AC-CC(견봉쇄골과 오구쇄골 인대)

목차

1. AC-CC ligament의 해부
2. 손상기전
3. 분류
4. 방사선 촬영술
5. 증상
6. 치료
1)비수술적 치료
2)수술적 치료
7. 수술과정

본문내용

ng or bracing for 3wks)
(3) 제 3급(grade 3):
① 노령환자: 비수술적 보존치료
② 젊은 활동적 환자: 수술적 방법에 의한 해부학적 복원
Kenny- Howard sling
어느 수술적 방법이라도 다음 3요건은 시행되어야 한다
① the AC joint must be exposed and debride.
② the CC and AC ligament must be repaired.
③ stable reduction of AC joint must be obstained
45세 이하에서는 견봉쇄골을 정복 및 고정시켜서 가능한 견봉쇄골 관절을 보존시켜야 한다.
2) 수술적 치료방법
- 여러 가지의 방법이 있으나 근본은 견쇄 인대의 봉합이나 오구 쇄골인대의 봉합 아니면 양쪽 모두 봉합하는 것이다.
(1) 견봉 쇄골 정복 및 고정술:
- 치료 방법
A: Steinmann 핀고정
B: 쇄골과 오구돌기의 강선 고정
C: 오구돌기에 나사 고정
D: 쇄골 원위부 제거술( 쇄골- 오구돌기 인대는 보전)
E: 쇄골 원위부는 제거하고 쇄골과 오구돌기를 인대나 강선으로 고정
(2) 견봉 쇄골 고정과 오구 쇄골 인대 복원 및 고정
(Bosworth: AC recuction, CC ligamentrepair and CC fixation).
- 나사못을 삽입하는 경피적인 방법은 그 기술이 어려워 많은 실패가 보고되자 나사못 대신에 S-pin, Nylon tape 등을 이용한 고정법이 사용되고 있다. 그러나 가장 견고한 고정법은 나사못 고정이다.
(3) 쇄골 외측 절단술
- 예전에는 제 2형 손상에서 증상이 있는 불완전 탈구에서 권하였는데 대부분 만서의 제 2형에서 권장하며 만일 증상이 있는 제 3형에서는 약 2cm 정도 절개 후에 오구- 쇄골 인대를 견봉에서 박리 하여 쇄골의 골수강내로 단단부에 봉합시키는 법을 권한다.
(4) 동적 근 이전술(Dewar and Barrongton 방법등)
- 오래되고 완전전위된 환자에서 오구돌기 끝을 근육이 부착딘 상태로 전위시키는 방법으로 여기에 부착이된 상완 이두 단두(biceps short jead), 오구완근(coracobrachialis), 흉근육(pectoralis minor)이 동적으로 쇄골을 내려 누르는 것이다. 그러나 최근에는 오구돌기의 전위술을 권장하지 않고 만성적인 견쇄관절의 탈구가 있을때 한다고 한다.
[ 수술과정 ]
① ②
③ ④
⑤ ⑥

키워드

견봉쇄골,   오구쇄골,   AC-CC