백내장에 관한 고찰

목차

1. 백내장 [白內障, cataract]이란

2. 백내장이 이슈가 되고 있는 이유

3. 통계로 본 백내장의 현주소
1) 노인성 백내장의 증가
2) 전체 안과 수술 중 백내장 수술이 차지하는 비율
3) 백내장 수술시 입원 일수
4) 서울b 병원 ‘전체백내장의 수술결과’

4. 백내장이 노인에게 미치는 영향(증상)

5. 최근 백내장 수술법

6. 백내장 수술환자의 중재방법
1) 손 마사지 프로그램
2) 자기진정통증조절법

7. 간호사가 노인 백내장환자를 중재하는 방법
(1) 수술을 받기 전에
(2) 수술 후에
(3) 퇴원 후에

참 고 문 헌

본문내용

적용했기 때문으로 보인다.
7. 간호사가 노인 백내장환자를 중재하는 방법
(1) 수술을 받기 전에
1) 입원 준비
안과외래에서 안과적인 검사를 시행하도록 돕고, 균의 침입을 막기 위해 속눈썹을 자른다.
입원준비를 하고, 수술 전에 수술동안 토하는 것을 염려하여 6시간이상 금식을 하도록
이야기한다. 특히 노인 환자의 경우에는 자주 불안해하고 걱정을 하므로 이야기를 잘 들어
주면서 수술에 대한 정보를 미리 제공하고 다음 날 수술에 대비해 충분히 쉬고 숙면을 취
하게 한다.
2) PCA 교육
최근들어 (Patient-controlled Analgesia ; PCA )를 여러 병원에서 많이 사용하고 있다.
자가진통조절법을 통해 과량투여에 따라 발생하는 부작용을 최소화할 수 있고 자기만족도 도 높다는 연구가 많이 나와 있기 때문이다. 따라서 우리 간호사들은 환자들에게 이 자가 진정통증조절법에 대해 교육을 잘 시켜 주어야한다. 교육해야할 내용은 다음과 같다.
a. 환자 : 자가통증치료법이란 무엇인가요?
간호사 : 정맥주사를 통해 일정한 양의 진통제가 지속적으로 투여되고 있는 상태 환자 자신이 통증을 느낄 때 진통제를 안전하게 추가 투여할 수 있도록 하는 방법이다.
b. 환자 : 졸리움증은 없나요?
간호사 : 의식이 완전히 깬 상태에서 졸리움을 느끼는 것은 진통제가 많이 투여되고 있
다는 것입니다. 환자가 자가조절 장치의 단추를 누르는 것을 중지하면 서서히
회복됩니다.
c. 환자 : 부작용은 어떤 것이 있나요?
간호사 : 계속적으로 단추를 누르면 진통제가 과량으로 투여되는 경우가 간혹 있습니
다. 이 때 호흡억제 현상이 나타날 수 있으며 즉시 의료인에게 연락하여야
합니다. 그러면 산소공급과 길항제를 투여할 것입니다.
약물에 대한 과민반응으로 가려움증이나 가슴 답답함도 있을 수 있습니다.
* 백내장 수술의 합병증, 기타 *
수정체 핵 유리체 낙하경험
최근 1년간 1 예 이상
13%
수술 중 후낭 파열율
1% 미만
29%
인공수정체 제거한 경험
1회 이상
45%
원 인
인공수정체의 혼탁
51%
인공수정체의 편위
14%
도수의 불일치
12%
주 증 상
시력감퇴
71%
달무리, 눈부심
9%
인공수정체의 재질
친수성 아크릴
16%
PMMA
18%
실리콘
18%
소수성 아크릴
16%
후발백내장의 발생빈도
10% 이내
58%
10 ~ 20%
29%
(2) 수술 후에
1) 활동에 대한 교육
처음 6~8시간 동안은 의사의 지시가 있을 때까지 가능한 똑바로 누워 있게 한다. 얕은 배게는 사용해도 되지만 고개를 들거나 앉으면 안된다. 눈을 꼭 감게 하지 말고 병실조명은 약간 어둡게 한다.
2) 눈의 치료
한쪽 혹은 양쪽 눈을 안대로 가리고 있으므로 안구가 압박되지 않게 한다. 눈이 아프거나 출혈 시 즉시 간호사를 부르도록 교육한다. 수술 후 눈의 이물감과 충혈이 당분간 있을 수 있음을 이야기 한다.
