임신성 고혈압

소개글

임신성 고혈압에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.정의

Ⅱ. 빈도

Ⅲ.분류 & 증상

Ⅳ.원인

Ⅴ.병태생리

Ⅵ. 간호

본문내용

겔운동, 골반 흔들기 등)
- 근육긴장도, 혈류, 장 기능 조절 및 안녕감을 유지하는 데 중요함
이완요법 : 고위험 상태와 관련된 스트레스 완화, 분만 진통과 출산 준비에 도움
집과 아이를 돌보는 것을 도와줄 수 있는 사람을 두도록 교육
⑥ 식이
식이와 수분섭취는 정상 임부와 같음
- 적절한 수분섭취 (큰잔 6~8잔/day) : 적정 수분량을 유지, 신장관류와 여과를 도움
영양가있고 균형 잡힌 식이
- 고단백 60~70g, 칼슘 1200mg, 적당한 아연, 마그네슘 및 비타민
고 염분식이 제한
거친음식(곡류 - whole grain, 생과일 및 채소) 섭취
알코올, 카페인 제한
간호사는 부족한 부분에 대한 상담을 위해 사정자료 이용
⑦ 자간전증에 대해 잘 교육하고 간호계획을 수행하도록 동기화 되어야 함
(3) 중증 자간전증과 HELLP 증후군
① 산전관리: 안전과 출산에 중점
② 심맥관계, 호흡기계. 신장계, 혈액계 및 중추신경계 사정
③ 필요시 질검진으로 경관 변화 관찰
④ 경련 발작의 예방
조용하고 자극이 없으며 조명을 부드럽게 낮춘 환경 제공
흡인 기구, 산소 투여 기구를 검사하고 곧 쓸 수 있도록 준비
비상벨을 손닿기 쉬운 곳에 둠
응급 약품 상자를 즉시 접근하기 쉽게 둠(히드랄라진, 황산마그네슘, 칼슘 글루콘산염)
응급 분만 세트를 접근하기 쉬운 곳에 둠
⑤ 혈전색전 예방
⑥ 분만간호: 분만진행과정에서 모아상태를 지속적으로 감시
⑦ 신체기관에 경구 손상을 가져올 수 있는 조직의 저산소증과 출혈의 사정과 예방
⑧ 유치 도뇨관: 신장기능을 감시하고 치료의 효과를 도움
⑨ 황산마그네슘 투여 간호
황산 마그네슘
- 경련 예방, 조절
- 태아를 보호하기 위해 자궁 혈류를 증가시키고 프로스타사이클린을 증가시킴
근육주사 금지 : 흡수속도를 조절할 수 없고 통증과 조직괴사를 초래
대상자의 가족교육 : 투약기술, 이론적 근거 및 기대하는 반응을 설명
신장기능이 감소 시 마그네슘 중독 : 오심, 열감, 홍조, 근육약화, 반사감소, 느린 언어
의사의 처방 확인
대상자 체위 : 측위
수액준비, 정맥주입 펌프를 통해 투여
- Piggy bag 용액 : 링거액 1,000ml + 황산마그네슘 40gm
(시작용량은 4~6gm를 섞어 15~30분 이상 주입하고 유지용량은 1~3g/hr)
모체와 태아사정
- 환자의 상태에 따라 V/S, 태아심박동률 및 자궁수축을 매 15~30분마다 감시
- I/O, 단백뇨, 심부건반사, 두통, 시각장애, 의식수준 및 심와부 통증을 1시간마다 감시
수분섭취량 : 100~125ml/hr 제한 / 소변배설량 - 30ml/hr 이상
보고해야 할 사항
- 혈압 : 수축기압 160mmHg 이상, 이완기압 110mmHg 이상 또는 둘다
- 호흡수 : 12회/min 이하
- 소변배설량 : 30ml/hr 이하
- 두통, 시각장애 및 심와부 통증
- 증상의 악화, 심부건반사의 소실, 부종, 단백뇨 증가
응급처치
기록 : 위의 모든 사항을 기록
⑩ 혈압조절
이완기 혈압의 적정 목표 - 90~100mmHg
