만성폐쇄성 폐질환

소개글

만성폐쇄성 폐질환에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 의의
〔그림 1〕 미국의 주요질환에 의한 사망률의 변화(1965-1998)

2. 분석내용 및 방법
2.1 만성폐쇄성 폐질환 판정기준
2.2 분석내용 및 방법
〈표 1〉 응답률(전체 연령)
〈표 2〉 응답률(45세 이상)
〈표 3〉 천식 및 만성폐쇄성폐질환 진단 경험이 있다고 응답한 사람의 분포(전체연령군)
〈표 4〉 천식 및 만성폐쇄성폐질환 진단 경험이 있다고 응답한 사람의 분포(45세 이전군) 5
〈표 5〉 천식 및 만성폐쇄성폐질환 진단 경험이 있다고 응답한 사람의 분포(45세 이후군) 5

3. 유병실태
3.1 유병률
〈표 6〉 성별‧연령별 폐쇄성 폐질환의 유병율
〈표 7〉 GOLD 중증도에 따른 OLD 유병율의 분포(전 연령)
〔그림 2〕 만성폐쇄성페질환의 유병율(연령 및 성별 보정 후) 및 45세 이상군의 추정 인구수
〔그림 3〕 중증도에 따른 만성폐쇄성폐질환의 유병율
3.2 인구특성별 유병률
〈표 8〉 위험요인에 따른 만성폐쇄성 폐질환의 유병율
3.3 유병자 특성
〈표 9〉 만성폐쇄성 폐질환 진단자의 특성
〔그림 4〕 COPD 진단자의 특성

4. 관련 요인
4.1 흡연
〈표 10〉 흡연력에 따른 의사진단 만성폐쇄성 폐질환의 유병율
〈표 11〉 흡연력에 따른 의사진단 천식의 유병율
〈표 12〉 흡연력에 따른 만성가래의 유병율
〈표 13〉 흡연력에 따른 만성기침의 유병율
〈표 14〉 흡연여부에 따른 COPD의 유병율(45세 이상군)
〔그림 5〕 흡연력에 따른 기도폐쇄의 분포(GOLD 기준)
〈표 15〉 COPD가 있는 사람에서 흡연력의 분포(45세 이상군)
〔그림 6〕 기도폐쇄의 중증도에 따른 흡연자의 비율
4.2 기타 관련요인
〈표 16〉 위험요인에 따른 의사진단 만성폐쇄성 폐질환의 유병율
〈표 17〉 COPD의 발생에 대한 다중 로지스틱 회귀분석 결과