3) 식사교육
수술 후 30분 뒤에 물을 드실 수 있음을 알려준다. 그 후 죽1회, 그 후에는 밥을 드실 수 있음을 이야기해준다. 단단한 음식이나 가스 생성이 잘되는 과자, 견과류는 1~2일 정도 먹지 않도록 교육시킨다.
4) 배변교육
수술 당일은 누워서 배변하고, 배뇨가 안 될 경우 물을 많이 마시도록 격려한다. 그래도 안되면 인공 도뇨, 관장을 실시한다.
(3) 퇴원 후에
수술 상처가 아물려면 약2개월이 걸린다. 그때까지 눈을 다치지 않도록 조심해야하고 외래 통원치료를 할 수 있게 예약을 해준다. 안약점안 방법을 교육한다.
(1) 고개를 뒤로 젖힌 후 둘째 손가락으로 아래 눈꺼풀을 아래로 잡아당긴다.
(2) 눈을 위로 보는 상태에서 다른 손을 사용하여 물약이나 연고를 떨어트린다.
(3) 아래로 잡아당긴 아래 눈꺼풀을 서서히 놓으면서 약이 골고루 퍼지도록 눈을 감는다.
(4) 안약은 의사의 특별한 지시가 없는 한 하루 3~4회 이용한다.
미장원에서와 같이 다른 사람이 머리를 뒤로 젖혀서 감겨주는 것은 괜찮다. 이때 눈에 압박이 가해지지 않도록 한다. 수술 후 2주가 지나면 정상적으로 혼자 머리감기가 가능하다는 것을 이야기해준다. 머리염색은 2개월 후에 가능하고 양치질은 10일 후에 가능하나 너무 세게 머리가 흔들리도록 하는 것은 삼간다. 세수는 10일 후 가능한데 이것은 아픈 눈에 물이 들어가서는 안 되기 때문이다. 대부분의 생활은 수술 후 2개월 뒤에 정상적으로 할 수 있음을 알려주고 2개월 전까지 나타나는 난시는 일시적일 수 있다는 것도 교육시킨다. 따라서 안경처방은 이기간이 지난 뒤에 하는 것이 정확하다.
참 고 문 헌
박정우,정태범,신경환: 백내장수술후 2년이상을 경과한 환자의 생활양상 및 만족도 조사.
대한안과학회지 41;3, 2000
전태영,오용석,김난아: 백내장수술을 받는 환자에게 발생한 자가진정통증조절법. 대한마취과학회지 41;1~6, 2001
조경숙: 손마사지 프로그램이 백내장 수술 환자의 불안과 면역기능에 미치는 영향. 대한간호학회지 29;1, 1997
박규형,김지영,이진혁: 전체백내장의 수술결과. 대한안과학회지 41;12, 2000
문준웅, 이진학: 노인성 초기 백내장 진행의 위험인자. 대한안과학회지 46;5, 2005
신경환, 김재찬, 김원식, 안병헌, 이진학, 노세현, 송준경, 이용환: 한국 백내장 역학 조사회에 의한 노인성 백내장의 제반 위험 인자에 관한 연구조사. 대한안과학회지 33;2,1992
정한욱, 신경환 : 백내장 형태와 위험인자의 상관 관계에 대한 역학적 연구. 한안지 36:227-233, 1995
*목 차
1. 백내장 [白內障, cataract]이란
2. 백내장이 이슈가 되고 있는 이유
3. 통계로 본 백내장의 현주소
1) 노인성 백내장의 증가
2) 전체 안과 수술 중 백내장 수술이 차지하는 비율
3) 백내장 수술시 입원 일수
4) 서울b 병원 ‘전체백내장의 수술결과’
4. 백내장이 노인에게 미치는 영향(증상)
5. 최근 백내장 수술법
6. 백내장 수술환자의 중재방법
1) 손 마사지 프로그램
2) 자기진정통증조절법
7. 간호사가 노인 백내장환자를 중재하는 방법
(1) 수술을 받기 전에
(2) 수술 후에
(3) 퇴원 후에
참 고 문 헌

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