양극성장애에대한정신보건복지연구

목차

I. 양극성 장애의 기본 개념
1. 양극성 장애의 개념
2. 기분장애의 분류 (DSM-IV)
3. 양극성 장애의 유병률
4. 양극성 장애와 다른 장애의 구별
5. 양극성 장애와 예술적 창의성

II. 양극성 장애의 임상양상 및 임상유형
1. 양극성 장애의 임상양상
2. 양극성 장애의 임상유형

III. 양극성 장애의 요인
1. 생물학적 요인
2. 환경적 요인 (스트레스적 생활사건
3. 정신역동적 입장
4. 인지이론
5. 강화이론
6. 사회적 기술 모델

IV. 양극성 장애의 진단 기준
1. I형 양극성 장애 진단기준(DSM-IV 진단기준 - 조증삽화)

V. 양극성 장애의 경과 및 예후

VI. 양극성 장애의 치료기법

VII. 사례를 중심으로

본문내용

진적으로 과제를 부여해 나가도록 한다. 이는 생각을 조직화하고 한계를 설정해서 그 활동을 제한하는데 목표가 있다. 일단 관심사들의 목록을 적고, 여기에 우선순위를 정한다. 그리고 다음 과제로 넘어가기 전에 꼭 전 과제를 해결하여 단계적으로 목표를 밟아나가도록 해야 한다.
2) 주의산만, 조리 없는 사고 : 환경 또는 정신적 자극의 양을 감소시킨다. TV볼륨을 줄이거나 전화연락을 끊고 혼자시간을 보내고 산책을 함으로써 자신 내부의 목소리를 낮춘다. 또 자기 생각을 억지로 일일이 기록하려고 함으로써 사고과정을 늦추는 방법도 있다.
6. 심리사회적 접근
양극성 장애가 생물학적, 유전적 요인이 기반이 된다는 사실이 일반적이다. 그러나 이는 거의 대부분 심리사회적 스트레스 자극과 결합되는 것이므로 이를 적절하게 관리해야 미리 예방할 수 있다. 스트레스를 관리하는 방법으로는
1) 문제를 분명하게 정의하는데 도움이 되는 질문들
- 무엇이 문제인가?
- 그 문제는 언제 가장 일어날 가능성이 높은가?
- 다른 사람이 관련되어 있는가?
- 그들이 그 문제에 도움을 주거나 약화시키는 방식은 어떠한가?
- 그것이 어떤식으로 문제를 유발시키는가?
- 얼마나 자주 그 문제가 발생하는가?
- 어떤 상황에서 그 문제가 완화되거나 악화되는가?
- 그 문제의 결과는 무엇인가?
- 무엇이, 언제, 어디서, 어떻게 그리고 누구와 함께 문제가 되는가?
2) 문제를 완전하게 이해하는 질문
- 과거에 내가 했던 것 또는 현재 내가 하고 있는 행동이 효과가 있는가?
- 나는 무엇을 보고 들었는가?
- 무슨 생각이 계속되는가?
- 나는 어떻게 느끼고 있는가?
3) 가능한 해결책 만들어내기
- 가능한 해결책은 모두 고려한다. 이때 그 해결책의 질적측면과 실천가능성은 중요치 않다.
과거에 도움이 되었던 행동과 시도해보지 않았던 것들도 포함시킨다.
- 적어도 열가지 이상의 해결책들을 찾아내려고 노력한다.
일단 질적인 측면은 고려하지 않는다.
- 덜 바람직하거나 비합리적 해결책은 제외한다.
- 남은 해결책들을 선호도에 따라 순서를 정한다.
- 찬성과 반대라는 견지에서 남은 방법을 평가한다.
- 누가 행동을 취할 것인지 구체화한다.
- 각 개인이 행동을 취하도록 허용하는 어떤 해결책을 선정하려고 노력한다.
- 해결책을 어떻게 실천에 옮길 것인지 구체화한다.
- 언제 그것을 실천에 옮길 것인지 구체화한다.
VII. 사례를 중심으로
