구강악안면외과수술기구

소개글

구강악안면외과수술기구에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

한 혈관 출혈의 지혈시에는 Kelly를 사용한다. 5인치의 Halsted 지혈겸자를 보통 mosquito라 하며, Kelly와 함께 구강악안면외과 수술에서 가장 많이 사용된다.
4. 조직겸자
연조직수술에서 조직을 부드럽게 잡아 안정시키는 데 사용될 수 있는 작은 기구이다. 이 기구를 사용할 때는 조직을 너무 단단히 잡아 조직이 손상되지 않도록 주의한다.
5. 골제거를 위한 기구
1) 론져 겸자 (bone rongeur)
치조골을 깍고 다듬거나 대량의 골조직을 제거할 때 사용하며 핸들을 조임으로써 골을 자르거나 압박 할 수 있는 날카로운 날을 가지고 있다.
2) 끌과 망치
치아나 골을 절단하거나 제거할 때 사용되는 기구로써 골을 절단할 때는 한쪽 면이 경사진 끌로 제거하고 치아는 보통 양쪽의 날이 경사진 끌로 절단한다. 망치는 치아를 부수고 치조골을 제거하기 위해 끌과 함께 사용되며 머리부분은 금속이나 플라스틱으로 되어 있다.
3) 버와 핸드피스
골을 제거하는 다른 방법은 피셔 버, 라운드 버를 사용하여 피질골을 효과적으로 제거하는 것이다. 골융기 제거와 같이 많은 양의 골을 제거할 때는 아크릴릭 버와 같은 큰 버가 사용된다.
4) 골줄
치판을 제위치로 봉합하기 전 골연을 최종적으로 부드럽게 할 때 사용된다. 골줄은 보통 작고 큰 두 개의 끝면을 가진 기구로 날은 당길 때에만 골이 삭제되는 방식으로 배열되어 있다.
6. 봉합을 위한 기구
1) 지침기(Needle horder)
지침기는 잠금장치가 있는 핸들과 짧고 단단한 부리로 이루어진 기구이다. 구강내 봉합을 위해 6인치 지침기가 주로 사용된다. 지침기의 부리는 지혈겸자의 부리보다 더 짧고 튼튼하다. 지침기 부리의 면은 봉합침과 봉합사를 잘 잡기 위해 서로 엇갈리게 홈이 파져 있다. 지혈겸자는 부리의 면이 평행하게만 홈이 파져있어 봉합침과 봉합사의 조절이 어려우므로 지혈겸자로 봉합을 해서는 안된다.
2) 봉합침
점막을 봉합할 때 주로 사용되는 봉합침으로는 원호의 1/2, 3/8등이 있다. 이것은 곧 봉합침이 닿을 수 없는 한정된 공간에 봉합침이 통과 할 수 있도록 굽어져 있기 때문이다. 봉합침은 실을 끼워야 하는 구멍이 있는 봉합침과 끝부분에 실이 달려 있는 구멍이 없는 봉합침이 있으며 소독된 포장지에 봉합사가 달린 봉합침이 들어있는 일회용 상품이 널리 사용되고 있다.
봉합침의 크기는 매우 다양하며 형태는 절단면에 따라 원형과 삼각형이 있다. 삼각형 봉합침이 원형 봉합침보다 점막성 골막을 훨씬 쉽게 통과한다. 원형 봉합침은 얇은 점막의 봉합시 사용된다.
3) 봉합사
① 봉합사의 굵기
봉합사의 굵기표시로서 1-0, 2-0. 3-0. 4-0. 5-0 및 6-0 등으로 표시되며 구강내 봉합을 위해 가장 흔히 사용되는 봉합사의 굵기는 3-0이고 일반적인 창상봉합에 사용되는 봉합사는 1-0봉합사이다. 안면과 같이 흉터가 염려되는 부위에는 6-0와 같은 가는 봉합사가 사용된다.
② 봉합사의 종류
- 흡수성 봉합사 : 치과에서는 거의 사용하지 않는다.
