후두마스크 LMA

목차

1. 후두마스크의 종류

2. 후두마스크 사용의 장점

3. 후두마스크 사용의 단점

4. 후두마스크의 적응증

5. 후두마스크 사용의 금기

6.후두마스크의 선택

7. 후두마스크 삽입시 주의 사항

8. 후두마스크를 삽입하는 요령

본문내용

7. 후두마스크 삽입시 주의 사항
1) 후두마스크의 커프에 남아 있는 공기를 커프의 끝부분으로부터 반 이하까지 주름이 가지 않도록 충분히 뽑아내서 커프 부분이 매우 납작한 상태로 되어야 한다. 만약 주름이 생기면 삽입시에 주름진 부분이 쉽게 접혀지므로 삽입이 매우 어려워진다. 손가락으로 천천히 커프의 끝부분을 잡고 문지르면서 커프내의 공기를 뽑아내면 주름이 가지 않고 삽입시 용이하도록 매우 납작하게 된다.
2) 삽입 전에 삽입을 부드럽게 하기 위해서 후두마스크의 뒷부분에만 윤활제를 골고루 발라준다.
3) 일반적인 기도유지기를 삽입할 수 있을 정도로 충분한 마취가 필요하다. 즉 턱이 이완되고 기도반사가 둔화되며 삽입하는 30-60초 동안 의식이 없는 것이 적절하며 환자가 구역질이나 기침을 하면 마취심도를 깊게 하므로서 해결할 수 있다. 의식이 있는 환자에게 사용시에는 구강, 인두, 후두에 국소마취제를 이용하여 구역반사가 없어지도록 충분하게 마취를 g주는 것이 안전하다.
4) 왼손으로 환자의 머리를 받쳐서 목을 뒤로 충분히 젖힌 후 일직선이 되게 한 후에 커프의 뒷부분을 입천장 부분에 바짝 밀착시켜서 문지르면서 삽입한다. 이때 손에 힘을 주어서는 절대로 안되며 반드시 손가락 부분이 충분히 깊숙이 입속으로 같이 밀어 넣은 후에 먼저 머리를 잡고 있는 왼손을 빼서 환자의 목을 바로 한 후에 동시에 오른손가락 부분이 충분이 깊숙이 입속으로 같이 밀어 넣은 후에 먼저 머리를 잡고 있는 왼손을 빼서 환자의 목을 바로 한 후에 동시에 오른손가락은 빼낸다. 먼저 삽입하는 손가락을 빼내면 후두마스크의 위치가 제대로 맞지 않는 경우도 있다.
5) 삽입한 후에는 후두마스크의 크기에 적절한 공기량을 주입하여야 한다. 이때 후두마스크의 크기에 따라서 주입하도록 설정된 공기의 최대량 이상 주입하면 인후통이 발생하므로 절대 초과해서는 안된다. 알맞은 크기를 선택하기 어려우면 약간 큰 것을 선택하여 커프의 공기를 약 5ml 정도 적게 주입하는 것이 좋다.
6) 기도의 압력을 15-20 cmHg 이상으로 하여 양압환기하면 위의 팽창이 발생할 수 있으며 처음에 조절호흡을 실시하면 공기가 약간 새는 경우가 있으나 마취가 충분하고 정상적으로 삽입되어 있으면 수분후 정상으로 돌아오므로 별 문제는 아니다.
7) 마취종료시에 환자의 자발호흡이 돌아올 때 조절호흡과 자발 호흡의 소리가 들리면 공기가 샐 수도 있다.
8. 후두마스크를 삽입하는 요령

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후두마스크,   LMA,   인튜베이션