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소개글

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 심근경색(심근경색증)의 정의

Ⅲ. 심근경색(심근경색증)의 원인

Ⅳ. 심근경색(심근경색증)의 증상

Ⅴ. 심근경색(심근경색증)의 종류
1. 급성심근경색
2. 진구성 심근경색

Ⅵ. 심근경색(심근경색증)의 진단
1. 심전도검사(ECG, EKG)
2. 혈액검사

Ⅶ. 심근경색(심근경색증)의 치료
1. 병원 도착 전 치료
2. 응급실에서의 치료
3. ST 분절이 상승한 급성 심근경색의 치료
4. ST절이 하강한 급성 관상동맥증후군
1) 혈전용해요법
2) 일차적 관상동맥 성형술 및 스텐트삽입술
5. 심근경색 환자의 일반적인 치료
1) 통증관리
2) 산소요법
3) 활동정도
4) 배변
5) 안정
6) 약물치료
7) 재관류 치료

Ⅷ. 심근경색(심근경색증)의 예방
1. 심근경색증 환자의 생활수칙
2. 심혈관계질환 예방운동

Ⅸ. 결론

참고문헌

본문내용

예방하는 것으로 보여지며 동시에 심근경색으로 진행된 경우라도 초기에 사용하게 되면 사망률을 낮출 수 있다고 한다.
(6) 안지오텐신 전환효소 억제제
사망률을 떨어뜨리고 심부전을 예방하며 심근경색의 재발을 막는데 좋다고 한다.
(7) 니트레이트
급성심근경색으로 인해 생기는 통을을 없애는데 유용하다.
(8) 마그네슘
부정맥, 관상동맥혈류, 혈소판 응집, 심근의 대사에 효과적이다.
7) 재관류 치료
심근 경색증의 치료에서 가장 중요한 것은 최대한 빠른 시간 내에 막힌 혈관을 다시 열어주는 것이다. 막힌 혈관을 열어주는 재관류 치료 방법으로는 혈전용해제를 정맥투여하여 혈관을 막고있는 혈전을 녹이는 방법이 있고 풍선이나 그물망(stent)을 이용해서 관상동맥을 넓혀주는 방법이 있다. 재관류 치료는 적어도 6~12시간 내에 치료를 해야 사망률을 줄일 수 있는데 흉통 발생 후 1시간 이내에 혈전용해제 투여한 경우는 사망률 감소가 50%에 이르나 이후에는 급격히 감소하여 6~12시간에 투여한 환자에서는 약 25%의 사망률 감소를 보이게 된다. 일부 환자군에서는 흉통 발생 후 24시간까지도 혈전용해제 투여로 사망률이 어느 정도 감소되는 것으로 나타났다. 재관류치료에는 혈전용해제 치료가 있는데 흉통이 발생한 후 6~12시간 내에 병원에 도착하고, 심전도상 ST분절 상승이 있으며, 연령이 75세 이하인 경우 심근경색증으로 진단이 되면 혈전용해제를 즉각적으로 투여해야 한다. 심전도상 기준은 연속된 2개 이상의 유도(lead)에서 ST분절이 적어도 0.1 mV이상 상승한 경우이며 이외에 새로이 발생한 좌각차단(left bundle branch block)의 경우도 혈전용해제 치료시 도움이 되는 것으로 보고되고 있다. 흉통이 있는 환자에서 ST분절 하강이나 T파 역전이 있는 경우에는 혈전용해치료의 효과가 없는 것으로 보고되고 있다. 급성 심근경색증에 혈전용해제를 사용하면 약 30%의 사망률 감소와 함께 자연경과도 명백히 개선된다. 재관류의 성공률과 생존율은 밀접한 관계를 가지는데 재관류에 실패한 환자는 사망률이 2∼3배 더 높다. 혈전용해제의 단점으로는 ① 혈전용해에 의한 관류율이 50∼60%에 그칠 수가 있고, ② 재관류를 얻는데 45분 이상의 시간이 소요될 수 있고, ③ 관동맥의 혈류재개통에도 불구하고 일부의 환자에서는 심근조직내 모세혈관으로의 재관류에 실패할 수 있고, ④ 재협착이 발생할 수 있다. 혈전용해제 투여의 금기증으로는 ① 뇌종양이 있거나 이전에 뇌수술을 받은 경우, ② 최근 6개월 동안 뇌졸중이 있었던 경우, ③ 최근 1개월 동안 두부 손상(head trauma)이 있었던 경우, ④ 최근 6주 동안 큰 수술이나 절개 생검을 한 경우, ⑤ 최근 6주 동안 큰 외상(major trauma)이 있었던 경우, ⑥ 출혈성 경향이 있는 환자인 경우, ⑦ 대동맥 박리가 의심되는 경우, ⑧ 심낭염이 의심되는 경우, ⑨ 활동성 위궤양이나 위장관 출혈이 있는 경우가 있다. 가장 치명적인 합병증인 뇌출혈의 빈도는 0.3~0.9%로 비교적 낮은 편이나 발생시 사망률은 35~40%로 보고되고 있다.
