인공기도관리및종류

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관후두마스크(LMA-Fastrach), 클래식후두마스크(LMA-Classic),클래식일회용후두마스크(LMA-Unique),플랙시블후두마스크(LMA-Flexible),프로실후두마스크(LMA-ProSeal), 수프림후두마스크(LMA-Supreme)가 있다.
1. 기관내 삽관할 수 있는
삽관후두마스크 (LMA-Fastrach)
- 후두경을 사용하지 않고 기도확보와 기관내 삽관을 할 수 있다.
- 삽입이 쉽고 환자가 앉아있는 상태에서도 사용할 수 있다.
- 손가락으로 삽입하지 않으므로 안전하며 신속한 기관내 삽관 할 수 있으므로 환자가 구토시 폐 흡인의 위험을 줄일 수 있다.
- 기관내 삽관 후 삽관 후두마스크를 제거 할 수 있다.
Epiglottic
Elevating Bar
Cuff
LMA FastrachTM ETT
Handle
Airway tube
2. 금식이 된 수술마취환자와 기도확보에 사용할 수 있는 단순형 타입의
클래식후두마스크(LMA-Classic), 클래식일회용후두마스크(LMA-Unique)
15mm Connector
Aperture Bars
Airway tube
Cuff
Inflation line
Inflation
Pilor Balloon
Valve
- 클래식일회용후두마스크는 후두를 밀착하는 커프가 한 개로 구성된 단순형 클 래식타입의 제품으로 일회용으로만 사용할 수 있는 PVC재질의 제품이다. - 클래식일회용후두마스크는 커프가 위치하는 상부식도 입구에 배출구와 관이 없 으므로 환자의 위장내 이물질 또는 구토물 가스 를 외부로 배출 할 수 없다. - 클래식일회용후두마스크는 특히 금식이 되지 않은 응급환자와 목을 움직이거나 자세가 불안정한 환자에게 사용하는 경우 에는 위 내용물 가스 또는 구토물이 폐 흡인될 위험성이 있으므로 주의하여 사용하여야 한다. - 클래식일회용후두마스크는 삽입 후 낮은 압력으로 부드럽게 호흡을 하여야 한 다. 기관입구에 밀착하는한 개의 커프밖에 없으므로 환자가 과하게 움직이거 나 인공 호흡시 압력이 높으면 식도로 공기가 들어가 복부팽만으로 구토 또는 폐 흡인을 유발하여 기도폐쇄가 될 수 있습니다. - 별도의 삽입용기구가 없으므로 손가락으로 충분히 밀어 넣어 삽입하여야 한다. - 바이트 블락이 부착되어 있지 않으므로 사용 후 반드시 바이트 블락을 튜브와 같이 사용하여야 환자의 치아손상이나 튜브의 손상과 접힘을 방지할 수 있다. - 튜브의 접힘을 방지하는 바이트블락을 반드시 사용하여야 하며 튜브를 얼굴중 앙에 고정하여야 한다. - 클래식일회용후두마스크는 PVC 재질이므로 후두경 등과 같은 기구 소독시 같 이 고압증기멸균소독을 하면 제품이 녹는다. - 유효기간이 경과된 제품 또는 반복 사용 할 때는 커프가 딱딱해지므로 구강내 점막손상 출혈 등을 유발 할수 있다. - 사용하지 않으면서 제품의 소독 유효기간이 경과되었거나 포장이 개봉된 제품 은 사용할 수 없다.
3. 기도를 확보 유지하고 이물질을 배출할 수 있는
프로실후두마스크(LMA-ProSeal)
15mm Connector
Integral
Bite Block
Airway
Tube
Drain Tube
Cuff
Drain Tube
Orifice
Introducer
Strap
Inflation
Pilot Balloon
Manual
Vent
Valve
4. 기도를 확보 유지하고 이물질을 배출할 수 있는
수프림후두마스크(LMA-Supreme)
- 수프림후두마스크(LMA-Supreme)와 프로실후두마스크(LMA-ProSeal)는 커프가 한 개인 단순타입의 클래식후두마스크(LMA-Classic)가 기도유지기로 그 동안 사용되어 왔지만 하 인두에 고정이 안되고 회전 하는 등 위치가 불안하여 위 흡 입이 되는 경우와 위 내용물이 역류 할 때 폐 흡인이 될 수 있다는 단점이 있고 밀봉이 약하여 호흡 시 공기가 새어 나오는 약점을 보완하였다.
Integral bite block
The unipue eliptical airway tube is stable in situ and allows for easy placemenr and no kinking
Fixation tab helps
maintain proper
cuff depth
Drain tube
Larger pre-curved cuff for improved fir and effective seal
Molded fins protect airway epoglottic obstuction
Reinforced tip and molded distal cuff resist folofing
* 수프림후두마스크(LMA-Supreme) 삽입방법
- 커프의 공기를 제거한다.
- 부드러운 삽입을 위하여 커프의 뒷면에 젤리를
바르고 커프 끝을 경구개에 밀착시킨다.
- 경구개에 바짝 밀착시키면서 삽입한다.
- 원을 그리는 듯한 동작으로 앞뒤로 흔들며 연구개 방향으로 진행시킨다.
- 저항이 느껴질 때까지 밀어 넣는다.
- 그림과 같이 고정시킨다.
Ⅶ. 참고문헌
김금순 외(2006), 중환자간호, 군자출판사
최정신 외(2005), 성인간호학Ⅲ, 형설출판사
전시자 외(2005), 성인간호학 상, 현문사
이순행 외(2004), 중환자간호매뉴얼, 군자출판사
서문자 외(2004), 성인간호학 상, 수문사
서울특별시 간호사회, 호흡기계 환자 간호. 2006
Irrigation port for saline lavage
Removable plug
Catheter
Modified
T piece for
ventilator circuit
Thumb control
for suction
Ventilator circuit
Catheter sheath
To
vacuum source
< 폐쇄형 흡인기 >

- 멸균 비닐 주머니 속에 있는 흡인 카테터를 기관내관 또는 기관절개관의 끝에 연결되는 특수 구멍을 통해 집어넣어 흡인해 내는 방법이다. 동맥혈 산소 분압의 감소나 저혈압, 서맥 등을 방지하기 위해 고안되었으며, 병원감염의 발생을 저하시킨다. 이 방법에서 흡인 카테터는 음압이 차단된 상태로 인공기도에 닿게 된다.
Catheter tip을 막음으로써 흡인 동안 PEEP을 유지한다.

키워드

인공기도관리,   인공기도종류,   기관내삽관,   기관절개술,   후두마스크