호흡기환자 간호

목차

1.호흡기 구조.기능

2.호흡곤란

3.ARDS

4. 폐렴

5. 천식

6. 기흉

7. 간호사정, 간호중재

9. 약물, 응급검사

본문내용

pH 감소
호흡성 알카로시스 PaCO2 감소, pH 증가
HCO3 (22-26mEq/L) - 혈액탄산의 양 의미, 대사성 변화에 영향을 받음
감소시는 대사성 산독증, 증가시는 대상성 알카로시스
Base excess/deficit- 산염기 평형의 비호흡성 부분을 반영
(+2 to -2mEq/L) 대상성 알카로시스에서 양의 값, 대사성 산독증시 음의 값
SaO2 (95-100%) - 혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도
PaO2가 50mmHg보다 밑으로 떨어지면 산소 포화도는 급하게 떨어짐
⑦ 폐기능검사 (pulmonary function test:PFT)
< 폐기능검사하는 주요이유 >
1. 폐절제술이나 폐엽절제술과 폐조직 상실을 가져오는 수술을 할 때 수술 후 발생할 수 있는 폐부전의 위험을 미리 사정하기 위해서
2. 기관지 확장제사용에 대한 반응을 평가하기 위해서(폐쇄성 폐질환자는 장기간의
기관지 확장제 사용 후에야 기관지가 이완된다.)
3. 폐쇄성 폐질환과 억제성 폐질환환자를 구별하기 위해서
폐쇄성 폐질환자는 기도저항 증가되어 호기가 어려우나 억제성 폐질환(종양, 흉벽손상) 에서는 폐의 팽창이 어려운 흡기장애가 나타난다.
4 .폐의 확산 능력을 평가한다.
5. 흡입제 알러지가 있는 환자의 흡인검사 실시를 위하여 실시한다.
◈ 환기기능검사
(70kg, 180cm키의 젊고 건강한 남자를 기준으로)
* 1회 호흡량 (Tidal volume, VT): 정상 휴식기의 평균환기량
* 흡기 보유량 (Inspiratory reserve volume)
:상시 호흡량 이상으로 흡기할 수 있는 최대폐기량, 약3,100ml
* 호기 저장량 (Expiratory reserve volume)
:휴식기의 상시 호흡량에서 배출할 수 있는 최대폐기량 약1,200ml
* 잔기량 (Residual volume, RV): 최대 호기 후에 폐에 남아있는 공기량 1200ml
* 흡기용량 (Inspiratory capacity, IC)
:휴식기에서 흡입할 수 있는 최대의 공기용량, 360ml
* 기능적 잔기량 (Functional residual capacity, FRC)
:정상적인 호기 후에 폐에 남아 있는 공기량 약2,400ml
* 폐활량 (Vital capacity, VC)
: 최대로 흡기한 후 최대로 배출할 수 있는 총폐기량, 4500ml
* 전폐용량 (Total lung capacity, TLC): 폐활량과 잔기량을 합한 총폐용적 6,000ml
* 분당 환기량 (Minute respiratory volume,M.ventilation):
: 1분동안 폐로 들어오고 나간 공기 총량
* 1초 동안의 노력 호기량 (Forced expiratory volume in 1 second :FEV1)
: 정상 3,900CC, 노력 폐활량중 1초동안 나오는 공기량
억제성 폐질환시 정상값의 80%, 폐쇄성 폐질환시 80%이하의 값
* 최대 중간 호기량 (maximal mid-expiratory flow : MMEF)
: 정상 400L/MIN, 노력 폐활량중 폐기관가지에서 나오는 공기의 양.
폐쇄성 폐질환 환자에서 감소하고 억제성 폐질환에서는 정상
* 최대 자발적 환기량 (maximal voluntary ventilation :mvn)
: 정상 130L/MIN , 최대 호흡 용적, 1분동안에 마시고 뱉을 수 있는 최대의 공기량
< 폐용량을 측정하는 검사들 >
* 흡기 용적 = 1회 환기량 + 흡기 보유량
* 기능적 잔기량 = 호기 보유량 + 잔기량
* 폐용적 = 일회 환기량 + 흡기보유량 + 호기 보유량
* 총폐용적 = 일회 환기량 + 흡기보유량 + 호기보유량 + 잔기량
< 간호중재 >
* 검사과정을 정확히 설명하여 환자의 협조를 얻는다.
* 검사자는 시술 6시간 전부터 기관지확장제 사용이나 흡연을 금지한다.
* 환자의 예측 정상치를 알기 위하여 키와 몸무게를 측정한다.
* 심한 폐질한 환자는 검사도중 휴식을 취하게 한다.
⑧ 피내 튜버크린 검사 :
a. 결핵감염여부알기 위해서, 그러나 활동성인지 비활동성인지는 알아낼 수 없다
b. 경결 주위가 10mm이상일 때는 양성반응으로, 5~9mm의 경결은 의양성으로, 4mm보 다 적은 경결은 음성반응으로 본다
c. 결핵균의 정제된 단백 유도체를 피내로 주사한다.
< 금기사항 >
활동성 결핵 감염이 있다고 알려진 환자
BCG예방접종을 받은 환자-결핵감염이 없어도 PPD 백신에 대해 양성반응을 나타낸다.
< 간호중재 >
ㆍ환자에게 과정을 설명한다.
ㆍ환자가 전에 결핵에 걸린 적이 있는지 사정한다.
ㆍ환자에게서 과거의 PPD 결과와 BCG 예방접종 경력을 알아본다.
ㆍ전박을 알코올로 닦고 말린다.
ㆍ결과를 40～72시간이 지난 후에 읽고 결과를 기록한다.
ㆍ만약 결과가 양성이면 의사에게 알리고 환자는 적절히 치료를 한다.
⑨ 위액분비검사 : 무의식대상자, 어린아이, 노인, 쇠약한사람등 객담을 스스로 뱉어내지 못 하는 사람에게 위에 튜브 삽입하여 위액흡인하여 검사
⑩ 폐생검 Lung Biopsy
: 굴절성 기관지경을 통하여 병소를 보면서 기관지경의 관을 통하여 섭자를 삽입하여 병소로부터 검체를 채취하며, 개방적 폐 생검방식은 수술실에서 전신마취하에 작은 흉곽 절개창을 낸 후 폐 조직을 얻는 방법이다
< 금기사항 >
폐수종, 혈관이상, 출혈성 경향, 폐성 고혈압, 폐부전 등이 있을 때는 금하는 것이 좋으나위험부담보다도 진단을 하는 것이 더 중요할 때는 할 수도 있다.
< 간호중재 >
ㆍ 생검과정에 대하여 설명하고 사전 동의서를 받는다.
ㆍ 시술 전날 저녁부터 금식
ㆍ 시술 30～1시간 전에 가래 분비 억제제와 진정제를 투여
ㆍ 생검 동안 움직이거나 기침하지 않도록 교육
ㆍ 시술과정 동안 호흡기 상해 증상을 관찰
ㆍ 시술 후 합병증을 관찰하기 위하여 활력증상을 관찰
ㆍ 시술 후 합병증(출혈, 기흉, 폐농양)인 기흉의 발생이 없는가를 X-선 검사를 통하여 확인

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