- 비흡수성 봉합사 : 부로 피부봉합에 사용되고 있으며 일정시간이 지나면 반드시 봉합사를 제거해야한다.
4) 봉합사 가위 (Dean scissors)
봉합사를 자를 때 가장 흔히 사용되는 봉합사 가위로 핸들이 약간 굽어있고 날에는 홈이 있어서 봉합사를 쉽게 자를 수 있다. 봉합사 사위는 봉합사만 자르는데 사용해야한다.
7. 조직을 자르기 위한 기구
1) Metzenbaum scissors
무딘 코를 가진 가위로 연조직 이단 및 절단을 위해서 사용된다.
2) Iris scissors, Gum scissors
작고 정교해서 섬세한 부분의 연조직 절단에 사용된다.
8. 치근단 소파기
골결곤 부로부터 연조직을 제거하기 위해 사용되는 기구로 각이 져 있고 양쪽에 작업단이 있는 기구이다. 치근단 병소로부터 육아종이나 작은 낭종을 제거하는 데 주로 사용된다.
9. 발치기자
발치기자는 치아를 탈구시켜서 주위 골로부터 분리할 때와 발치 겸자를 사용하기 전 치아를 느슨하게 하여 발치를 용이하게 할 때 사용된다. 그 밖에도 치아가 부러졌거나 절단한 치근을 제거하는데도 사용된다.
날의 모양이나 크기에 따라서 다양한 종류로 나누어진다. 기본적인 유형으로 직선형과 둥근 정 유형, 삼각형 등이 있다. 직선형과 둥근 정 유형의 발치기자는 치아를 탈구시킬 때, 삼각형의 발치기자는 발치와에 부러진 치근이 남아 있고 인접 치조와가 비어 있을 때 많이 사용된다. 도달하기 어려운 위치에 있는 부러진 치근을 제거하기 위한 섬세한 기구로 Root Picker가 있다.
10. 발치겸자
치조골로부터 치아를 제거하기 위해 사용된다. 이 기구는 다양한 형태와 크기로 각각의 치아에 적용될 수 있도록 고안되어 있다.
1) 상악 발치겸자
상악 전치부와 소구치는 단근치를 위한 모양의 발치겸자가 필요하며 구치부는 삼근치를 위한 모양이 요구된다. 단근치의 상악 전치부는 주로 1번이 사용되고 상악 소구치에는 150번 겸자가 사용된다. 상악 구치부는 좌우 모양이 구분되어 있는 것으로 53L과 53R이 많이 사용되고 10S는 좌우 상악대구치에 모두 사용된다. 단근치인 상악 제3대구치 겸자는 210S 겸자가 많이 사용된다.
2) 하악 발치 겸자
하악 단근치를 위해 일반적으로 사용되는 겸자는 Mead 1번과 151번이며, 151번은 유치 발거에도 사용된다. 하악 구치부는 치근이 이개되어 있는 복근치 이므로 16번 소뿔모양 겸자와 17번 겸자가 많이 사용된다. 융합된 하악 제 3대구치의 발거에는 222번 겸자가 이용된다.
11. 견인기
견인기는 수술시 시야확보와 접근이 용이하도록 뺨, 혀, 점막성 골막 피판을 당기기위해 사용되는 기구이다.
12. 개구기
개구기는 시술부위 반대편에 장착하는 것이 보통이다.
13. 이동겸자
소독된 기구를 옮기기 위해 사용된다.
14. 타월집게
수술포를 유지시키기 위해 사용된다.
15. 스킨 훅
조직절개시 또는 복원시 조직에 외상을 주지 않고 견인할 경우에 스킨훅을 이용한다.
※외과수술시 일반적으로 사용되는 기구
REFERENCE
구강악안면외과학 고문사 강현숙외3인 2007
최신치과임상 고문사 김연화외 11인 2006

키워드

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