다양한 분만방법

목차

자연분만
1. 전통 분만 방법
2. 수중분만
3. 라마즈 분만
4. 그네분만
5. 공분만
6. 소프롤로지 분만법
7. 르봐이예 분만법
8. 듀라분만
9. 가족 분만
10. 제왕절개
11.유도분만
12. 무통분만

본문내용

내부 복벽을 절개하여 자궁을 노출시키고 있다.
④ 자궁의 아랫쪽을 조심스럽게 횡절개 하고 있다.
⑤ 자궁에서 아기가 만출되고 탯줄을 절단하게 된다.
⑥ 아기는 처치대로 옮겨져 기본적인 처치를 받게 된다.
⑦ 자궁 내에서 태반을 만출시키고 있다.
⑧ 절개 되었는 자궁을 흡수되는 실로 재봉합하고 있다.
⑨ 여러층의 복벽을 재봉합하고 최종적으로 피부를 봉합한다.
2) 단점
- 산후회복이 느리다.
- 태아가 호흡 장애를 일으킬 수 있다.
- 출혈량이 자연분만보다 많다.
- 복막염에 걸릴 위험이 많다.
- 산모 사망률이 자연분만보다 높다.
- 경제적 부담이 크다.
- 병원의 재원기간이 자연분만보다 길다.
- 마취제와 항생제 등의 사용으로 인해 아기에게 초유를 먹일 수 없다.
11.유도분만
1) 유도분만이란?
유도 분만은 강제로 분만을 시키는 방법입니다. 자연 분만과 대비하여 유도 분만은 어떤 이유에서이던 인위적으로 진통을 유발하는 약물을 이용하여 진통을 일으켜서 강제로 분만을 시키는 방법입니다. 유도 분만은 특별한 이상이 없는 정상적인 산모에서는 정상 분만율이 떨어지고 제왕 절개로 연결될 위험이 높다는 점에서 바람직하지 않은 방법이라고 할 수 있습니다.
정상적으로 태아가 모체의 자궁 내에 머무는 임신기간은 통계적으로 최종 월경 제1일부터 280일로 치며, 이에 해당되는 날짜를 분만예정일이라고 한다. 이 때가 되면 자연히 모체에서 규칙적인 자궁수축에 의한 진통이 일어나는데, 시간이 경과할수록 그 강도와 횟수가 강하고 또 빈번해지면서 분만이 진행된다. 그러나 사람에 따라 차이가 있을 수 있으며, 경우에 따라서는 아무 까닭없이 분만예정일이 많이 지났음에도 아무런 분만 징후가 없어, 임신부로 하여금 당황하게 하는 수가 있다. 이러한 경우 유도분만의 대상이 된다. 이 밖에 모체에 생명을 위협하는 병이 생겨 이를 치료하기 위하여 자궁 내의 태아 상태와 관계없이, 즉 임신기간을 고려하지 않고 부득이 조기분만시켜야 하는 경우나, 모체 또는 태아가 병으로 인하여 자궁 내에서 이미 사망하였을 경우에도 분만예정일에 관계없이 유도분만을 하게 된다.
방법으로는 흔히 뇌하수체후엽(腦下垂體後葉)에서 분비되는 호르몬인 옥시토신을 포도당수액 또는 하트만액에 타서 서서히 점적주사(點滴注射)한다. 그러면 얼마 안 되어 자궁수축이 일어나 분만이 진행되며, 사람에 따라 다르기는 하지만 보통 초산부의 경우 약 9시간, 경산부(經産婦)의 경우 약 6시간 만에 분만하게 된다.
유도분만을 할 수 없는 경우는, 첫째 태아아두(胎兒兒頭)와 모체의 골반 내 산도(産道)의 크기가 불균형하여 태아분만이 불가능할 경우, ② 태아 위치의 이상상태, ③ 옥시토신에 의한 약물감수성이 커서 미량 투여에도 자궁강직상태(子宮强直狀態)를 일으킬 경우, ④ 고령의 초산부, 5명 이상을 분만한 다산부(多産婦), 양수과다증(羊水過多症), 거대아(巨大兒) ·다태임신(多胎姙娠) 등에 의한 거대자궁(巨大子宮), 이 밖에 약물에 의한 유도분만을 여러 차례, 또 과량으로 시도하였으나 반응이 없을 때 등은 전문의의 지시에 따른다.
