[아동간호학]AML case

목차

Ⅰ. 일반정보

Ⅱ. 기능적 건강양상

Ⅲ. 신체검진

Ⅳ. 진단적 검사

Ⅴ. 약물요법

Ⅵ. 간호과정

본문내용

- 항생제 투여를 통해 감염으로부터 보호
* 처방된 해열제 투여한다.
- 고체온에 따른 해열 작용.
* 감염 가능성이 있는 모든 부위를 평가한다.
- 환아는 perm cath.를 지니고 있으므로 dressing과 관리가 필요.
* 검사 결과를 확인한다.
- 검사 수치 확인을 통해 감염여부, 가능성을 예측한다.
* 위생 관리의 필요성을 교육한다.
- 피부간호와 좋은 구강 위생 상태는 피부, 구강, 호흡기, 위장관계 감염을 예방한다.
* 감염에 노출되지 않도록 교육했다.
- 병동 특성상 방문자와 의료진, 보호자, 그리고 환자까지 마스크를 착용하도록 교육.
- 식전, 배뇨후, 배변후 손씻기 철저히 하도록 교육.
- 수간호사선생님의 의료진, 학생간호사들의 손씻기 강조.
- 환아에게도 마스크 착용과 손씻기를 교육
- 감기나 염증성 질병을 가진 사람과의 접촉을 피하도록 한다.
* 활력징후를 측정했다.
- routine, special v/s측정, 환아가 오한을 나타내거나, 열감이 있을 때 BT측정하였다.
* 항생제와 해열제를 투여했다.
- 항생제, 해열제 투여 Order와 투여를 관찰하였다.
- 약물 복용의 중요성을 환아에게 교육했다.
* perm. cath 부위 dressing을 시행, 관찰한다. (dressing-4/17,23일 시행)
* 검사수치를 확인하도록 한다.
- 게시판에 수치를 비치해두고 확인함으로써 비교해보도록 한다.
* 구강간호의 중요성을 교육한다.
- Hexamedin을 이용한 구강 가글을 하도록 격려했다.
- 양치질은 부드러운 칫솔을 이용하여 잇몸의 자극을 최소화 한다.
간호평가
대상자는 4월 18일 이후부터 정상 체온(36C대)을 유지하였다.
#2. 지식부족 관련된 불이행
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
4/13~
“아 마스크 쓰면 답답하다고.”
(4/16)
“아 또 피 검사해요? 피는 왜 자꾸 뽑아요.”(4/14)
“뭐 시켜먹으면 안돼?”(4/16)
“왜 자꾸 열이 오르는 거예요?”(4/14)
- 병실 내에서 마스크 착용을 꺼려함.
- 아침 약을 복용하지 않고 그대로 있는 모습 관찰됨
- 구강 가글과 좌욕이 지속적으로 권유되고 있으나 잘 이루어지지 않고 있음
- 치료 식이를 먹기를 꺼려하고 사식을 원함
- 환아가 주로 fever가 발생하기 때문에 피검사를 자주 하게 됨에 따라 환아의 부정적인 반응도 많이 나타남.
- 외출 나가기를 원함.
간호진단
지식부족 관련된 불이행
기대결과
대상자는 4월 25일 이내에 치료행위의 거부 없이 잘 이행한다.
간호중재
계획 및 이론적 근거
중재
* 감염예방의 중요성과 예방법을 교육한다.
- 면역저하환자에게는 감염의 진행이 매우 빠르다.
* 검사시 검사의 목적을 설명한다.
- 혈액검사는 감염여부를 파악할 수 있는 자료가 된다. 감염을 예측함으로써 치료의 방향을 설정한다.
* 위생 관리의 필요성을 교육한다.
- 피부간호와 좋은 구강 위생 상태는 피부, 구강, 호흡기, 위장관계 감염을 예방한다.
* 치료식이의 중요성을 교육한다.
