간경화(LC) case study

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간경화(LC) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
⎈ 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 연구 기간 및 방법
Ⅲ. 문헌고찰
1. 간의 구조와 기능
1) 간의 구조
2) 간의 기능
2. 간경화(Liver cirrhosis)
1) 정의
2) 원인
3) 분류
4) 병태생리
5) 증상
6) 진단
7) 치료
8) 예방 및 관리
9) 예후 및 합병증
1) 예후
2) 합병증
※ 문헌고찰의 대상자 적용 <표: 비교>
Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단을 위한 검사
6) 치료 및 경과
(1) 식이 요법
(2) 치료 및 경과
(3) 약물
2. 간호과정 적용
Ⅴ. 결론
※참고문헌

본문내용

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#2. 흡수장애와 관련된 영양부족
S : “먹으면 자꾸 가스가 차는 느낌이 나서 음식을 못 먹겠어요.”
O :
Bowel sound:
Hyperactive tympany
Bwt: 55.9kg
(Ht: 168cm)로
정상체중보다 미달, 전신적으로 마른 체격
(사지 마름)
◎ ALC로 인한,
Total Bilirubin
(6.5mg/㎖)상승
Albumin 저하(1.8g/㎗)
만성혼수로 인한 단백질 섭취제한
복부팽만으로 인한 불안감으로 식사량 섭취 결여.
음식섭취와 관련된 불안감이 완화되고, 퇴원 후 지속적인 영양관리를 한다.
① 대상자의 영양섭취량이 어느 정도인가를 사정한다.
② 고창음을 유발하는(복부 가스팽만 상태)요인을 제거한다.
③ 오심시 구강간호와 위장관조절제를 투여한다.
④ 매일 체중을 측정한다.
⑤ 임상검사 결과를 확인한다.
⑥ 퇴원 후, 추후관리에 대해 교육한다.
① 대상자는 TD(test diet)식이로 저염식이, 저단백식이를 3회에 걸쳐하고 있다.
② 복부가스팽만을 유발하는 Duphalac 시럽을 중지하고, Duphalac Enema를 2회→3회/day로 늘렸다.
③ Maxolon 1ⓐ (IM)과 복부 통증 조절을 위해 Tridol 1ⓐ (IM)이 주사되어졌다.
④ Bwt: 55.9→56.9kg
(+1.0kg)
⑥ 퇴원 후, 식이에 대해 교육하였다.
* 하루 열량 1600kcal, 단백질: 20g, 지방: 35g, 탄수화물: 300g의 기준을 두어 기호에 맞는 식품을 제공하도록 교육 하였다.
(저단백식이: 계란, 생선, 두부, 콩)
* 3끼니의 식사를 6회로 나누어 복부 팽만감을 최소화하여 소화를 돕는 것을 교육하였다.
* 음식을 되도록 싱겁게 먹고, 맛을 내기 위해 바로 한 음식, 향신료 있는 음식으로 식이를 보강하도록 교육하였다.
* 알코올이 간에 미치는 위험성에 대해 교육하였다.
환자는 음식섭취와 관련된 불안이 완화되었다고 하였으며, 환자와 가족이 퇴원후 적극적인 영양관리와 금주를 해야겠다고 이야기 하였다.
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#3 출혈경향과 관련된 체액부족
S:"코를풀었더니 피가 나요. 세게 풀지도 않았는데..."
O:
식도 정맥류
혈액응고 지연
(11월1일 PT : 22.6
PTT : 56.1→
11월8일 PT : 26.2
PTT : 103.1)
혈소판 감소
(11월1일 PLT : 137 →
11월8일 PLT :111)
비출혈
혈압하강
(BP:110/70mmHg →
BP:90/60mmHg)
피부탄력성 감소
질환과 관련된 비정상적인 출혈이 나타나지 않도록 한다.
