위암의 이해와 위암환자 case study

목차

1. 위암의 원인(Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
☞ 원인(Etiology)
☞ 병태 생리 (Pathophysiology)
2. 위암의 증상
3. 위암의 분류
4. 위암의 진단
5.치료 및 간호 (Treatment & nursing)
▶ 수술
★ 수술 목적에 따라
★ 절제 범위에따라
▶ 간호중재
▶위암수술 후 합병증
case study
1. 일반정보
2. 입원동기
3. 과거병력 : 있음 HTN/ DM /Tbc(+/-/-)
4. 최근투약 : 있음
5. 가족병력 : 없음
6. 알래르기 : 없음
7. 신체사정
8. 의식 및 정서상태
9. 습관
10. 활력징후
10. 진단검사11. 투약 (postop) . 2월 27일
12. 간호과정

본문내용

관지확장증(감염 시), 폐렴, 폐농양, 중추신경계감염증(수막염 등), 골 및 관절 감염증, 화상 및 수술 후 감염증, 복막염, 피부 및 연조직의 중증감염증, 중증 복합감염 및 재발성 요로감염증
-부작용 : 떨림, 신경근육계 차단(마비, 호흡정지), 지각이상, 눈근육마비, 이명, 이폐색감, 이통, 어지러움, 난청, ALT, AST, ALP의 상승, 부종, 단백뇨, 혈뇨, 칼륨 등 전해질이상, 박탈피부염, 아나필락시양 쇽, 발진, 가려움, 두드러기 등
-금기 : 이 약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질, 바시트라신에 과민반응 기왕력자, 임부, 수유부, 근육장애 환자
⑧ Normal Saline 100ml(Bag)
-효능효과 : 수분결핍시의 보급, 전해질(Na, Cl) 결피시의 보급, 주사제의 용해희석제
-부작용 : 고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종 등
⑨ Mucosten Inj 2ml(300mg)
-효능효과 :급.만성기관지염, 기관지확장증, 천식성 기관지염, 기관지천식, 세기관지염, 낭성섬유증, 인.후두염, 부비강염, 삼출성 및 장액성 중이염 등 객담 배출
-부작용 : 구역질, 구토, 구내염, 가슴쓰림, 설사, 과민증, 빈맥, 고혈압 등
-금기 : 위/십이지장 궤양, 본제 과민증 환자
⑩ Traumeel 2.2ml
-효능효과 : 상해, 삠, 탈구, 충돌, 출혈과 관절의 부은상태, 골절, 수술후 창상성의 염증, 유연부 종창, 염증, 기타 여러기관과 조직이 퇴화되어질 때의 염증 및 열성질환
-부작용 : 구갈, 현훈, 산동, 피부홍조, 체온증가, 혈압상승, 환각, 운동항진, 오심, 구토, 설사, 혈변, 신장장애, 환각증상 등
-금기 : 소아, 중증의 고혈압환자, 심장질환 환자
⑪ Vitamin K1 10mg/1ml
-효능효과 : 비타민K생합성 및 흡수불량, 항응고제 과량투여, salicylic acid 제제투여, 항생물질 투여 등으로 인한 저프로트롬빈혈증, 신생아 출혈성 질환의 예방과 치료
-부작용 : 핵황달, 용혈성빈혈, 혈색소뇨증, 빌리루빈혈증, 일시적인 안면홍조, 미각변화, 현기, 빈맥, 발한, 저혈압, 호흡곤란증, 기관지경련, 청색증, 흉부압박감, 급성 말초혈관부전증, 주사부위에 결절형성, 동통, 종창, 긴만감, 발적, 습진양의 피부증상 등
-금기 : 본제 과민증 환자, 담즙분비정지 환자
12. 간호과정
진단1. 외과적 절개와 관련된 통증 ( 2월 28일 )
주관적 자료 : “ 아..아....아이고. .”
“ 이거(PCA) 눌러도 아파죽겠어. "
객관적 자료 : 신음소리를 냄. 지치고 찡그린표정. 드레싱처치시 소리를 지르고 눈물을 글썽거림.
통증이 10중에 7로 측정되었다.
