심장재활

소개글

심장재활에 대한 보고서 자료입니다.

목차

심장수술의 개요

심장재활에서의 운동요법

심장재활의 단계의 순서

본문내용

예방: 연령적으로 조기에 시작할수록 효과가 있다고 알
려져 有
동맥경화증을 일으키는 지질침윤은 유, 소아기 때부터 시작/ 오랜 기간동안 잠재성으 로 진행되기 때문에 어릴 때부터의 식습관이 매우 중요
- 혈액 내의 콜레스테롤 농도를 낮추는 것이 결과적으로 허혈성 심질환을 예방/ 치료하
는 근본적인 방법
현재 가장 강조되고 있는 바람직한 식사 방법: 콜레스테롤의 섭취를 제한 or 포화지 방산을 불포화 지방산으로 대치하는 식사방법
- 다가 불포화 지방산이 식사 총 칼로리의 1%가 넘으면 혈청 콜레스테롤은 1.23mg/dl
이 줄어든다고 보고 有
같은 양일지라도 포화지방산의 섭취를 줄이는 것이 2배 정도의 콜레스테롤을 감소시
키는 효과를 가져 올 수 有
- 콜레스테롤치는 동물성 지방식품을 많이 섭취할 때 ↑/ 육류, 달걀, 우유제품 등의 포 화 지방산 속에 많으므로 이들 식품을 줄이고, 대신 야채 or 과일, 곡식, 해산물, 식물
성기름 등 저 콜레스테롤 식품을 섭취하는 식생활로의 개선이 중요
- 불포화 지방산이 많은 생선은 육류를 어느 정도 대신할 수 있는 식품
콜레스테롤은 신체의 세포막 구성 성분으로서 신체의 성장발달에 필수 요소이므로 너
무 많거나 적어도 되지 X
② 식사조절
③ 고혈압 조절
- 고혈압의 유발요인: 고염분, 비만증, 운동부족, 알콜의 과잉섭취, 스트레스, 성격, 여
성의 피임약 사용 등
특히 고혈압은 유전적 소인이 강함→ 유전적 인자는 식사로 인한 염분에 의하여 증상
이 발현/ 고혈압에 대한 유전적 소인이 있는 사람은 염분 섭취량을 하루에 5gm 이하
로 줄여야 고혈압의 발병을 예방할 수 有
- 고혈압은 조용히 찾아오는 불청객이므로 정기적인 혈압 측정/ 깊은 관심으로 조기에
환자를 발견할 수 있도록 환자에 대한 보건교육이 또한 중요
고혈압으로 진단: 식사조절, 염분제한, 약물치료 및 운동요법 등 철저한 혈압관리로
합병증을 예방
④ 체중감소
- Framingham에 의하여 장기간의 심한 비만이 허혈성 심질환의 위험요인임이 알려짐으
로써 비만 환자에서의 체중조절이 예방의 한 방법으로 추천된 바 有
이상적인 체중 보다 120%를 초과할 경우: 반드시 음식을 통한 칼로리의 제한과 함께
운동으로 에너지 소모를 증가시켜 체중감량이 필요
- 갑작스런 식사 감량으로 인한 급격한 체중감소는 지방의 대사산물이 혈액 내에 과잉
축적되어 순환부담을 가중시킬 수 있기 때문에 협심증 or 심근경색증을 촉진시킬 수
有/ 빈혈, 고혈압 등의 원인이 될 수 있으므로 피함/ 대신 장기적인 식이요법으로 칼
로리를 제한함이 중요
칼로리는 표준 체중 20~50cal/kg(단백질 25%, 탄수화물 45%, 지방 30%를 표준)으
로 하며 적당량의 비타민 & 무기질의 공급이 필요
- 혈중 지질을 감소시키고 체중을 적절히 유지하기 위해서는 지방섭취량을 줄여야 함
지방은 체내에 저장이 잘되기 때문에 지방의 과잉섭취는 비만의 원인이 됨
- 섬유소는 음식물의 장내 체류시간을 단축/ 콜레스테롤의 배설을 촉진/ 당분의 섭취를
억제시켜 지방산의 합성을 방해함으로써 비만에 따르는 고지혈증을 감소시키기 때문에
