외과_-_수술전후간호

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외과_-_수술전후간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 수술 전 간호
(1) 심리적 간호
(2) 신체적 간호

Ⅱ. 수술 후 간호
(1) 일반적 간호
(2) 수술 후 불편감에 따른 간호

Ⅲ. 각과별 수술전후 간호

본문내용

가능하고 수술 다음날부터 걸을 수 있다.
8. 물 : 수술한 다음날 아침부터 간호사의 지시에 따라 주사기를 이용하여 물을 먹을 수 있다. 빨대를 사용하면 안되고 별도의 지시가 있을 때까지는 물만 먹어야 한다.
9. 압박드레싱 : 수술부위를 안정시키고 얼굴이 붓지 않게 하기 위해서 그물 모양의 압박드레싱을 하는데 대개 2-3일 후 제거한다.
Ⅲ. 각과별 수술전후 간호
(1) Ns
1. craniectomy , craniotomy : 뇌와 뇌신경을 노출시키거나 가까이 접근하여 두 개내질환을 외과적으로 제거하는 방법이다.
2. Cranioplasty : 금속판이나 플라스틱을 이용 두개골의 결손부위를 제건
3. EVD, V-P shunt : 뇌실계의 뇌척수액 제거위해 시행 (ICP감소)
- 수술전 : Shaving(D-set, 도루코, 포타딘 거즈, 비눗물) BR Line foley NPO
- 수술후 : ABR ICP상승요인 금기교육
* craniectomy 경우 EB compression이 세게 감으면 안됨
4. Post fusion : 후방유합술
5. PILF (Posterior lumbar interbody fusion) : 후방경유추체간유합술
- 척추를 안정되게 하고 재발방지를 위해 결손된 디스크를 연결키셔 움직이지 못하게 고정.
6. laminectomy(척추궁 절제술) Disectomy (추간판 절제술) : 신경의 압박 제거 (감압술)
7. Vertebroplasty (척추성형술)
- 수술전 : Both line, foley(남자인 경우 준비), 위옷은 벗기고 덮기만 함, PRC2pint 예약, GV1cc flumarine 2.0 준비
- 수술후 : Positon change시 통나무굴리기식 자세 변경법, corset또는 TLSO brace 3개월 이상 착용설명(면옷위에 착용), 엎드리거나 계단보행 무거운물건 가부좌자세금지 flexion extension금지, CSF leakage ABR Varobag(duty당 200cc이상이면 Report), op site oozing bleeding 확인, V-P후는 2시간 Absolute Bed Resting
(2) OS
- 수술전 : 환부쪽은 환의를 입히지 않고 One line
- 수술후 : spinal Ane : 8시간 BR , voiding확인, local·A/B·IV block(2시간 후 식이 가능), Op site elevation SMC 확인 Hamobac ABR, Fx있는 환자는 edema 감소 varobag remove후 CAST, Cast는 약 6주정도 유지
(3) GS
1. Hemorroid : OP후 frequency Sitz bath
2. Appe : Ambulation
3. hernia : 기침삼가( 복압상승 방지)
4. GB stone, Cholecystitis : PCA 또는 LC mund
5. Osmi :OP후 가급적 팔흔들기 금지 (근막손상)
6. varicose vein : OP #1 compress stocking착용
7. Mechanical ileus : 장 혈광공급의 문제를 수반하지 않은 위장관 내용물 통과의 차단
- 위장관 차단 근위 부위의 감압을 위해 Levin insertion , X-ray , NPO
8. Adhensive ileus : 비효과적인 연동운동
- 수술전 : Enema시행 (hemo) Levin, foley PCA L-C
- 수술후 : Dr.류 G/O되고도 NPO order하에 시행, nelaton(OP후 4시간안엔) OP #1는 Dressing 안하심, Dr. 김 Order대로 G/O되면 WF-SD, 1Dressing 하심 varovag가지고 있는 Pt 나온량 없을때가지 kept, hot bag
(4) OBGY
1. TVH : perineal area shaving, SS enema시행 산모복 foley cath는 준비만
2. TAH : suprapubic shabing, foley cath keep
- 수술전 :PCA , NPO
- 수술후 : OP site bleeing 확인, 1)인 경우 그다음날 Packing remove, foley는 일주일 유지, Dressing 필요없음 2)인 경우 D-set준비(dressing), foley remove ambulation
(5) CS
1. Pneumothorax(기흉), VATs(Video assist thorascope), Lobectomy(폐엽절제술), Wedg
e resection(폐조직의 작은 국소부위 제거)
- 수술전 : shaving (환부 Axillay chest ant)
- 수술후 : c-tube 간호: tube line이 꺽이지 않도록 항상 심장아래로 유지, 늑막내 압력을 증가시켜 늑막강으로부터 축적물 기관지분비물 제거하기 위해 심호흡과 기침을 하도록 격려, 어깨의 경직을 예방(ROM)하기 위해 환부어깨의 운동성 유지.
2. Hyperhydrosis(다한증) : 자율신경계 이상으로 과도하게 땀이 많이 나는 질환
- 흉강경을 통해 양측흉부교감신경절제
- OP전 NPO, shaving
(6) ENT
1. Nasal bone reduction : local일때는 NPO x G/A일땐 NPO, op site 냉찜질, Head up, 기침이나 재채기 금지, packing은 그다음날 remove
2. tonsillectomy : 수술부위의 출혈과 통증완화를 위해 아이스크림, 찬 음료 식이는 찬 죽을 먹도록 하고, med는 Pulve로 줌, 목뒤로 넘어가는 느낌이 있으면 바로 알려주도록 teaching
3. 코골이 비염 OP
(7) OPH
1. cataract (백내장)
- 수술전 : local로 이루어지기 때문에 따로 NPO는 안함, 안압상슴(배변시 힘주는 행위)방지 위해 그 전날 부드러운 식이(SD)권유
- 수술후 : Head up 30도 기침이나 재채기 금지 teaching, eye drop은 op#1부터 넣도록 교육하고 수술한 당일은 patch떼지 않도록..
2. Pterygium (익상편) : 안부결막에서 발생하는 삼각형의 점막편, op는 local로 시행, One line fluid

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