항고혈압제
- 혈압을 낮추기 위해 처방
- 좌심부전과 뇌출혈 감소시킴
간호활동
- 약물의 효과를 사정하고 약물이 기대하는 효과에 대해 임부와 가족에게 알려줌
- 자주 혈압을 사정, 갑작스러운 하강은 쇼크와 태반조기박리를 일으킬 수 있음
- 소변배설량 사정
- 침대난간을 올리고 측위로 침상안정을 유지
- 모성 빈맥에 주의
※ 종류
- Hydralazine(apresoline, neopresol) : 동맥혈관 이완제
- Labetolol hydrochloride(normodyne) : β 차단제
- Methyldopa(aldomet) : α2 - 수용체
- Nifedipine(procardia) : 칼슘채널 차단제
(4) 자간증
① 경련 또는 발작시 간호
기도유지
침대 난간을 올려서 보호
도움을 청함
체위 - 옆으로 돌려 눕힌 체위(흡인 예방, 앙와위성 저혈압 증후군 예방을 위해)
황산마그네슘이나 다른 항경련제를 처방에 따라 투여
② 경련 또는 발작 후의 간호
완전히 의식이 돌아올 때까지 혼자두지 않아야함
경련 후 혼수, 실금 관찰
흡인 - 대상자를 안정시키고 흡입을 예방하기 위해 필요시 실시
산소투여-안면마스크 통해 10L/min
정맥으로 수액 공급, 잠재적인 수분과잉 감시
유치도뇨관 삽입
혈압 측정
신장기능, 간기능, 응고체계 및 약물 수준을 측정하기 위해 처방된 임상검사 처리
개인위생과 환의교환, 부드러운 칫솔로 구강간호
일시적인 억제대 사용 - 경련직후 매우 혼동되고 공격적일 수 있음
경련시간, 기간 및 양상을 기록
일반적으로 일시적인 태아 서맥과 태아 심음의 가변성 감소 사정
자궁활동, 경관상태 및 태아상태 사정
대상자의 경련과 혈압이 조절될 때 출산 결정, 상태가 심각해지면 출산 진행
(5) 산후간호
① 출산후 자간전증이나 자간증 증상: 보통 48시간 이내에 빠르게 호전됨
② HELLP 증후군의 조혈과 간 합병증은 길게 지속
- 비정상적인 검사치 : 산후 72~96시간 후에 호전됨
③ 고혈압 대상자의 간호 관리
산욕기 동안에도 주의 깊게 사정
BP - 대상자의 상태에 따라 적어도 48시간 동안 4시간마다 측정
④ 자간전증대상자 간호
출혈조절 : 옥시토신이나 프로스타글란딘제제 사용
(혈액 농축 때문에 다량의 산후 혈액 손실을 견딜 수 없으므로)
두통이나 흐릿한 시야 같은 증상 보고
진통제 투여 전 : 정서, 의식수준, V/S 사정
항고혈압 약물치료: 퇴원시 이완기 혈압이 100mmHg 이상 시 계속함
⑤ 황산마그네슘 투여
출산 후 12~24시간 동안 계속 투여, 효과, 부작용 사정
마약진통제, 중추신경계 억제제, 칼슘채널 차단제 작용이 있기 때문에 주위 깊게 투여
⑥ 예후에 관한 정보 제공
(6) 예방
① 조기산전간호와 자간전등의 조기진단
② 칼슘, 마그네슘, 아연의 사용과 항고혈압 약물, 이뇨제, 저염식이
5. 평가
- 자간전증 대상자에 대한 간호효과의 평가는 기대하는 결과에 기초를 둠
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Ⅰ.정의
Ⅱ. 빈도
Ⅲ.분류 & 증상
Ⅳ.원인
Ⅴ.병태생리
Ⅵ. 간호

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고혈압,   임신,   자간전증,   이환,   빈도