고섬유식이가 좋음
한꺼번에 많은 량을 섭취하면 영양소의 혈중 농도가 상승하므로 적은 량을 자주 섭취
하는 것이 바람직/ 하루에 3회 식사보다는 4~5회로 늘리는 것이 효과적
- 체중조절로 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 당뇨병 같은 허혈성 심질환의 위험 요인을 감
소시킴으로써 건강하고 유연한 신체를 유지하려는 강한 의지/ 계속적인 노력이 무엇보
다도 중요/ 심리적인 자기극기의 즐거움의 보상이 있음도 잊지 말아야 함
(3) 정서사회적 간호
- 정서사회적 문제: 심장재활에 참여한 외래환자에서 흔히 있을 수 있는 문제
- 심각한 우울증은 심근경색 후 10~20%에서 일어나고/ 불안은 거의 5~10%에서 일어 나며/ 심각한 경우에는 사망률 & 이환율을 높일 수 있다고 함
심근경색 후 환자의 약 4분의 1은 성생활을 하지 X / 2분의 1은 성생활이 감소함을
보고하고 有
- 사회격리 뿐 아니라 가족관계에서의 문제 또한 흔히 있을 수 有
- 교육 & 상담, 정신치료 및 스트레스 관리: 관상동맥질환, 특히 회복초기 단계에 있는
환자에서 정서사회적 문제를 감소/ 삶의 질을 개선하는데 도움이 됨
더불어 심리학자 & 정신과 의사, 사회사업가 및 간호사와 함께 통합된 치료접근은 이
러한 문제를 평가/ 해결하는데 유익할 수 有
- 2단계를 마친환자, 낮은 위험군에 속하는 2단계에 참여하지 않은 환자 대상으로 함
- 목적: 체력을 향상시키고 정신적 안정을 강화하며, 재발의 위험 감소
- 3단계 심장재활에서의 운동요법: 2단계를 마친 후 약 3~6개월간 시행
- 안정 시 심장박동수 90회/분 이하, 운동능력이 적어도 5MET 이상 되어야 참여가 가능
- 운동시간은 30~45분/ 운동 강도는 최대 산소섭취량의 50~85%가 적합/ 8MET 이상
으로 운동능력의 향상을 목표로 함
⇒ 운동의 종류: 걷기, 조깅, 자전거타기 및 수영 등
- 3단계부터 의료진이 감시 없이 스스로 운동할 수 있으려면
① 운동능력이 8MET 이상 이어야 함
② 운동 시 혈역학적 반응이 적절/ 운동 후 쉽게 회복되어야 함
③ 운동 시 심전도의 이상 소견이 심하지 아니해야 함
④ ST 분절의 하강이 1mm미만 이여야 함
⑤ 평소 혈압/ 심박동수가 안정되어 있어야 함
⑥ 운동처방을 위반하지 말아야 함
- 가정에서 운동할 때도 마찬가지로, 과격하게 운동하는 것보다 자신의 운동능력에 알맞
게 하는 편이 나으며, 맥박수와 자각증상수를 기준으로 운동하여야 하므로 사전에 맥
박수 측정법에 대한 교육이 필요
3) 3단계 심장재활
- 장기간 동안 지속되는 과정으로 일반적으로 관찰 또는 심전도 모니터링을 실시하지
않거나 제한적으로 실시
- 목적: 체력 및 건강의 지속적인 향상을 유지
/ 운동프로그램에 지속적으로 참여할 수 있도록 순응도를 향상시키는 것
4) 4단계
*참고문헌*서문자 외. 2004. 성인간호학 下 Ⅲ. 수문사.
전시자 외. 2005. 성인간호학 하. 현문사.
고급과정서울아산병원 간호부. 2003. 제4차 순환기계 중환자간호.

키워드

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