Ⅷ. 심근경색(심근경색증)의 예방
이상과 같은 원인이나 유인을 제거하여, 발병의 동기가 될 수 있는 상태를 피해야 하는 것이 심근경색의 예방 원칙이다. 동맥경화로의 진행을 막기 위한 끊임없는 노력을 하고 유인을 피하면서 급성 심근경색 발병 전에 자주 보이는 증세에 주의하여, 조기에 적절한 처치를 하는 것이 중요한 예방법이라 할 수 있다.
1. 심근경색증 환자의 생활수칙
담배를 피운다면 끊어야 한다. 의사의 지시에 따라 포화지방산과 소금이 적은 음식을 섭취한다. 의사의 지시에 따라 적절한 운동을 하고 신체의 상태를 고려하여 운동시간과 강도를 조절한다. 비만일 경우 체중을 줄인다. 당뇨나 고혈압이 있을 경우 이를 조절한다.
2. 심혈관계질환 예방운동
규칙적인 운동으로 사망률을 유의하게 감소시킬 수 있다. 운동으로 활동력이 증가되고 운동에 따른 심근 산소요구량이 감소되어 심근 허혈과 협심증의 발작을 감소시키는데 도움이 된다. 유산소 운동으로 체중 감량, 혈압 강하, 혈중 중성지방 강하 및 HDL 콜레스테롤의 상승을 유도할 수 있고 식이요법을 아울러 실시하면 LDL 콜레스테롤도 강하시킬 수 있다. 심근경색 후 안정된 상태에서 시행한 운동부하검사 결과를 근거로 운동량을 처방하여 횟수, 강도와 기간을 정하여 규칙적으로 유산소 운동을 해야 한다.
Ⅸ. 결론
심근경색증의 위험인자라는 표현은 몇 가지로 구별해 볼 수 있다. 예를 들면 어떤 위험인자들은 그 자체가 심근경색증을 유발하는 직접적인 의미를 갖고 있다. 이들 인자들은 원발성(1차성) 위험인자들이라고 정의할 수 있다. 다른 위험인자들은 1차성 위험인자들에 영향을 주어 간접적으로 심근경색증을 유발하게 된다. 따라서 이들 위험인자들을 2차성 위험인자라고 부르게 된다. 그러나 또 다른 인자들은 심근경색증 유발에는 직접적이든 간접적이든 영향을 주지 않지만 심근경색증의 위험을 상승시키는 인자들이 있다. 이들 인자들은 제3차 위험인자라고 말한다. 심근경색증의 제 1차 위험인자들로는 고지혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨병 등을 들 수 있으며 2차 위험인자들로는 지방질 많은 음식섭취, 비만증, 유전적 소인 등을 들 수가 있다.
참고문헌
1. 고일선 외(1999), 임상메뉴얼, 현문사
2. 김조자·김기연(1999), 심근경색증 환자의 증상발현과 치료추구행위에 관한 연구, 대한간호학회지 29(3), p.605-613
3. 박혜자·음경옥(1999), 급성 심근경색 환자의 간호사례, 대한간호 38(1), p.31-39
4. 정혜선(1992), 급성 심근경색증 환자의 간호사례연구, 대한간호 31(3), p. 50-61
5. 정영주·민병옥 외(1998), 쉽게 배우는 심전도, 고려당
6. 홍경화·이향련(1997), 심장재활프로그램 참여여부에 따른 불안, 건강행위 이행 및 삶의 질 -심근경색증 환자를 중심으로-, 성인간호학회지 9(1), p.5-21
7. 현대의술 100년: 성인병, 고혈압, 저혈압, 중풍, 심장병, 협심증, 심근경색증, 동맥경화증, 심장마비, 당뇨병(1986), 한발

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