① 출혈증상을 관찰한다.
② 활력증상을 측정한다.
(4시간 마다 측정한다.)
③ 매일 Prothrombintime
과 Partial thromboplastin time 과 thrombocyte를 측정한다.
④ 출혈을 가져오는 행위는 피하도록 하며 교육한다.
⑤ 모든 대변과 토물을 관찰하고 기록한다.
⑥ 비타민 K를 준다.
① 출혈증상을 관찰하였다(비출혈이 자주 발생 한다).
② 활력증후를 측정하였다( BP: 110/70mmHg,
P: 76회/분, R: 20회/분
→ BP: 90/60mmHg,
P: 64회/분, R:20회/분).
③ 매일 Prothrombintime
과 Partialthromboplastin time 과 thrombocyte를 측정하였다.
(11월1일 PT : 22.6
PTT : 56.1 →
11월 8일 PT : 26.2
PTT :103.1)
(11월1일 PLT : 137 →
11월8일 PLT :111)
④ 출혈을 가져오는 행위는 피하도록 하며 교육했다(a. 가능하면 주사를 피한다; 주사 후 5분 정도 압박 한다. 또한 주사시 부드러운 Tourniquet를 사용한다. b.부드러운 칫솔을 사용하고 치실, 긴장과 기침을 피하도록 교육한다).
⑤ 모든 대변과 토물을 관찰하고 기록하였다.
(11월 3일 Stool×3번
Diarrhea×2번
Enema×2번
Vomiting×1번
11월 9일 Enema×2번
Diarrhea×1번)
⑥ 비타민 K를 주었다.
(MVH-종합비타민제제)
질환과 관련된 여러가지 비정상적인 출혈이 없도록 교육하며, 그 후 비출혈이 나타나지 않았다고 이야기 했다.
Ⅴ. 결론
‘간경화’에 대한 사례연구를 한 학생들로, 간경화에 대한 원인과 증상, 환자를 어떻게 간호해 주는지 문헌을 통해 익힘으로써 직접 사례에 적용하여 간호해 줄 수 있었다. 그 중 본 대상자는 ‘알코올성 간경변증’으로 우리나라 대다수의 사람들이 주로 발병하는 질환들 중의 하나로 간에 대한 전반적인 해독 작용, 간이 전신으로 미치게 되는 영향에 대해서 중점적으로 익히면서 술, 담배에 관한 조심성을 다시 한번 체험하게 되었다. 심장에 버금가는 우리 몸의 중요한 장기기관으로 대상자의 입원시 심각한 문제들을 재점검 해보게 되었고, 심각한 질환에 대해 가장 중요한 예방이 부족함을 느꼈고, 간성혼수의 단계에 진행함에도 불구하고 환자와 가족에 대한 대처가 미흡함을 알 수 있었다. 이에 대해 사정을 하고, 간호과정을 계획한 것에 적용시킴으로 예방차원이 조금은 증진될 수 있음을 확인 할 수 있었다. 간경화에 있어서는 더 이상 악화가 되지 않도록 간호해 주는 것이 중요함을 다시금 살필 수 있는 좋은 시간이었다.
실습 시작 며칠 후, 대상자의 질환에 대한 통증, 혼수의 초기단계와 관련해 라포 형성이 어려웠지만, 실습 마지막까지 문진과 사정, 대상자에 대한 적극적인 지지로 다가가니 친절하게 대해 주었다. 이제 퇴원을 며칠 앞두고, 다시 생활에 복귀하는데 있어서 위험인자들을 피하고 예방할 수 있기를 바란다.
※참고문헌
1. 전시자 외, 성인간호학 上 2, 현문사, 2001
2. 최명애 외, 병태생리학 , 계축문화사, 2003
3. 고재문 외, 최신해부생리학, 정문각, 2001
4. 송경애 외, 임상검사와 간호, 수문사, 1998
5. 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2003
6. 김옥녀, 임상약리학, 수문사, 2003
7. 킴스 온라인 - http://www.kimsonline.co.kr/
8. 위드팜 온라인 - http://www.withpharm.co.kr/

키워드

간경화,   ALC,   LC,   liver cirrhosis,   case study