VBI 척추기저동맥부전

소개글

VBI 척추기저동맥부전에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 발병 기전
4. 병태생리 및 호발부위
5. 임상적 양상
6. 임상증상
7. 진단검사
8. 치료

본문내용

마취를 하지만, 어린이를 검사할 때는 전신마취를 한다.
⑤ 카테터는 형광투시 안내하에 삽입하며, 경동맥, 척추동맥, Willis환의 대혈관,
동맥가지, 정맥 및 말초혈류를 포함한 뇌혈관 구조 등을 보기 위해 조영제를
주사한다.
⑥ 혈액의 정체를 예방하기 위해 검사하는 동안 헤파린이 희석된 생리식염수로
카테터를 세척한다.
⑦ 완전한 뇌의 혈액순환을 보기 위해 연속 X선 촬영장치로 전, 후, 측면에서 순
서대로 사진을 찍는다.
⑧ 검사하는 동안 신경학적인 검사와 활력징후를 관찰한다.
⑨ 결과에 따라 부가적인 조영제를 주사한 후 다른 시리즈 촬영을 할 수 있다.
⑩ 검사가 끝나면 카테터를 제거하고 10∼15분 동안 천자 부위에 압박을 가해준
다. 카테터 삽입 부위에 드레싱을 해주고 반창고를 붙여준다.
(5) 검사후 간호
① 검사 후
: 검사 후의 간호는 다른 혈관 조영술에서와 같다.
특히 경동맥이 천자 부위였다면 호흡양상 또는 지남력의 변화를 보기 위해 침
상 안정을 하는 동안 1시간 마다 4번, 다음 24시간 동안은 4시간마다 신경학
적 검사와 활력징후를 계속 관찰한다.
머리를 약간 높이고 시각, 안면, 언어의 변화 등 일시적 허혈성 발작의 징후가
있는지를 유심히 관찰하여 이에 따른 적절한 조치를 취해야 한다.
② 동맥경화성 혈전이 카테터 조작에 의해 색전증을 초래한 경우
: 활력징후의 변화나 신경학적 손상 징후를 기록하고 보고한다.
이를 해결하기 위한 응급 혈관 중재술을 준비한다.
7) 단일광자 뇌단층촬영(SPECT) 및 보행분석 (Gait analysis)
6. 치료
치료는 내과적 치료와 수술적 치료 2가지로 구분하며 내과적 치료는 색전방지를 위한 항응고제(아스피린)와 혈관확장제를 일반적으로 사용하며 항상 효과적인 것은 아니다.
모든 척추기저동맥부전의 환자에서 수술을 시행하지는 않으며 불가역적 뇌졸중이 있는 경우, 심한 고혈압이 있는 경우, 심한 뇌의 변성이 나타나는 경우는 수술적 치료를 피하는 것을 권장한다.
수술적 치료는 발병된 임상양상 및 부위에 따라 다양하다. 치료에 있어서 가장 중요한 적응증으로서 신경학적 평가 및 방사선학적 영상기법 이용하여 수술 전 진단하여 혈류량의 증가를 가져올 수 있다면 척추기저동맥부전 환자의 증상 호전을 기대할 수 있다.
1) subclavian steal syndrom (쇄골하동맥도류 증후군)
: 쇄골하동맥 기시부의 동맥 경화 등으로 협착 또는 폐쇄된 경우 상지의 혈류를 보급하기 위한 잘못된 방어기전으로 뇌로부터 혈류가 동측 척추동맥을 총하여 뇌의 혈류질환을 유발하며 어지러움증이 흔한 증상으로 현훈, 복시, 보행장애, 시야혼탁 등이 나타난다. 두통 및 어지러움증은 운동에 의해서 악화될 수 있고 상지의 운동과 동반된 신경학적 증상의 유발이 나타나기도 한다. 수술적 치료로는 내막절제술 혹은 인조혈관을 이용한 우회술을 시행한다.
2) 척추동맥 기시부협착
: 만약 반대측 척추동맥이 열려있다면 혈류역학적 관점에서의 증상의 출현이 항상 나타나는 것은 아니다. 그러나 후하방 소뇌동맥에서 반대측 척추동맥이 끝나는 경우 현훈, 오심 및 구토, 보행장애 등의 증상이 나타나고 반대측 척추동맥기시부의 저형성이 있으면서 주된 척추동맥기시부의 협착이 있을 시 혈류의 흐름과 연관된 증상 혹은 원위부 척추기저동맥으로의 색전으로 인한 증상의 출현이 있다. 양측 척추동맥 협착으로 인한 증상이 나타날수 있으며 이는 경동맥 병변과도 연관되어 나타날수 있다. 수술적 치료로는 척추동맥기시부의 내막절제술, 혈관성형술, 척추 동맥-경동맥 우회술, 쇄골하동맥-척추동맥 우회술 등이 있다.
preoperative postoperative

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VBI,   척추뇌저동맥부전,   문헌고찰