●● KTP 전립선비대 수술중 간호 CASE입니다.●●

목차

1. 전립선
2. 양성 전립선비대증의 정의
3. 병태생리/원인
4. BPH의 빈도
5. 임상증상
6. 치료
7. 간호사정

< 본 론 >
1. 간호사정
2. 치료방법(수술과정)
(1)환자인계
(2)수술실 간호
(3)회복실 간호

< 결 론 >
1. 실습을 마치며.
2. Reference

본문내용

수술 후에 출혈이 적다.
3. 획기적인 치료방법
나이아가라 PVP는 80W 고출력 KTP레이저가 개발됨으로써 가능하게 되었다. 나이아가라 시스템은 532nm파장의 녹색 KTP 레이저 광선을 이용하는데, 이 레이저는 StarPulseTM 이라는 기술로 짧은 시간에 매우 강한 광선을 연속적으로 발사한다. KTP 레이저는 물보다 혈관에 10000배 이상 흡수되기 때문에 수술 중 출혈이 적다.
기존의 레이저와 달리 KTP레이저는 조직 깊이 침투하지 않기 때문에 주변 조직에 아무런 영향을 주지 않는다. 이러한 KTP레이저의 특성으로 나이아가라 시스템은 전립선 주변 조직에 손상을 주지 않고 비대된 전립선 조직을 안전하고 정확하게 제거할 수 있는 것이다.
사용방법
1. 외부냉매 압력호스와 외부냉매 배출호스를 시스템 뒤에 있는 포트에 연결한다.
2. 물공급 전원을 켠다.
3. 시스템에 파워 surge를 예방하기 위해 전원이 off상태에 있는지 확인한다.
4. 파워코드를 연결한다.
5. 전원을 켠다.
6. 키스위치를 ON위치에 누른다.
7. 멸균 화이버 파우치에 붙어있는 각 화이버 박스에는 화이버 카드가 있다. 카드를 카드리더에 삽입한다.
8. 다음과 같이 화이버를 장착하라는 화면이 나온다.
9. 화이버를 장착한다. 컨넥터를 전달장치 포트로 밀어넣어 화이버를 연결하고 잠길때 까지 시계방향으로 1/4정도 올린다.
10. 워밍업과 자체테스트가 완료될 때까지 기다린다. 소요시간은 5분 미만이며, 워밍업이 완료되면 화이버 연결 화면이 나타난다.
11. treatment 파라미터를 선택: 파워는 파워필드를 눌러서 조절한다. 필드의 경계는 굵은 선으로 둘러싸여 있다. 파워를 증가하거나 감소 시키기 위해 컨트롤 knob를 조절한다.
12. Aiming 빔의 밝기 조절레벨은 Aim level 필드를 눌러 조절할 수 있다. 필드의 경계에 굵은 선이 나타날 것이다. Aiming 빔의 밝기 레벨을 증가 또는 감소시키기 위해 컨트롤 knb를 조절한다.
13. 시스템은 자동 joule counter을 가지고 있어서 축적된 joule을 나타낸다. 카운터를 reset하기 위해서는 joule meter박스를 누르면 선택화면이 나온다.
14. Yes 나 No를 누르면 메인 화면이 다시 나타난다.
15. 시스템 셋팅을 바꾸려면 화살표 박스를 누르면 설정화면이 나온다.
16. 영역을 눌러서 원하는 셋팅을 설정하고 원하는 방향으로 작동시키기 위해선 컨트롤 knob를 돌린다. 화살표를 누르면 메인화면으로 돌아간다.
17. red aiming beam을 활성화 시키고 레이저가 발사되도록 하기위해 터치스크린 밑에 있는 Ready/Standby 버튼을 누른다. 좌측하단에 Ready가 깜빡이게 된다.
18. 시스템은 이제 사용준비가 완료되었다. 레이저 에너지는 풋페달을 누르면 조사된다. Beam On메시지는 방사되는 동안 화면에 표시된다. 2분동안 사용하지 않으면 다시 스탠바이 모드로 돌아가게 된다. 스탠바이에서 레디로 돌아가기 위해선 Ready/Standby 버튼을 누른다.
19. 스크린 상에 있는 Power 영역을 누르면 언제라도 파워를 변화시킬 수 있고, 컨트롤 knob를 돌림으로써 조절할 수 있다. 파워 조정동안 Adjust 메시지가 왼쪽 하단에 표시된다.
20. Ready/Standby 버튼을 눌러서 언제라도 레이저 빔의 조사를 조절하거나 멈추게 할 수 있다.
⑨ 레이져 시술이라 직접적으로 눈으로 보게되면 백내장을 유발 할 수 도 있다 하심.
우측과 같은 안경을 끼고 시술함. 의사와 간호사, 수술과 관계된 관계자 모두.
⑩마취간호사는 매시간 마다 환자의 vital을 확인함
시간
맥박
혈압
산소포화도
12:00
109
150/81
97
12:10
97
131/77
99
12:20
91
134/77
98
⑪음경내로 삽입하여 전립선을 레이저로 깎아내리는 시술. Scrub NS는 집도의 옆에서 시술을 도와주며, Circulating NS는 기계를 작동시킨다.
⑫보호안경을 쓴 Scrub NS가 레이저 줄을 잡고 집도의를 도와줌.. 기계에서 레이저를 쏘면 줄을 타고 전립선까지 들어가, 비대해진 전립선을 깎는 것이다.
우측사진은 비대해진 전립선을 레이저로 깎아내리는 사진.
⑬ 12:25 환자가 pain을 호소, 마취가 풀리는 거 같아, 케토라신(진통제를) 투여
⑭ 12:30 수술이 끝남. 요도관 삽입
⑮ 회복실로 PT를 옮김
(3)회복실 간호
①v/s 모니터링- 146/86-105(맥박)
②요도관 확인- 잘 꽂혀있음
③담요를 덮어 드림(환자분 께서 심한 오한을 느끼심)
④빛을 비춰 드림(환자분 께서 심한 오한을 느끼심)
⑤“숨을 크게 쉬세요” 라고 말씀 드림
⑥환자의 v/s를 계속 관찰후, 환자의 상태가 안정되자 12:55분 회복실에서 병동으로 가심.
수술시작 시간: 08. 04. 03 낮 12시
수술끝난 시간: 08. 04. 03 낮 12시 30분
회복실 들어온 시간: 08. 04. 03 낮 12시 32분
회복실 나가신 시간: 08. 04. 03 낮 12시 55분
보호자: 진○○(자)
<<결론>>
◆Reference◆
http://blog.naver.com/penopia?Redirect=Log&logNo=20003912496
http://imagesearch.naver.com/search.naver?where=idetail&rev=4&query=%C0%FC%B8%B3%BC%B1&from=image&ac=-1&sort=0&res_fr=0&res_to=0&merge=0&start=5&a=pho_l&f=nx&r=5&u=http%3A%2F%2Fblog.naver.com%2Fluck5194%3FRedirect%3DLog%26logNo%3D30021680872
http://blog.naver.com/nowhappyday?Redirect=Log&logNo=80018839665
http://tong.nate.com/daekimansung/38961242
병리학/ 현문사/ 김양호외 편저/ 2003.08.30
성인간호학 下/ 현문사/ 전시자외 공저/ 1992. 02. 25
기본간호학 下/현문사/ 손영희외 공저/1996. 01. 25

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KTP,   전립선비대증,   전립선비대,   전립선,   수술중간호,   CASE