12. 무통분만
1) 무통분만이란?
무통분만의 한 방법으로 알려진 '경막외 마취'는 자연분만을 할 때 통증을 줄여주는 가장 안전한 방법 중 하나입니다. 경막외 마취분만이란 척추의 일부분을 마취해 통증을 잊게 하는 것인데, 통증이 지나가는 길목만 끊어 마취를 하기 때문에 통증만을 느끼지 못할 뿐 모든 의식은 정상입니다.
산모는 다리도 움직이고 말도 할 수 있습니다. 다시 말해, 부분마취를 한 상태에서 분만하는 것으로 의식과 운동 능력이 그대로 이면서 통증만 줄어듭니다.
진통을 줄이는 효과도 가장 확실하며, 전국 대부분의 산부인과 병원에서 시술이 가능합니다. 미국의 경우 산모 10명중 6명이 무통분만법으로 아기를 낳고 있습니다. 우리나라에는 경막외 마취로 무통분만을 시도하는 경우가 선진국에 비해서 많지 않은데, 최근 여러 가지 장점이 부각되면서 차츰 증가하는 추세입니다.
2) 장점
- 산모의 고통을 제거하여 편안히 분만할 수 있습니다.
- 경막외 마취의 최대 장점은 마취를 하면 근육이 이완되고 자궁경관이 부드러워져 평균 15∼16시간 걸리는 초산의 경우도 7∼8시간으로 단축됩니다.
- 과도한 통증으로 생길 수 있는 자궁혈류 감소나 자궁수축 이상을 예방할 수 있습니다.
- 산모의 과호흡으로 인한 태아의 저산소증 등도 막을 수 있습니다.
- 자궁과 태아의 혈액순환을 원활하게 하여 정상아는 물론 조산아, 임신중독증, 당뇨병 등의 고위험 임산부에게도 도움이 됩니다.
- 분만중 통증에 대한 공포감에 의해 발생하는 공포 긴장 통증증후군을 해소할 수 있습니다.
※ 이런 산모에게 좋습니다.
① 심장이 약하거나 폐에 이상이 있는 경우
② 고혈압이나 심장병, 당뇨병, 갑상선질환을 앓는 산모
③ 임신중독증으로 태반의 기능이 떨어진 경우
④ 출산이 한달 이상 앞당겨진 조산인 경우
⑤ 산통이 심한 경우
⑥ 쌍둥이 출산일 때
3) 단점
- 마취과 전문의가 시술하며 의사의 숙련도에 따라 결과에 차이가 많다는 것이 흠입니다.마취가 잘못될 경우 감각신경 뿐 아니라 운동신경까지 마비시켜 제대로 힘을 주지 못해 제왕절개를 해야 하는 낭패를 겪을 수도 있습니다.
- 1.4% ~ 13%에서 저혈압이 발생될 수 있는데 그 기전은 교감신경 차단과 대정맥압박에 기인합니다. 이는 시술 전 산모에 충분한 수액을 공급하여 극복할 수 있습니다.
- 다량의 마취를 사용하는 경우가 대부분이고 드물게는 마취제에 대한 과민증이 일어날 수 있습니다.
- 약 15%산모에서 오심, 구토가 동반될 수 있으나 간단한 처치로 그칠 수 있습니다.
- 혈종 및 감염은 아주 드물게 발생할 수 있습니다.
- 마취로 인해 산모가 진통을 못 느끼다보니 힘주기를 제대로 못해 의사와 간호사가 옆에서 전 과정을 코치해야 하는 어려움이 따릅니다.
※ 이런 산모는 피합니다.
① 디스크, 교통사고로 허리 손상 등 척추에 이상이 있는 경우
② 혈액응고에 지장이 있는 경우
③ 마취제에 과민반응을 보이는 경우
④ 주사 맞을 부위에 피부질환이 있는 경우
⑤ 신경계에 이상이 있는 경우

키워드

다양한 분만방법,   수중분만,   라마즈 분만,   소프롤로지 분만법,   가족 분만 ,   제왕절개,   유도분만,   무통분만