5. 요약 및 논의

본문내용

40
9.91
4.83
11.55
12.16
3.51
현재흡연
5.01
4.91
5.99
7.95
8.19
6.59
흡연력
비흡연
4.12
5.16
3.92
6.05
7.75
6.11
흡연
6.02
6.05
5.72
9.15
9.59
6.44
흡연력
비흡연
4.12
5.16
3.92
6.05
7.75
5.76
10갑년 이하
3.51
3.28
4.79
5.55
5.83
4.83
11～20갑년
6.42
6.11
10.78
9.80
10.01
8.82
20갑년 초과
8.77
8.91
5.69
10.02
10.27
5.84
교육수준
중졸이하
6.30
8.82
5.01
7.06
9.90
5.63
고졸
4.33
5.57
3.31
8.82
10.16
7.00
전문대졸 이상
3.81
4.27
3.22
5.66
6.22
4.24
월평균가구소득
100만원 이하
5.81
6.65
5.28
7.31
9.12
6.31
101～200만원
4.48
5.35
3.73
7.27
9.21
5.60
200만원 초과
4.58
5.66
3.66
7.32
9.09
5.53
만성폐쇄성 폐질환의 주요 위험요인으로 추측되는 연령, 성별, 거주지역, 흡연력 및 월 평균소득의 변수를 이용하여 다중 로지스틱 회귀분석을 시행하였다(표 17).
다중 로지스틱 회귀분석을 이용하여, 각 위험요인을 통제한 결과 65세 이상의 연령군, 월 평균소득 100만원 이하인 군과 20갑년 이상의 흡연력을 가지고 있는 군에서 각각 만성폐쇄성 폐질환이 3.9배, 2.0배 및 3.3배 더 잘 발생하였다.
〈표 17〉 COPD의 발생에 대한 다중 로지스틱 회귀분석 결과
(단위: %)
COPD 유무
Bivariate analysis
Multivariate analysis
No.
%
No.
O.R.
p-value
95% C.I.
O.R.
p-value
95% C.I.
연령(세)
< 65
59
4.5
1312
> 65
66
18.3
361
4.8
<.0001
3.3
-
6.9
3.9
<.0001
2.6
-
6.0
성별
여성
33
3.7
883
남성
92
11.6
790
3.4
<.0001
2.3
-
5.1
1.7
0.1005
0.9
-
3.3
지역구분
도시
84
6.9
1219
농촌
41
9.0
454
1.3
0.1398
0.9
-
2.0
0.9
0.6915
0.6
-
1.4
월평균소득
100만원 초과
60
5.4
1116
100만원 이하
58
13.7
423
2.8
<.0001
1.9
-
4.1
2.0
0.0011
1.3
-
3.2
흡연량
비흡연자
37
3.7
991
0～20 갑년
19
7.0
271
1.9
0.0223
1.1
-
3.4
1.4
0.3831
0.7
-
2.9
>20 갑년
68
17.5
388
5.5
<.0001
3.6
-
8.3
3.3
0.0004
1.7
-
6.4
5. 요약 및 논의
COPD는 주로 흡연에 의해 비가역적인 기도폐쇄가 야기되는 질병으로 전 세계적으로 유병률, 사망률이 증가되고 있으며, 일단 심해지면 완치가 되지 않기 때문에 이로 인한 직접 및 간접 의료비 지출이 점차 증가하고 있다. 세계은행과 WHO 공동연구에 의하면 2020년에는 전 세계적으로 COPD에 의한 사망은 모든 사망원인 중 3위를 차지하고, 질병부담은 모든 질병 중 5위를 차지할 것으로 예측되어 WHO 및 미국 NIH등에서는 이에 대한 대책마련에 총력을 기울이고 있다. 우리 나라도 높은 흡연률에 의하여 이번 조사 결과 45세 인구 중, 남녀 합해서는 GOLD기준에 의해서는 17.2%, 남자에서는 25.8%라는 높은 유병률이 확인되었고, 문제는 우리 나라 흡연의 역사로 미루어 이것은 시작단계이고, 앞으로 유병률은 더 증가할 것이 예상되는 점이다. 한가지 다행한 점은 미국의 대규모 폐-건강연구(Lung Health Study)에 의하면 초기 폐쇄성변화만 있는 경우에는 철저히 금연하고 관리를 잘 하면 중증 환자로 진행되는 것을 막을 수 있는 것으로 나타났고, 이번 조사에 의하면 우리 나라 환자들의 대부분이 아직 초기 환자들이기 때문에 이들을 조기 발견하여 치료를 한다면 중증환자로 되는 것을 막아 사망률을 줄이고 의료비의 막대한 증가를 예방할 수 있을 가능성이 많다는 점이다. 그러나 이러한 초기 환자들은 자각 증상이 별로 없고 폐기능 검사로만 진단되고, 본 조사 결과 월 평균소득이 100만원 이하의 저소득층에서 빈도가 높으므로 병원에 가서 진단을 받지 않고 계속 흡연을 할 가능성이 많다. 그러므로 이번 조사를 근거로 정부 및 보건 담당자들도 COPD의 중요성을 인지하고, 정책적으로 일반인들에 대한 COPD의 인식을 높이는 동시에(자기의 폐기능이 감소하였다는 것을 알면 금연을 잘 할 수 있는 계기가 될 수 있으므로) 정기적으로 폐기능 검사를 받고 금연을 하도록 홍보를 하는 것이 중요하고, 또한 일차 의료기관들에도 COPD에 대한 중요성을 실감하고 폐기능 검사를 쉽게 자주 할 수 있는 여건을 만들어 주는 것이 앞으로 10년, 20년 후의 사망률과 의료비의 절감효과 및 국민들의 삶의 질 향상에 절대적으로 필요할 것으로 생각된다.
(또한 본 조사에서 발견된 특징적인 소견의 하나는 남자에서는 COPD 환자의 90%이상이 흡연자이었으나, 여자 COPD환자의 85%는 비흡연자로 여자의 경우에는 흡연 이외에 다른 원인인자가 있음을 암시하고 있다. 이러한 측면에서 인도 등 다른 개발도상국가에서는 흡연 이외에도 나무나 석탄 등(biomass fuel)으로 취사와 난방을 할 경우에 나오는 매연으로 인한 실내오염이 COPD의 중요 원인으로 지적되고 있고, 우리 나라에서도 예전에 이러한 biomass fuel을 많이 사용하였고, 이 경우 주로 여자들이 노출되었으므로 우리 나라 여자들의 COPD의 중요 원인으로 작용하였을 가능성이 있으므로 이에 대한 확인을 위한 연구가 필요할 것으로 생각된다.)

키워드

만성폐쇄성폐질환,   폐질환,   폐암,   흡연,   사망률,   유병률,   만성기관지염,   폐기종