* 치료 과정에 대한 교육을 실시한다.
* 감염 예방법을 교육했다.
- 식전, 배뇨후, 배변후 손씻기 철저히 하도록 교육.
- 수간호사선생님의 의료진, 학생간호사들의 손씻기 강조.
- 환아에게도 마스크 착용과 손씻기를 교육
- 병동 특성상 방문자와 의료진, 보호자에게 마스크를 착용하도록 교육.
* 치료식이의 중요성을 교육했다.
- 면역력 저하 환자에게 있어서 치료식이의 필요성과 중요성을 교육.
* 구강간호의 중요성을 교육한다.
- Hexamedin을 이용한 구강 가글을 하도록 격려했다.
간호평가
대상자는 20일이후로 병실 내에서 마스크를 항상 착용하는 모습을 보였다.
#3. 상황위기(질병)와 관련된 비효율적 대응
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
4/13~
“아씨, 왜 또 열나냐고!” (4/14)
“안먹는다고!”(4/16)
“아씨!”
1. 진단명 : AML (Acute myeloid leukemia)
2. 일반적 사항 : 17세 사춘기 연령, 외동아들, 현재 어머니와 살고 있지 않음, 돌보는 사람-할머니, 고모, 아버지
3. 퇴원예고가 나왔다가 fever로 인해 hold되자 이에 따른 화를 억제하지 못해 보호자에게 체온계를 던지는 등의 행위를 보임
4. 치료식이 보다는 사식을 원하며 보호자에게 짜증을 내는 모습을 보임
5. 외출 후 자신의 슬리퍼가 없어지자 욕을 하며 짜증을 내는 모습을 보임
6. 아버지가 방문해서 환아에게 훈계를 하자 아버지를 쳐다보지 않은채 컴퓨터 게임에만 열중하며 아버지의 훈계를 무시하는 모습(아버지)
7. 병실 내에서는 대부분 혼자 컴퓨터를 하며 혼자 보내는 시간이 많음. 보호자와의 대화시간이 적음.
8. 질병과 관련된 치료과정에 대한 지식부족을 함께 가지고 있음.
9. 환아가 주로 fever가 발생하기 때문에 피검사를 자주 하게 됨에 따라 환아의 부정적인 반응도 많이 나타남.
간호진단
상황위기(질병)와 관련된 비효율적 대응
기대결과
대상자는 25일 이내에 자신의 스트레스 해소 방법을 찾는다.
간호중재
계획 및 이론적 근거
중재
*치료행위를 잘 이행하도록 설득하고 체온측정의 중요성을 인식시킨다.
- 체온이 정상수치가 되어야 퇴원이 가능함을 교육함으로써 치료행위과정을 잘 이행하도록 한다.
* 치료식이의 중요성을 교육한다.
- 면역저하 환자에게 있어 치료식이 이행은 중요.
* 부모교육실시.
- 부모의 올바른 훈육과 대응을 통해 환아의 효율적인 대응을 유도해낸다.
* 치료과정에 대한 스트레스를 적절히 표현, 해소할 수 있도록 한다.
* 체온이 정상수치가 되어야 퇴원이 가능함을 교육했다.
- 주기적인 체온 측정을 함으로써 치료의 방향을 설정한다는 것을 알려주었다.
* 치료식이의 중요성을 교육했다.
* 올바른 훈계에 관한 자료를 제시했다.
- 올바른 훈계
한계 설정은 확고하며 일관성 있어야함
훈계는 잘못된 행동을 한 즉시하기
긍정적인 언어사용
아이가 아니라 행동에 초점 맞추기
타인 앞에서 수치심을 느끼지 않도록 사생활을 보장함.
훈육이 끝난 후 같은 일에 대해 더 이 상 야단치지 않도록 한다.
간호평가
대상자는 20일날 컴퓨터를 통해 자신의 스트레스를 해소한다고 말했다.

키워드

아동,   백혈병,   AML,   케이스