수술실 체크리스트

소개글

수술실 체크리스트에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

리적인 지지와 함께 설명을 하면서 시행합니다.
⑦ 환자의 활력증후가 안정을 찾고 근이완이 충분히 되었다고 판단되면 마취과 의사에게 후
두경을 주고, 기관내 튜브를 줍니다.- 마취과 의사는 후두경을 이용하여 환자의 입안을
보기 때문에 환자의 감시장치를 반드시 관찰하여 이상징후가 나타나면 의사에게 즉시 알
려 응급조치를 취하도록 합니다.
⑧ 마취과 의사가 기관내 튜브를 삽입하고 나서 마취기와 연결하고 나면 의사가 환자의 흉
곽을 청진할 수 있도록 튜브를 잡아주면서 동시에 기관내 튜브의 cuff를 팽창시켜 튜브
의 삽입이 완전하도록 합니다. 이때 튜브의 삽입 위치를 알려주어 의사가 확인할 수 있
도록 합니다.
⑨ 의사의 청진이 끝나면 튜브가 환자의 입속으로 밀려 들어가지 않도록 주의하면서 튜브를
환자의 입주위로 고정합니다.
⑩ 환자의 상태와 수술에 따라 마취과 의사의 시술을 돕거나 정맥로를 확보하도록 합니다.
예) A-line insertion, CVP catheter insertion, Swan ganz catheter insertion 등
⑪ 수술에 다라 환자의 체위를 취하게 되는데 이때 체위를 안전하게 취할 수 있도록 마취과
의사, 수술팀들을 도와 환자의 튜브와 정맥로 들이 꺽이거나 꼬이지 않도록 잘 정리한
후 마무리 합니다.
⑫ 환자의 마취과 완전히 끝나 수술팀들이 다음 일을 진행시키면 환자에게 사용한 소모품들
을 처방냅니다
⑬ 환자의 상태에 따라 필요한 혈액을 혈액은행에 요청합니다.
# 전신마취 중 간호
① 수술이 진행중일 때 자주 순회하여 필요한 물품, 약품들을 공급해 주고, 필요에 따라 동
맥혈 가스 분석(ABGA)을 시행합니다.
② 수술 중 출혈이 많이 되거나 해서 ABGA 결과가 정상치보다 낮으면 마취과 의사를 도와
환자에게 수혈을 할 수 있도록 준비해 줍니다.
③ 수술중에는 환자의 상태를 잘 관찰하여 응급상황에 대비할 수 있도록 만반의 준비를 갖
춥니다.
④ 다음 수술에 대비한 마취준비를 미리 합니다.
# 수술이 끝나갈 때
① 마취과 의사가 환자를 마취로부터 회복되도록 하여 환자가 완전히 마취에서 회복되어 회
복실로 나가면 마취기로부터 환자가 사용한 모든 것들을 제거하고 다음 환자를 위해 새
로운 setting을 합니다.
② 방금 끝나고 난 환자의 마취상을 정리하면서 사용한 약품들을 확인합니다.
③ 다음 환자를 위한 마취상을 준비하고 다음 환자가 도착하면 위와 같은 방법으로 마취를
시작합니다.
# 부위마취시 간호사의 역할
① 필요한 물품 및 약품을 준비합니다.
부위마취시 전신마취와 똑같은 준비를 합니다. 왜냐하면 부위마취를 하다 실패하거나 혹
은 환자의 상태가 부위마취를 받을 만큼 협조적이지 않다면 바로 전신마취를 하여야 하므
로 전신마취에 준하여 준비를 하고 더해서 부위마취에 필요한 물품 및 약품들을 준비합니
다.
② 부위 마취 직전 필요한 Set를 Aseptic하게 풀어 필요한 약품이나 소모품 등을 풀어줍니
다.
③ 부위 마취를 시행하고 나면 사용한 Set를 빠진 것이 없게 챙기고 환자에게 시행한 마취
가 적절히 되었는지 확인한 후 그 방을 나옵니다.
④ 만약 환자에게 시행한 부위 마취가 제대로 되지 않았거나 또는 부작용이 생긴 경우는 곧
바로 다른 방법의 마취(이때 대부분은 전신 마취)를 시행합니다.
⑤ Set 풀어 주기
- Set 바깥 포에 붙어 있는 소독 indicator를 확인하여 소독유무를 먼저 확인하고 set를
폅니다.
- 모든 Set는 2겹으로 package되어 있으므로 외측 포는 손으로, 내측 포는 소독 forcep
을 사용하여 풀어줍니다.
- 포를 푼 후 종지에 Betadine ball을 2～3개 담아 주고, 무영등을 시술하기 편한 위치에
맞춰줍니다.
⑥ 부위마취 시작시 간호
- 환자가 수술실에 도착하면 전신마취와 같은 방법으로 환자를 확인합니다.
- 마취과 의사를 도와 환자에게 감시장치를 부착하고 환자에게 시행할 마취방법에 따라
소독 set를 준비합니다.
- 마취방법에 따른 환자의 체위를 취하도록 수술팀들을 돕습니다.
- 마취과 의사가 마취를 하는 동안 환자의 감시장치를 통해 환자의 활력징후를 살핍니다.
- 마취과 끝나고 환자의 체위를 수술하기 위한 체위로 변경할 때까지 환자 곁에서 환자
의 활력징후를 관찰하여 이상여부를 살핍니다.
- 수술팀들이 수술을 위한 준비를 하면 마취과 의사에게 필요한 것을 물어보아 준비를
한 후에 전산으로 환자에게 사용한 소모품등을 입력합니다.
⑦ 마취 중과 마취 끝날 때의 간호
- 전신마취와 같은 방법으로 자주 순회하여 필요한 물품이나 약품 등을 공급합니다.
- 끝날 때는 전신마취와 같은 방법으로 마취기 setting을 다시 하고 다음 환자를 위한 마
취상을 준비합니다.
회복실
* Immediate Post-op care
- Airway 확보
- O₂공급
- V/S monitoring
- 의식상태 확인
- 환자파악 및 신체사정
- fluid 확인 (I/O Check)
- 튜브장치 여부 Check
- Oxygen saturation Check
- 정서적 지지
* 회복실에서의 퇴실기준
11) 병실이송
- 전신마취 수술 시 보통2시간정도 회복실에 머무른다.
마취 후 회복점수
점수
환자점수
운동
(Activity)
사지중4부위 운동가능
사지중2주위 운동가능
모든 팔다리 운동 불가능
2
1
0
호흡
(Respiration)
심호흡 및 기침 가능
호흡곤란 또는 호흡운동 제한
무호흡
2
1
0
순환
(Circulation)
마취전 혈압의 20%이내
마취전 혈압의 +-20~50%
마취전 혈압의 50%이내
2
1
0
의식
(Consciousness)
완전히 깨어 있음
부르면 눈뜸
무반응
2
1
0
피부색
(Color)
정상(분홍색)
창백,암적색,얼룩짐,황달,기타
청색증
2
1
0
Total
10
* 총점 10점이 되어야 회복실 퇴실이 가능하고, 총점 10점 이하시에는 의사의 지시가 있
어야 퇴실이 가능함.
참고문헌
- 수문사 기분간호 중재와 수기
- 수문사 수술실 환자 간호
- 현문사 성인간호학 (상)
- 청구문화사 개정2판 수술실 환자간호
- www.naver.com

키워드

수술실,   체크리스트,   checklist,   간호사의역할,   수술실체위,   봉합사 와 봉합침,   회복실,   마취