목표 : - 대상자는 적절한 중재로 통증이 완화된다.
- 대상자는 통증이 감소되었다고 말한다.
- 대상자는 통증에 불쾌한 감정을 드러내지 않는다. (움직임, 얼굴 표정에서 불편감의 징후가 사라짐
수행 :
1. 대상자에게 통증을 유발시키는 요인에 대해 교육했다.
(유발 : 추위, 공복시, 정신적인 스트레스를 받을 때 완화 : 따뜻한 온도)
2. 통증이 가라앉은 뒤에는 조용하고 편안한 환경을 유지하여 대상자의 불안을 해소하고 충분한 휴식을 취할 수 있도록 도왔다.
3. 대상자에게 정기적으로 통증에 대해 사정하고 질문했다.
4. 대상자가 통증이 있을 때 호소하도록 교육했다.
5. 대상자가 느끼는 통증 양상을 표현하게 하고 통증의 부위, 빈도, 강도, 발생시각과 지속시간을 사정했다.
6. 대상자와 함께 통증 완화를 위한 비 약물적인 방법을 검토하여 대상자에게 적용했다.
[이완요법(호흡조절방법,체위 변경, 요가) 전환요법(상상요법, TV시청, 독서, 음악) 마사지온습포]
7. 대상자에게 통증 완화를 위한 약물투여방법에 대해서 설명하고, 필요시 의사의 처방을 받은 진통제를 PRN으로 투여했다.
과학적 근거 :
1. 통증유발완화 요인의 사정을 통해 통증의 강도와 간격을 미리 조절할 수 있다.
2. 불안은 통증 해소를 위한 치료를 방해할 수 있다.
3. 환자는 종종 통증을 표현하거나 설명하지 못하는 수가 있다.
4. 통증을 호소하는 언어적, 비언어적 방법을 사용하여 호소한다.
5. 통증양상과 지속시간 등을 사정함 으로써 통증의 원인이나 전조가 되는 변화를 추적할 수 있다.
6. 기분전환은 내인성의 마약을 방출하여 관문통제기전을 변경함으로써 통증인식을 감소시킨다고 알려져 있다.
평가 : 대상자는 통증이 10중에 4로 낮아졌고 밝은 표정을 지었다.
진단2. 수술부위 통증 및 주위환경변화와 관련된 수면장애 ( 2월 29일~2월 3일 )
주관적 자료 : “ 아파서 깊이못자겠어. 수면제좀 주면 안될까? ”
“ 사람이 왔다갔다거려서 신경쓰여서 못자겠어. ”
객관적 자료 : 운동을하면서도 졸거나 하품을함 . 낮잠을 한시간정도 잠. 수면중에 소음이들리면 인상을찡그리며 뒤척거림.
목표 : - 대상자는 3월 6일까지 밤에 수면을 취하고 수면량이 만족했다고 말한다.
- 대상자는 낮잠을 자지 않으며 잠자리에 든지 30분 만에 잠든다고 말한다.
- 대상자는 수면 방해 요인이 제거되었다고 말한다.
수행 :
1. 대상자의 수면양상에 대해 사정했다.
2. 낮동안의 여가활동을 증진시킴으로 인해 낮잠을 오래 자지 않도록 했다.
3. 취침 30분전에 따뜻한 우유를 마시게 했다.
4. 대상자에게 적어도 취침 2시간 전에 수면에 도움을 주는 운동을 교육 했다.
5. 병실내의 환경의 소음을 통제하고, 문을닫고 병실 밖에서 대화하는 것을 피함으로써 병실 외의 소음을 줄였다.
과학적 근거 :
1. 먼저 일반적인 문제를 진술하게 하고 그 다음에 좀더 상세한 질문을 하도록 한다.
2. 수면을 방해하는 습관에 비례해 수면에 도움이 되는 습관들을 판단하는것은 중요하다.
3. 우유에는 수면을 유도하는 자연산 아미노산 l-Tryptophan이 들어있다.
4. 적어도 취침 2 시간 전에 실행할 수 있는 운동은 수면을 증진시킬 수 있다.
5. 일상적인 병실 활동들은 높은 decibels의 소음을 일으킨다. 문을 닫으면,소음의 수준이 6~8 decibels 사이로 떨어진다.
평가 : 대상자는 낮잠을 자지않으며 밤새 깨지 않고 잠을 잘잤다고 말했다.

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위 ,   위암,   암,   cancer,   gastricancer