40대 중반의 박씨는 지방에서 슈퍼마켓을 운영하고 있다. 그는 평소에 예의가 바르고 성실하여 이웃 사람들로부터 좋은 평가를 받고 있었으며, 그 덕분에 매상을 많이 올리는 편이다. 그러나 우울삽화 동안에는 기력이 없고 주변 사람들에게 관심조차 없었다. 매사에 자신이 없었으며, 앞으로 삶을 살아가는데 아무 희망도 없다고 생각했다. 그뿐 아니라 잠자는 데에 어려움이 있고 낮 12시가 되어도 슈퍼마켓 문을 열지 않고 방에 드러누워 지냈다. 부인은 미장원을 운영하고 있어서 박씨 대신 슈퍼마켓을 돌 볼 처지가 못 되었다. 그러다 보니 매상이 많이 떨어져서 이 문제로 아내와 심하게 다투게 되었으며, 스트레스가 가중되자 우울증상은 더욱 악화되었다.
박씨가 경조증이나 조증삽화 동안에 보이는 모습은 그전과 딴판이었다. 기분이 붕 뜨고, 활동력이 왕성해져서 밤새 거의 자지 않고 일을 하였다. 그리고 뭐든지 하면 잘 될 것이라는 자신감이 생겼고, 그 결과 무리하게 돈을 빌려 슈퍼마켓 옆의 헬스클럽까지 인수하였다. 헬스클럽의 시설을 초현대식으로 꾸미고 안내장을 수만 장씩 찍어 이웃 동네까지 뿌렸을 뿐 아니라 그 지역과 멀리 떨어져 있는 농촌에까지 안내장을 대대적으로 돌렸다. 아내에게도 값비싼 다이아몬드 반지를 선물하였고, 새로 출고된 중형차를 할부로 구입하였다.
그러나 불행하게도 이러한 상태는 오래 가지 않았다. 슈퍼마켓이나 헬스클럽에 찾아온 손님들에게 쓸데없이 참견하거나 자기 멋대로 행동하고 참을성 없이 반응함으로써 판매 실적이 뚝 떨어지게 되었다. 이로 이해 다시 아내와의 불화가 시작되었다. 결국 조증이 박씨의 생활을 지배하였으며, 그에게 우울증과 마찬가지로 큰 좌절과 고통을 안겨주었다.
1. 사례에 나타난 주요 문제
1) 기분과 사고 및 신체반응에 변화
2) 활동, 생산성의 감소 또는 증가 등 행동적 변화
3) 심리사회적 기능을 방해
4) 경제적 손실과 대인관계에 문제로 인한 삽화가 사라진 후에도 지속적 영향
5) 불면증과 정서적 고통 등의 증상 유발
6) 이러한 삽화는 환자를 재발에 더 취약하게 함.
2. 통합적 인지행동치료의 치료의 접근
1) 약물치료와 부가적인 비약물학적 방법을 통해 증상을 조절하고 재발을 막을 수 있다.
-> 우울증 또는 조증, 정서적 속박, 수면 감소, 기타 증상
2) 인지 재구성을 위한 부적응적인 행동변화를 초래할 수 있는 역기능적 사고 및 그것과 연관 된 정서적 문제를 감소. -> 사고 및 감정의 변화
3) 경조증과 조증에 의해 나타나는 활동량의 증가와 잠재적으로 위험한 활동을 막는다.
->행동의 변화
4) 심리사회적 문제들이 발생하는 것을 막기 위해 사용, 우울증과 조증의 행동적, 정서적, 신체 적 또는 인지적 증상들을 통제하는데 사용 ->심리사회적 기능의 장애, 심리사회적 문제
3. 통합적인 인지행동치료방법
1) 치료 효과를 증진시키고 지속시키기 위하여 환자 자신 및 가족들의 협력을 최대한으로 끌어 낸다. 이를 위해 양극성 장애, 치료적 접근, 그리고 이 장애와 연관해서 흔히 부딪치는 어려 움 등 치료 전반에 관해 환자 및 가족을 교육시킨다.
2) 환자들에게 양극성 장애의 증상들의 발생, 심각도, 경과를 모니터하는 방법을 가르침으로써 새로운 삽화를 조기에 확인하고 사전에 재발을 방지할 수 있다.
3) 처방된 약물에 대한 순응을 촉진시킨다.(약을 잘 먹을 수 있도록 돕는다)
4) 양극성 장애의 증상들과 연관된 인지적, 정서적, 행동적 문제들에 대처하기 위한 비약물학적 전략들, 인지행동적 기술들을 제공한다.
5) 치료를 방해하거나 조증 또는 우울증의 삽화를 촉진시킬 수 있는 스트레스 자극들에 효과적 으로 대처하도록 환자를 돕는다.

키워드

사회복지,   정신보건복지론,   양극성장애에대한정신보건복지연구