window에 heat lamp 유지
3. Brown splint를 이용하여 op site elevation 시킴
4. OP 당일은 q 2hr으로 monitoring
5. Ice bag 금기
6. 48시간 NPO 유지
PS 의학 약어
BSC Burn Scar Constracture
CLN Cleft Lip Nose
CMFS Craino Maxillo Facial Surgery
C/R Closed Reduction
DCR Dacryo Cysto Rhinostomy
D/E Double Eyelid
EPI Extensor Pollicis Longus ( Hand Extensor Tendon)
FSR Fusiform Scar Revision
FNP Facial Nerve Plasty
GMMC Gluteus Maximus Musculo-Cutaneus Flap
HFM Hemi Facial Microsomia
LD Latissimus Dorsi
NOE Naso Orbital Ethmoid
NAC Nipple Areolar Complex
SPFL Sub Periosteal Face Lift
SAL　　　Suction Assisted Lipectomy
STSG Split Thickness Skin Graft
TRAM Transvers Rectus Abdomino - Muscular Flap
TEI Tissue Expander Insertion
VPI Velo Pharyngeal Incompetence or Insufficiency
UAL Ultrasonic Assisted Lipectomy
M/I Mammary Implant 　　　　

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