폐암 케이스

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폐암 케이스 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호력
1) 일반적 배경
2) 건강력

2. 개인력

3. 신체검진

4. 진단검사
1)혈액검사 - CBC
2) 혈액검사 -WBC dif
3)자동화학검사
4) Bronchoscopy (기관지 경 검사) - 3/4

5. Medication(2/28~3/2)
1) Dextrose
2) Thiamine
3) Nicotinamide
4) Bioflor
5) Liberty
6) Sylcon
7) Cough syr-s
8) Sodium chloride
9) Intralipos
10) Proamin
11) Tylenol
12) Xanax
13) MVH
14) Potassium chloride

6. Nursing process
▷가스교환 장애
▷통증
▷비 효율적 기도청결
▷영양결핍

본문내용

호흡부전, 중증 간부 전, 정신병적 특징이 있는 우울증, 양성 장애 또는 내인성 우울증(심한우 울증으로 입원 환자), 수면 무호흡증후군, 알코올 또는 약물의존성 환자, 임신 후기부인
13) MVH
[효]수술시, 중화상, 골절, 심한감염증, 혼수상태 등과같은 응급환자의 영양공급
[용]1회 5ml을 정주용 포도당액, 생리식염액 및 혈장, 단백가수분해물등의 수액 500-1000ml에 혼합하여 점적정주
[금] 치아민 과민증자
14) Potassium chloride
[효]저칼륨혈증, 디기탈리스중독, 이뇨제 투여후의 저칼륨 혈증
[용]성인은 0.5～3g을 용액이나 링겔 또는 포도당 용액에 넣어 8～12mg/min의 속도로 4 시간 이상에 걸쳐 정주
[부]칼륨축적이 올수 있는 신장부전, 소화기 계통의 장애자나 협착, 심장수술후의 환자
[주]신기능장애, 심장질환 환자
6. Nursing process
▷가스교환 장애
S - “숨을 잘 쉴 수 없어 너무 힘들어요”
O - 빈호흡과 빈맥이 나타나며, 숨소리가 비정상적이며 ABGA가 비정상적이다.
A - 산소공급 변화와 관련된 가스교환 장애
P - [목표] ①호흡수가 정상이다.
②동맥혈 가스 분압이 정상이다.
I - ① 호흡 양상을 사정한다.
② 활력징후를 측정한다.
③ 호흡기 분비물이 잘 배출되도록 2시간마다 체위를 변경시킨다.
④ 심호흡과 기침을 하도록 한다.
⑤ 안정을 취하고 가능한 말하는 것을 줄이도록 한다.
⑥ 필요시 산소요법을 실시한다.
⑦ 필요시 시관지 확장제, 거담제, 흡입제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰한 다.
E - 대상자의 호흡양상이 정상으로 돌아왔다.
동맥혈 가스 분압이 정상이 되었다.
▷통증
S - “가슴이 너무 아파 견딜 수 없어요!”
O - 얼굴을 찡그리고 계심.
신음소리를 낸다. 처치등에 대한 간호자의 행동에 자신을 보호하려고 하거나 방 어한다.
A - 악성종양과 관련된 통증
P - [목표] ① 통증이 감소되어 편안함을 표현한다.
② 통증이 견딜만 하다고 말한다.
I - ① 통증의 정도를 10점 만점으로 하여 사정한다.
② 처방된 진통제를 투여한다.
③ 약물의 표과와 부작용을 관찰하고 기록한다.
④ 안위를 증진시키는 간호를 수행한다.
(마사지, 목욕, 체위변경, 이완요법, 심상요법)
⑤ 기분전환 활동을 환자와 함께 계획한다.
(독서, 공예, TV시청)
⑥ 통증에 대한 내성을 증가시키기 위하여 환자에게 정보를 제공한다.
⑦ 방해받지 않는 휴식시간을 지속하도록 환경을 조성한다.
⑧ 통증 완화를 위해 열요법이나 냉요법을 실시한다.
⑨ 편안한 자세를 취해주며 통증 부위를 적절히 지지해준다.
E - 통증의 정도가 2~3점 정도로 낮아졌다.
통증이 감소되어 견디기 쉽다고 말하며 전 보다 편안함을 표현한다.
▷비 효율적 기도청결
S - “가래가 목에서 그르릉거려 신경이 쓰여요.”
O - 빈호흡과 청생증이 나타나고 열이나며 기침이 나타난다.
피부가 창백하며 발한이 있다.
A - 분비물과 관련된 비 효율적 기도청결
P - [목표] ① 가래 배출리 용이하여 편안하다고 말한다.
② 충분한 환기를 유지한다.
I - ① 호흡양상을 사정한다.술과 양상이 어느 정도인지 알아본다.
② 반좌위를 취해주고 2~4시간 마다 체위를 변경하여 기침, 심호흡을 하도록 환자를 도와준다.
③ 기침을 자극시키고 상하기도의 청결을 위해 필요시마다 흡인을 한다.
④ 적절한 수분섭위를 권유한다.
⑤ 체위 배액, 타진. 진동법을 실시하고 객담상태 찰한다.
⑥ 환자의 능역안에서 최대의 상태를 유지하게 한다.
⑦ 객담의 위생적 처리를 위하여 휴지와 종이주머니를 제공한다.
⑧ 처방된 거담제를 투여한다.
E - 가래의 배출이 용이해졌다.
충분한 환기가 유지된다.
▷영양결핍
S - “입맛이 너무 없네요.”“요새 몸이 너무 허약해진거 같아요.”
O - 4일 동안의 식사에서 항상 음식을 남긴다.
입원 전 보다 체중이 2.5kg이 감소되었다.
A - 식욕부진과 관련된 영양결핍
P - [목표] ① 섭취량이 증가한다.
② 더 이상 체중이 감소되지 않는다.
I - ① 영양상태를 사정한다.
② 매일같은 시간에 체중을 정한다.
③ 수분 섭취량과 배설량을 관찰한다.
④ 필요시 비 경구적 영양 투여를 실시한다.
⑤ 기호 식품을 파악하여 제공한다.
⑥ 혈중 전해질 검사 결과를 확인한다.
⑦ 식욕을 증진시키는 환경을 제공한다.
⑧ 구강 위생을 실시한다.
E - 입맛이 돌아왔다고 말한다.
꾸준히 적절하게 섭취량이 증가한다.
체중이 더 이상 감소되지 않았다.

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폐암,   케이스,   Dextrose,   간호진단